Подготовка к проведению фиброколоноскопии

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки.

Показания. Врожденные заболевания толстой кишки, хрониче­ские заболевания толстой кишки, подозрения на полипы и рак, ки­шечные кровотечения невыясненной причины, расхождение результатов клинического и рентгенологического исследования толстой кишки, недостаточно уверенное рентгенологическое заключение, кото­рое не позволяет точно установить или отвергнуть характер пораже­ния толстой кишки.

Необходимая аппаратура, инструменты, медикаменты. Гибкий колоноскоп на волоконной оптике GIF-P, GIF-P2 фирмы "OLYMPUS", газоотводная трубка, касторовое или оливко­вое масло, димедрол, валериана или седуксен, атропин, платифиллин, промедол или анальгин, гемостатические препараты.

Колоноскопия проводится после тщательной очистки кишечника.

Техника выполнения. За два дня до исследования назначается бесшлаковая диета. На­кануне исследования, после второго завтрака, больным назначается 30-40 г касторового или оливкового масла, вечером делается очисти­тельная клизма. На ночь дается димедрол, валериана или седуксен. Утром, за два часа до исследования (до завтрака), снова назначает­ся очистительная клизма. Премедикация сводится к внутримышеч­ному введению за 30 мин до исследования 0,1 % раствора атропина или 0,2 % раствора платифиллина в сочетании с промедолом или 50 % раствором анальгина в возрастных дозировках.

Противопоказания. Абсолютные: сердечная недостаточность Ш стадии, острый тромбоз мозговых сосудов, коматозное состояние, шок, острые хирургические заболевания брюшной полости с явле­ниями перитонита, гемофилия. Относительные: выраженные структуры прямой кишки, острые воспалительные и гнойные пора­жения аноректальной области, психозы, нерезко выраженная сер­дечно-сосудистая недостаточность.

Возможные нежелательные эффекты. Важным моментом во время проведения колоноскопии является возможность кровотечения. Поэтому перед исследованием необходимо определение числа тромбоцитов, СОЭ и времени кровотечения.

Помощь при нежелательных реакциях. Для остановки кровоте­чения используют гемостатические препараты: викасол, кальция глюкокат, аминокапроновая кислота, дицинон и др.

Оценка полученных результатов. Оценку результатов колоноско­пии (как и само исследование) должен проводить врач-эндоскопист с обязательной записью в истории болезни ребенка заключения.

Подготовка к проведению ирригоскопии

Показания. Ирригоскопия – исследование прямой кишки после равномерного и тугого ее заполнения контрастной массой при помо­щи клизмы отдельными порциями. Показаниями являются: врожден­ные заболевания толстой кишки, новообразования, хронические забо­левания толстой кишки.

Необходимая аппаратура, инструменты, медикаменты. Сульфат бария, настой ромашки, касторовое масло, газоотводная трубка, кружка Эсмарха, толстостенная резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см, стеклянный эбонитовый или пластмассовый наконечник длиной 8-10 см.

Техника выполнения. В течение 3 дней из рациона исключают вещества, вызывающие газообразование (чёрный хлеб, молоко, кар­тофель, капусту, бобовые, яблоки, виноград и т.д.). Назначают легкоусвояемую пищу: кашу, кисели, омлеты яичные, супы, мясо и рыбу в отварном виде. Если больного беспокоит метеоризм, ему дают 3 раза в день настой ромашки и после ужина вставляют на 2 ч газоот­водную трубку. Накануне перед исследованием больному дают 30 г касторового масла, вечером дважды с интервалом в 1 ч ставят очистительную клизму. За 1 час до исследования кишечника встав­ляют газоотводную трубку. В рентгеновском кабинете вводят суль­фат бария в толстый кишечник в виде клизмы.

Противопоказания. Декомпенсированная форма сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, коматозное состояние, шок, перитонит.

Естественные реакции на процедуру. Ирригоскопия в начале исследования может сопровождаться болевыми ощущениями, кото­рые затем проходят.

Возможные нежелательные реакции. Непереносимость кон­траст­ного препарата.

Помощь при нежелательных реакциях. Прекратить дальней­шее введение препарата, вдыхание кислорода, больному под кожу вводят 5 % раствор эфедрина в возрастных дозировках.

Оценка полученных результатов. С помощью метода ирригоскопии выявляются атрезии толстой кишки, мегаколон, язвенно-некрелические изменения стенки толстого кишечника, ее инфильтрация.