Хранение и транспортировка вакцинных препаратов

ВОЗ разработана концепция "холодовой цепи", то есть последовательной серии мероприятий, обеспечивающих сохранность активности вакцинных препаратов на всех этапах транспортировки и хранения от предприятия-изготовителя до введения ребенку. Соблюдение "холо­довой цепи" является обязательным условием успешно­сти и безопасности

Хранение вакцинных препаратов в прививочном кабинете необходимо осуществлять в бытовом холо­дильнике, при этом каждый тип вакцин следует поме­щать в определенное место. На верхней полке размеща­ют живые вирусные вакцины, на нижней – АКДС и дру­гие сорбированные препараты, растворители. Вновь по­лученные препараты размещают справа от запаса анало­гичной вакцины и используют последними. Вакцины и растворитель должны занимать 1/2 пространства холо­дильника.

Несоблюдение этого требования, а также слишком близкое расположение упаковок прививочных препара­тов друг к другу, не обеспечивает достаточной циркуля­ции воздуха, необходимой для поддержания темпера­турного режима. Для контроля за условиями хранения прививочных препаратов следует 2 раза в день регистри­ровать температуру в холодильнике. Термометр размещают в его средней части вдали от испарителя. Так как слой льда снижает эффективность работы холодильника, то важно своевременно его размораживать. На это время вакцину следует перенести в термоконтейнер или сумку-холодильник. Длительность поддержания необходимой температуры в термоконтейнере составляет 3-7 дней, в сумке-холодильнике – 24-36 ч, поэтому они могут ис­пользоваться не только для временного хранения вак­цинных препаратов в прививочном кабинете, но и для их транспортировки.

Несоблюдение "холодовой цепи" приводит к не­обратимой утрате прививочными препаратами своей ак­тивности. Так, хранение живых вакцин при повышенной температуре уменьшает количество жизнеспособных микробных клеток вплоть до их исчезновения. Наруше­ние температурного режима хранения сорбированных препаратов сопровождается не только снижением их эф­фективности, но может привести и к их реактогенности. Это связано с тем, что замораживание или высокая тем­пература приводит к десорбции антигенов. При введении препарата с высокой концентрацией растворенных анти­генов происходит быстрое поступление их в кровь с раз­витием у лиц с высоким уровнем антител иммунокомплексных аллергических реакций.

Организация прививочной работы

Для организации прививочной работы первосте­пенную важность имеет полный и достоверный учет дет­ского населения, проживающего на данной территории, наличие медицинской документации на каждого ребен­ка, строгий учет детей, получивших прививки, а также не привитых в календарные сроки.

Учет детского населения проводится 2 раза в год (весна, осень), дополнительно в списки вносятся вновь прибывшие дети и новорожденные. По завершении пе­реписи осуществляется сверка списков с наличием имеющихся медицинских форм, в случае их отсутствия проводится оформление медицинской документации.

При планировании прививок учитываются все дети, подлежащие профилактическим прививкам по возрасту и не привитые в срок по различным причинам. Карты профилактических прививок раскладываются в прививочной картотеке по месяцам года в соответствии со сроками проведения ближайшей вакцинации (или данные вносятся в компьютер).

Карты детей, не подлежащих вакцинации в текущем году, хранятся в конце картотеки. Отдельно выделяется картотека для школьников, в которой карты профилактических прививок раскладываются по школам.

Основные положения об организации и проведении профилактических прививок

1. Профилактические прививки проводятся в при­вивочных кабинетах лечебно-профилактических учре­ждений или медицинских кабинетах общеобразователь­ных учебных заведений. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязоч­ных. В определенных ситуациях органы здравоохране­ния могут принять решение о проведении прививок на дому.

1. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно иметь: холодильник, шкаф для инст­рументария и медикаментов, пеленальный стол и (или) медицинскую кушетку, стол для подготовки препаратов к применению, стол для хранения документации, емкости с дезинфицирующими растворами. В кабинете долж­ны быть инструкции по применению всех препаратов, которые используются для иммунизации.

2. Профилактические прививки проводятся меди­цинскими работниками, прошедшими обучение по организации и технике проведения прививок, а также оказанию неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

1. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению.

3. Транспортировка, хранение и использование вакцин осуществляется с соблюдением требований "холодовой цепи".

4. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок необходимо заранее в уст­ной или письменной форме пригласить родителей с детьми явиться в медицинское учреждение в день, назначенный для проведения прививки.

5. Перед профилактической прививкой проводится медицинский осмотр для исключения острого заболевания с обязательной термометрией. В медицинской документации делается соответствующая запись о разрешении профилактической прививки.

6. Каждому ребенку прививку проводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).

7. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельном помещении, при его отсутствии – на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл для БЦЖ вакцины и ту­беркулина используют отдельный шкаф.

Запрещается применение для других целей инст­рументов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день проведения БЦЖ другие па­рентеральные манипуляции в кабинете не проводятся.

10. Запись о проведенной прививке делается в ра­бочем журнале прививочного кабинета, истории разви­тия ребенка (форма Н2-у), карте профилактических при­вивок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка, посещаю­щего детское дошкольное учреждение или общеобразовательное учебное учреждение (ф.112-у). При этом ука­зываются следующие сведения: дата проведения при­вивки, вид препарата, доза, серия, контрольный номер.

11. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в те­чение срока, определенного Инструкцией по примене­нию соответствующего прививочного препарата.

12. В медицинских документах необходимо отме­тить характер и сроки общих и местных реакций, если они развились.

12. При развитии необычной реакции или ослож­нения на введение вакцины необходимо провести разбор каждого случая с предоставлением документации установленного образца (приложение 2) и направить экстренное извещение (ф. 058-у).