
- •Часть 2
- •Отличительные правила гигиены детей первого года жизни
- •1. Уход за соответствующими частями головы и туловища:
- •Пеленание детей первого года жизни
- •Утренний туалет грудного ребенка
- •Кормление ребенка грудью матери
- •Противопоказания к раннему прикладыванию к груди. Вопрос о противопоказаниях к кормлению ребенка грудью решает только врач. Выделяют две разновидности противопоказаний:
- •Правила и техника кормления грудью
- •Правила введения прикорма
- •Кормление ребенка из ложечки
- •Правила кормления старших детей через зонд
- •Кормление новорожденных через зонд
- •Техника проведения контрольного взвешивания
- •Пальпация черепных швов, измерение размеров большого родничка, окружности головы
- •Измерение окружности головы ребенка
- •Методика определения слуха, тактильной, болевой чувствительности
- •Исследование сухожильных рефлексов
- •Пальпация лимфатических узлов
- •Исследование кала
- •Макроскопическое исследование кала
- •Микроскопическое исследование кала, копрологические синдромы
- •Особенности пищеварения и копрограммы детей грудного возраста в норме и при патологии
- •Измерение окружности грудной клетки ребенка
- •Пункция плевральной полости
- •Постуральный (позиционный) дренаж
- •Диафаноскопия (Трансиллюминация)
- •Ирригационные процедуры в области мезофаринкса
- •Определение симптомов Мерфи, Ортнера, Мюсси
- •Подготовка и методы проведения зондирования желудка
- •Оценка секреторной и кислотообразующей функции желудка
- •Определение ферментообразующей функции желудка по Туголукову
- •Определение наличия жидкости в брюшной полости
- •Подготовка к ультразвуковому исследованию печени и поджелудочной железы
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Подготовка к проведению фиброколоноскопии
- •Подготовка к проведению ирригоскопии
- •Ректороманоскопия
- •Пальпация селезенки
- •Газоотводная трубка
- •Пальпация почек
- •Перкуссия почек
- •Перкуссия мочевого пузыря
- •Методика проведения пробы жгута, щипка
- •Забор материала для бактериологического исследования при иерсинозе
- •Забор материала для бактериологического исследования при дизентерии, сальмонеллезе, Коли-инфекции
- •Забор материала для бактериологического исследования при дифтерии
- •Забор материала для бактериологического исследования при менингококковой инфекции
- •Оральная регидратация
- •Техника введения противодифтерийной сыворотки
- •Фототерапия
- •Оценка сыпи у детей
- •Оценка анализа крови на сахар и гликемического профиля
- •Противопоказаний – нет.
- •Ревматоидный фактор
- •Оценка коагулограммы
- •Исследование системы гемостаза
- •Стерилизация инструментов
- •Техника согревающего компресса
- •Парентеральные способы введения препаратов
- •Катетеризация пупочной вены
- •Необходимое оборудование
- •Методика проведения внутрикожных инъекций
- •Методика использования грелки
- •Методика использования пузыря со льдом
- •Оценка полового развития ребенка
- •Хранение и транспортировка вакцинных препаратов
- •Организация прививочной работы
- •Техника проведения прививки против туберкулеза
- •Техника проведения прививки против гепатита в
- •Техника проведения прививки против коклюша, дифтерии и столбняка
- •Техника проведения прививки против полиомиелита
- •Техника проведения прививки против краснухи
- •Техника проведения прививки против эпидемического паротита
- •Техника проведения прививки против кори
- •Литература
- •Часть 2
- •360004, Г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173
- •360004, Г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.
Правила введения прикорма
Показания для проведения. Несмотря на несомненные достоинства материнского молока, по мере роста ребенка необходимо введение в его рацион и других продуктов питания и блюд, обозначаемых термином "прикорм".
Необходимость расширения питания ребенка и дополнения материнского молока другими продуктами питания обусловлена следующими основными факторами:
Потребностью дополнительного введения в организм растущего ребенка энергии и ряда пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком, на определенном этапе развития младенцев (с 4-6-ти мес), становится недостаточным;
Целесообразностью расширения спектра пищевых веществ рациона, в частности, за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного белка, различных групп углеводов, растительных масел, микроэлементов, необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка;
Необходимостью тренировки и развития пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляции моторной активности кишечника детей.
Сроки введения прикорма детям 1 года жизни в 4-6 мес
4-4.5 мес – фруктовое пюре, сок
5 мес – овощное пюре, растительное масло
злаки (безмолочная каша, без глютена) – гречка, рис
6 мес – молочная каша (+овсяная, пшеничная, кукурузная), творог, сливочное масло
7 мес – печенье, желток
8 мес – мясной фарш, кефир, хлеб пшеничный
8,5 мес – рыбные блюда
Последовательность действий при кормлении
При введении прикорма следует твердо придерживаться следующих правил:
Начинать введение любого нового продукта только тогда, когда ребенок не болен.
Не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок.
Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а не через соску.
Введение любого нового вида пищи следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Например, введение соков начинать с яблочного, затем вводить смесь из двух соков (яблочного и грушевого), позднее из трех (яблочного, грушевого и черносмородинового) и т.д. Такие же правила соблюдаются при введении овощных пюре и молочных каш (постепенный переход от одного вида овощей или злаков продукта к их смеси). Это необходимо для выявления возможных аллергенных эффектов того или иного продукта, что исключено при использовании их смеси.
Каждый новый продукт (блюдо) надо вводить постепенно, с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и кашу – с 1/2 чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью. При появлении симптомов плохой переносимости продукта (нарушение функции кишечника, аллергические реакции и др.) необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции от введения продукта следует отказаться и попытаться заменить его аналогичным (например, яблочное пюре – грушевым, гречневую кашу – овсяной и т.п.).
Следует особо подчеркнуть, что с учетом неблагоприятной экологической обстановки и недостаточно высокого санитарно-гигиенического уровня населения, основу прикорма детей первого года жизни должны составлять продукты и блюда промышленного выпуска, предназначенные для данной возрастной категории. Продукты промышленного производства обеспечивают безопасность входящих в них компонентов и их строго заданный химический состав, соответствующий потребностям ребенка в основных пищевых веществах, включая витамины и минеральные вещества.
К числу таких продуктов относятся:
разнообразные консервированные фруктовые, овощные и фруктово-овощные соки и пюре;
сухие инстантные злаковые и злаково-молочные смеси (каши), как правило, обогащенные основными витаминами, железом и кальцием, дополнительное поступление которых с пищей является важным способом профилактики анемии, нарушений баланса кальция и др.;
мясные и мясо-растительные, рыбные и рыбо-растительные пюре (гомогенизированные, пюреобразные и крупноизмельченные).