Оценка анализа крови на сахар и гликемического профиля

Содержание глюкозы в крови является показателем состояния углеводного обмена.

Изменение содержания глюкозы в крови может быть в виде:

• гипогликемии

• гипергликемии

Показания для определения: диагностика сахарного диабета; инсуломы; глюкоганомы; заболевания надпочечников; заболевания гипофиза; заболевания щитовидной железы; травмы и опухоли головного мозга и т.д.

Противопоказаний – нет.

Подготовка больного к исследованию:

Диета обычная, без сокращения приемов углеводов, то есть при снижении их употребления сахар крови может нормализоваться.

Перед исследованием все инъекции и лечебные процедуры отменяют, физическую нагрузку ограничивают.

Уровень гликемии у здоровых людей зависит от:

• метода исследования сахара крови;

• характера пробы крови (капиллярная или венозная кровь);

• возраста;

• предшествующей диеты;

• времени приема пищи;

• влияния некоторых гормонов и лекарственных препаратов.

С целью исследования сахара крови используют два вида методов:

Метод Самоджи-Нельсона, орто-толуидиновый, глюкозооксидантный. Позволяет определить в крови истинное содержание глюкозы без редуцирующих веществ (глютотион, эргонин, мочевая кислота и т.д.).

Метод Хагедорна-Иенсена, Крицелиуса и др.

В крови совместно с глюкозой определяются и редуцирующие вещества, что увеличивает нормальные показатели уровня сахара в крови.

Оценка результатов

У больных диабетической нефропатией III ст. показатели уровня глюкозы в крови за счет редуцирующих веществ увеличиваются на 2,78-6,6 ммоль/л.

Содержание сахара в капиллярной крови в среднем на 0,56 ммоль/л выше, чем в венозной, независимо от методов исследования.

Нормальные показатели гликемии при определении сахара методом Самоджи-Нельсона: 3,33 – 5,55 ммоль/л (60-100 мг %).

Нормальные показатели гликемии при определении сахара методом Хагедорна-Иенсена: 4,4 – 6,66 ммоль/л.

Для массового выявления гипергликемии используют индикаторную бумагу «Декстростин», импрегнированную глюкозооксидазой, пероксидазой и окрашивающимися в присутствии глюкозы.

При помощи портативного аппарата – глюкометра, работающего по принципу фотоколориметра, и описанной тест-бумаги, можно определить содержание крови в пределах 50-800 мг %.

Для пересчета значения сахара крови, выраженного в мг % или ммоль/л, используют формулы:

Мг % х 0,05551 = ммоль/л

Ммоль/л х 18,02 = мг %

В случае нормальной гликемии, но при наличии клинических признаков сахарного диабета, проводится пероральный тест для определения толерантности к глюкозе.

Наиболее часто исследуется стандартный глюкозотолерантный тест (СГТТ).

Исследование гликемии натощак и через каждый час в течение 2-х часов после однократной пероральной нагрузки с 75 г глюкозы. Анализ берется каждые 15-20 мин, в течение 2-3 ч.

Для обследуемых детей рекомендуется нагрузка глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г или 50 г/м² поверхности тела.

Экспресс- метод:

Определение сахара в 2 приема:

1-й: через 30 мин.

2-й: через 2 часа.

Условия исследования	Цельная кровь		Плазма венозной крови
	венозная	капиллярная
	Здоровые
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки	£ 5,55 £ 6,70	£ 5,55 £ 7,80	£ 6,38 £ 7,80
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки	Нарушенная толерантность к глюкозе
	< 6,7 ³ 6,7-< 10,0	£ 6,7 ³7,8-<11,1	< 7,8 ³7,8-<11,1
	Сахарный диабет
Натощак ч/з 2 ч после нагрузки	³ 6,7 ³10,0	³6,7 ³11,1	³7,8 ³11,1

Гликемический профиль отражает содержание глюкозы в крови каждые 2-3 ч в течение суток и позволяет сделать заключение об эффективности инсулинотерапии и подборе индивидуальной дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.