Измерение окружности головы ребенка

Показания. Наблюдение за изменением окружности головы является неотъемлемым компонентом врачебного контроля за физическим развитием. Это связано с тем, что окружность головы отражает общие закономерности биологического развития ребенка. Контроль за изменением окружности головы необходим для оценки динамики гипертензионно-гидроцефального синдрома, перинатальной энцефалопатии, приобретенной гидроцефалии и других поражений центральной нервной системы.

Противопоказания – нет.

Необходимое оборудование. Сантиметровая лента.

Последовательность действий при выполнении. Окружность головы измеряют у детей грудного возраста в положении ребенка на спине или сидя на руках у матери. У детей старшего возраста окружность головы измеряют в вертикальном положении. Сантиметровую ленту накладывают горизонтально через затылочный бугор, на лбу по надбровным дугам. Показатели на сантиметровой ленте должны находиться перед глазами исследователя.

Возможные осложнения при проведении процедуры или исследовании – нет.

Оценка полученных результатов. Окружность головы у новорожденного 34-35 см. У детей первого года она увеличивается ежемесячно на 1 см, составляя к году 46-47 см. Окружность можно вычислить по следующим формулам: до 6 мес. 43 -1,5х (6-n), где n – возраст ребенка в месяцах. Окружность головы 6-месячного ребенка равна в среднем 43 см. В среднем размер головы к году увеличивается на 10-11 см. Окружность головы у детей 2-15 лет можно вычислить по формуле: окружность головы 5-летнего ребенка равна 50 см, на каждый последующий год прибавить 0,6 см, на каждый недостающий год из 50 см надо вычислить 1 см, то есть до 5 лет: 50-(1хn), где n – возраст ребенка; после 5 лет: 50+0,6х(n-5).

Определяемый признак	Способ расчета
Окружность головы у детей первого года жизни	Окружность головы в 6 мес составляет 43 см на каждый недостающий месяц вычитают 1,5 см на каждый последующий месяц прибавляют 0,5 см
Окружность головы у детей 2-15 лет	Окружность грудной клетки ребенка 5 лет – 50 см на каждый недостающий год из 50 см надо вычесть 1 см 50-(1хn) на каждый последующий год прибавить 0,6 см 50+0,6 х (n-5)

Также для оценки результатов измерения окружности головы можно использовать центильный метод (по соответствующим таблицам).

Методика определения слуха, тактильной, болевой чувствительности

Слух у ребенка раннего возраста проверяют по ответной реакции на громкий голос, хлопок или шум погремушки. Слышащий ребенок смыкает ве­ки, вздрагивает и поворачивает голову в сторону звука. У детей старшего возраста слух исследуют по восприятию громкой, шепотной речи, звучания камертона, а также с помощью аудиометрии.

Тактильную чувствительность проверяют прикосновением к коже ребенка кусочком ваты или кисточкой. О тактильной чувствительности детей первых месяцев жизни судят по возникновению безусловных рефлексов: смыкание век при дотрагивании к ресницам и векам; сосательные движения при дотрагивании до губ, поворот головы в сторону раздражителя; тыльное сгибание пальцев ног при поглаживании подошвы. У ребенка более старшего возраста щекотание стоп, шеи, подмышечных впадин вызывает ответную эмоциональную реакцию (плач, смех).

При определении болевой чувствительности ребенка просят закрыть глаза и наносят ему несколько уколов иглой, чередуя их с прикосновениями тупым концом иглы. При сохранении болевой чувствительности ребенок различает раздражения, отвечая «остро» или «тупо». Маленький ребенок реагирует на укол беспокойством.