Техника проведения прививки против гепатита в

Показания для проведения. Рекомендуется ВОЗ и Министерством здравоохранения Российской Федерации плановая рутинная вакцинация. Сплошная вакцинация новорожденных снижает заболеваемость детей гепатитом В на 70-95 %. Обязательна защита от гепатита В путем вакцинации детей, матери которых инфицированы вирусом гепатита В. Показана также вакцинация в группах населения с высокой инфицированностью гепатитом В, а также детям, находящимся на гемодиализе, или часто получающим переливания крови.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата. Декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких.

Необходимое оборудование и медикаменты. Рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Все существующие вакцины против гепатита В – это ДНК рекомбинантные вакцины, основным компонентом которых является рекомбинантный поверхностный антиген гепатита В – HbsAg. В настоящее время существуют следующие вакцины: Вирион (Россия), Комбиотех (Россия), Энджерикс В (ГлаксоСмитКляйн), Энджерикс В (Смит Кляйн Бичем – Биомед), Эувакс В (LG Кемикал ЛТД – Авентис Пастер). Все они содержат или 10 мкг препарата, либо 20 мкг. Вакцина H-B-Vax II (Мерк Шарп и Доум) выпускается с содержанием 2,5 5 и 10 мкг препарата.

Во всех этих вакцинах кроме Энджерикс В и Комбиотех содержится тиомерсал (мертиолят), и во всех без исключения присутствует гидроксид алюминия, следы белка дрожжей, Saccharomyces cerevisiae или Phicia pastaris. Наличие этих веществ связано с тем, что для производства вакцины встраивают субъединицу гена вируса гепатита В в дрожжевые клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей из последних выделяют белок HBs-Ag, который подвергается тщательной очистке от дрожжевых белков. Препарат сорбируется на гидроксиде алюминия. Консервант – мертиолят 1: 20000.

Последовательность действий при выполнении. Прежде всего о сроках введения вакцины. Согласно национальному календарю профилактических прививок от 01.01. 2002 г., первая вакцинация против гепатита В проводится новорожденному ребенку в первые 12 ч жизни. Затем в 1 месяц и в 6 месяцев (0-1-6). В 13 лет проводится вакцинация ранее не привитым по схеме (0-1-6 мес). Детям от матерей носителей вируса гепатита В или больным данным гепатитом вакцинация проводится по схеме (0-1-2-12 мес).

В асептических условиях после предварительной обработки спиртом кожи вакцину вводят внутримышечно. Детям и подросткам вводят в переднелатеральную область бедра в отличие от взрослых, которым вводят в дельтовидную мышцу. У детей обычно используется половинная доза вакцины, вводимая взрослым, за исключением случаев когда мать инфицирована вирусом гепатита В. В этом случае вводят дозу взрослого. Ниже приведены дозы вакцины в зависисимости от вакцины и возраста ребенка.

Вакцины	Кол-во антигена в 1 мл	Возрастные дозировки			Формы выпуска
		0-10 лет	11-19 лет	20 лет
Вакцина фирмы Комбиотех ЛТД и Вирион	20.0 мкг	0.5 мл (10.0 мкг)	1.0 мл (20.0 мкг)		Ампулы по 1.0 мл
Вакцина "Н-В-Vax II" фирмы Мерк Шарп и Доум	10.0 мкг	0.25 мл<*> (2.5 мкг)	0.5 мл (5.0 мкг)	1.0 мл (10.0 мкг)	Флаконы: – по 1.0 мл с 10.0 мкг и 40.0 мкг <**> – по 0.5 мл с 5.0 мкг и 2.5 мкг<***>
Вакцина "Энджерикс В" фирмы Смит-Кляйн	20.0 мкг	0.5 мл (10.0 мкг)	1.0 мл (20.0 мкг)	Флаконы по 1.0 и 0.5 мл

Возможные осложнения от вакцинации. Вакцина слабореактогенная, но у части привитых (до 15 %) могут развиваться гиперемия и уплотнение в месте введения, а также кратковременное нарушение самочувствия, субфебрильная температура. Описаны лишь единичные случаи возникновения аллергических реакций, артралгии, периферичекой нейропатии, паралича лицевого нерва.