Техника проведения контрольного взвешивания

Количество высосанного из груди молока определяется путем контрольного взвешивания ребенка. Цель – выяснить, достаточное ли количество молока получает ребенок в соответствии с возрастом. Контрольное кормление необходимо проводить в часы кормления по режиму. Для проведения процедуры необходимо отрегулировать медицинские весы, запеленать ребенка с использованием пластиковой подкладки или клеенки, чтобы в случае мочеиспускания исходная масса его тела не изменилась. Количество молока, высосанное ребенком при контрольном кормлении, определяется разницей массы тела до и после кормления грудью.

Одно кормление не может служить критерием уровня лактации у матери. Недостаток молока в груди матери устанавливается на основании контрольных кормлений, проведенных несколько раз в течение различного времени суток. Суточное количество смесей, необходимых для докорма, устанавливается на основании учета высосанного ребенком и сцеженного матерью молока. Основное значение в решении вопроса о назначении докорма имеет самочувствие ребенка и динамика массы тела.

Пальпация черепных швов, измерение размеров большого родничка, окружности головы

Для оценки состояния черепных швов врач, осуществляющий пальпацию, прикладывает руки к голове ребенка таким образом, чтобы ладони находились на височных областях, а большие пальцы – на лбу. Средним и указательным пальцами обследуются теменные и затылочная кости, а также швы и роднички. Кости ребенка на ощупь плотны, у новорожденного несколько податливы при надавливании на область краев родничка и швов. Патологическое размягчение краев швов наблюдается при рахите. Расхождение швов – при гидроцефалии, преждевременное заращение черепных швов (краниостеноз) – при гипервитаминозе Д. Черепицеобразное нахождение костей друг на друга может наблюдаться у новорожденных с родовой травмой.

Измерение размеров большого родничка проводится детям первого года жизни с целью оценки темпов окостенения костей черепа, выявления симптомов рахита, гидроцефалии и других патологических состояний. Размер большого родничка измеряется по перпендикулярам, проведенным от стороны к стороне. Необходимо ощупать соединительнотканную перепонку и костные края родничка, определить, имеется ли выбухание, западение, пульсация родничка, насколько ровные и плотные его края, нет ли излишней податливости.

Раннее закрытие большого родничка может быть проявлением патологически быстрых темпов окостенения. Позднее закрытие родничка обычно встречается при рахите, гидроцефалии. Значительное выпячивание и усиление пульсации родничка свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении. Западение родничка – о значительной потере жидкости (эксикозе).

Окружность головы измеряется мягкой сантиметровой лентой. Для этого ленту накладывают сзади на наружный затылочный выступ. Спереди проводят по надбровным дугам. Ленту слегка сдавливают, чтобы прижать волосы. Полученный результат сравнивают с возрастными нормами.

Увеличение окружности головы (макроцефалия) может быть связано с избыточным разрастанием остеоидной ткани (например, при рахите) или с гидроцефалией.

Маленькая голова (микроцефалия) возникает в связи с внутриутробным недоразвитием головного мозга или при краниостенозе.