Измерение окружности грудной клетки ребенка

Цель исследования. Оценка физического развития ребенка, оценка развития грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких.

Противопоказания – нет.

Необходимое оборудование. Сантиметровая лента.

Последовательность действий при выполнении. Окружность грудной клетки измеряют в трех положениях: в состоянии покоя, при вдохе и выдохе, а у маленьких детей – только в состоянии покоя. При измерении сантиметровую ленту накладывают сзади под углом лопаток, а спереди – по нижнему краю околососковых кружков. У девочек с развитыми молочными железами ленту накладывают над железой, в месте перехода кожи с грудной клетки на железу. Руки ребенка должны быть свободно опущены вдоль тела. Необходимо следить, чтобы ребенок не отводил руки вперед или в сторону. При измерении следует натянуть ленту, слегка прижав мягкие ткани.

Возможные осложнения при проведении процедуры или исследования – нет.

Оценка полученных результатов. У новорожденного окружность грудной клетки 32-34 см. Для оценки полученных результатов можно использовать метод эмпирических формул. У детей первого года долженствующую окружность грудной клетки можно оценить следующим образом. У 6-ти мес ребенка окружность грудной клетки составляет 45 см, на каждый недостающий месяц из 45 см вычитают 2 см, а на каждый последующий – прибавляют 0.5 см. В возрасте 4 мес. окружность грудной клетки равна окружности головы. К 1 году окружность грудной клетки составляет 48 см. Долженствующую окружность груди у детей от 2 до 10 лет вычисляют по формуле: 63 см 1,5хn, где n – возраст ребенка в годах (63 см – окружность грудной клетки ребенка 10 лет). У детей старше 10 лет долженствующую окружность грудной клетки вычисляют по формуле 63 см + 3х(n-10), где n – число лет.

Определяемый признак	Способ расчета
Окружность грудной клетки у детей первого года жизни	Окружность грудной клетки в 6 мес составляет 45 см На каждый недостающий месяц вычитают 2 см, на каждый последующий месяц прибавляют 0.5 см
Окружность грудной клетки у детей 2-10 лет	Окружность грудной клетки ребенка 10 лет – 63 см 63 см - 1,5х n, где n – число лет
Окружность грудной клетки у детей старше 10 лет	63 см + 3х(n-10), где n – число лет

Также для оценки результатов измерения грудной клетки можно использовать центильный метод (по соответствующим таблицам).

Пункция плевральной полости

Показания для проведения плевральной пункции

1. Значительный пневмоторакс (больше 15 %).

2. Симптоматический пневмоторакс любого размера.

3. Плевральный выпот.

4. Эмпиема плевры.

5. Гемоторакс.

Противопоказаний – нет.

Необходимое оборудование:

1. Стерильные перчатки и салфетки;

2. Игла 25 калибра;

3. Игла с резиновой трубкой;

4. Шприц 25 мл или 50 мл;

5. 0,5 % раствор новокаина;

6. Пластырь.

Выполнение пункции

1. В 5 межреберье по передней, средней или заднеподмышечной линии определяется точка пункции.

2. Обработка кожи стерильным материалом.

3. Сделать «лимонную корку» 0,5 % раствором новокаина, инфильтрировать ткани на уровне надкостницы.

4. Ввести иглу с резиновой трубкой в плевральную полость, все время потягивая поршень шприца, создавая отрицательное давление при наличии жидкости, последняя поступает в шприц, при пневмотораксе – в воздух.

5. При наполнении шприца резиновая трубка пережимается зажимом. Содержимое шприца изливается и процедура повторяется. Иглу извлекают быстрым движением и место герметизируется стерильным шариком.

Естественная реакция на процедуру

1. Навязчивый кашель.

2. Головокружение, коллапс.

3. Неадекватная болевая реакция.

Осложнения пункции

Ранение иглой ткани легкого.

Оценка полученных результатов

Результаты зависят от формы поражения плевры. При напряженном пиопневмотораксе поршень шприца с силой выталкивается из шприца.