- •Экзаменационные вопросы-ответы по неврологии для студентов 4-5 курса п/фргму.
- •Классификация рефлексов. Безусловные и условные рефлексы. Рефлекторная дуга: строение и функционирование. Поверхностные и глубокие рефлексы.
- •Методика исследования поверхностных рефлексов (кожных рефлексов и рефлексов со слизистых оболочек).
- •Методика исследования сухожильных и надкостничных (периостальных) рефлексов.
- •Методика исследования безусловных рефлексов, сегментарных и надсегментарных автоматизмов у детей 1-го года жизни.
- •Исследование мышечного тонуса и силы конечностей, оценка по баллам.
- •Основные патологические рефлексы, защитные спинальные рефлексы. Методика исследования патологических рефлексов (кистевых, стопных, орального автоматизма).
- •Анатомо-физиологические данные и симптомы поражения I пары чмн
- •Ill, IV, VI пары чмн
- •Задний продольный пучок и мсжъядерная офтальмоплегия; регуляция взора, корковый и стволовой паралич взора; зрачковый рефлекс и признаки его поражения.
- •V пара чмн -тройничный нерв
- •VII пара чмн - лицевой нерв, центральный и периферический парез мимической мус кулатуры.
- •VIII пара чмн - преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная система; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная,атаксия, синдром Меньера.
- •IX и X пары чмн - языкоглоточный и блуждающий нерв,
- •XI пара чмн - добавочный нерв, симптомы поражения.
- •16. XII пара - подъязычный нерв, симптомы поражения.
- •Клинические методы исследования координации движения.
- •Методы исследования поверхностной и глубокой чувствительности.
- •Методы исследования сложных видов чувствительности.
- •Симптомы натяжения. Методы исследования.
- •Исследование потоотделения, терморегуляции и сосудо-двигательных реакций.
- •Методы исследования чтения, письма.
- •Методы исследования функции праксиса.
- •Методы исследования функции гнозиса.
- •Методы исследования менингиальных симптомов у детей.
- •Спинно-мозговая пункция. Показания и противопоказания. Техника выполнения.
- •27. Нормальные возрастные показатели лнквора
- •28. Методы нейровизуализации (краниография, кт,мрт, пэт, церебральная ангиография, вентрикулографпя, миелография, Эхо-эг, нейросонография.
- •Электрофизиологические методы исследования (ээг. Рэг, энмг)
- •Методика исследования больных в коматозном состоянии.
- •Пирамидный путь:
- •Симптомы периферического и центрального паралича.
- •Строение ствола головного мозга (продолговатого мозга, моста и среднего мозга).
- •Синдромы поражения ствола мозга на разных уровнях. Альтернирующие синдромы.
- •Продолговатый мозг. Симптомы поражения.
- •Мост мозга (варолиев). Симптомы поражения.
- •Средний мозг. Симптомы поражения.
- •Строение и основные связи экстрапирамидной нервной системы Нейротрансмиттеры
- •Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный (акинетико-ригидный) синдром.Стриарный (гипотонически-гиперкинетический) синдром.
- •Мозжечок: анатомия и физиология, афферентные и эфферентные связи, роль в организации движений. Симптомы поражения.
- •Атаксии: мозжечковая, сенситивная, вестибулярная, лобная (клинические особенности).
- •Чувствительность. Афферентные системы и их строение: гипо и гиперестезии, боль и парестезии, дизестезии, гиперпа- тия. Каузалгия. Типы расстройств чувствительности.
- •Ретикулярная формация ствола мозга. Симптомы поражения.
- •Внутренняя капсула. Симптомы поражения.
- •Зрительный бугор. Симптомы поражения.
- •Вегетативная нервная система. Симпатическая и парасимпатическая нервная система
- •Гипоталамус. Симптомы поражения.
- •Лимбичсская система. Симптомы поражения.
- •Лобная доля. Симптомы поражения.
- •Теменная доля. Симптомы поражения.
- •Затылочная доля. Симптомы поражения.
- •Височная доля. Симптомы поражения.
- •Высшие корковые функции. Апраксия, агнозия, афазия.
- •Спинной мозг Синдромы поражения на разных уровнях
- •Синдром Броун-Секара. Экстра- и интрамедуллярные синдромы.
- •Симптомы поражения шейного сплетения.
- •Симптомы поражения плечевого сплетения.
- •Симптомы поражения пояснично-крестцового сплетения.
- •Симптомы поражения лучевого, локтевого, срединного нервов.
- •Симптомы поражения бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов,
- •Кровоснабжение головного мозга Виллизиев круг, круг Захарченко. Возрастные особенности.
- •Кровоснабжение спинного мозга
- •Симптомы нарушения васкуляризации головного мозга в бассейне обшей сонной артерии.
- •Симптомы нарушения васкуляризации в бассейне передней мозговой артерии
- •Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне задней мрзговой артерии
- •Симптомы нарушения васкуляризации в бассейне средней мозговой артерии
- •Симптомы нарушения васкуляризашш в бассейне аертебро-базилдярной артерии.
- •Гнойные менингиты у детей. Этнология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Менннгококковый менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Серозные менингиты у детей (паротитный, энтеровирусиый). Этиология, патогенез,клиника, диагностика, лечение.
- •Туберкулезный менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Грибковый менингит. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •Герпетический энцефалит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпидемический энцефалит Экономо. Клиника, диагностика, лечение.
- •Клещевой энцефалнт. Клиника, диагностика, лечение.
- •Энцефалиты при экзантемных инфекциях: коревой, ветряночный, краснушный. Клиника,диагностика, лечение.
- •Поствакциналъныеэнцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.
- •Ревматическое поражение мозга. Малая хорея у детей. Этиология, клиника, диагностика,лечение.
- •Полиомиелит. Этиология; клиника, диагностика, печение, прогноз.
- •Полиневриты, полирадикулоневриты. Этиология, диагностика, клиника, лечение
- •Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •Нейросифилис. Врожденный нейросифилис. НейроСпид. Клиника, диагностика, лечение
- •Рассеянный склероз. Этиология, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •Гипоксическис и ишемнческие поражения мозга у новорожденных. Клиника, диагностика, лечение.
- •Внутричерепная родовая травма. Родовые травматические поражения плечевого сплетения у детей.. Клиника, диагностика, лечение.
- •86. Пороки развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи
- •87. Пороки развития головного мозга. Микро и макроцефалия. Микрокрания. Краниостеноз.Клиника, диагностика.
- •Гидроцефалия. Классификация. Этиология. Клиника. Лечение.
- •Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
- •Пороки развития спинного мозга. Синром Арнольда-Киари. Сирингомиелия. Клиника,диагностика.
- •Пороки развития черепных нервов. Синром Мебиуса.
- •Эпилепсия. Этилогия. Международная классификация.
- •Международная классификация эпилептических припадков.
- •Доброкачественные неонатальныс судороги. Инфантильные спазмы (синдром Веста Критерии диагностики. Лечение.
- •Синдром Леннокса-Гасто. Критерии диагностики. Лечение.
- •Роландичсская эпилепсия. Диагностика. Принципы терапии.
- •Неэпнлептичсские пароксизмальныс расстройства в детском возрасте: аффектньно-рсспираторныс приступы. Обмороки: патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
- •Чмт. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.
- •Чмт. Ушиб головного мозга. Субарахнондальное кровоизлияние. Клиника, диагностика.
- •100. Чмт. Сдавление головного мозга. Эпидуральная, субдуральнах, внутримозговая, внутрижелудочковая гематома. Клиника, диагностика, лечение.
- •Травма спинного мозга. Этиология. Классификация. Гематомислия. Гематоррахис. Клиника. Диагностика.
- •Опухоли головного мозга: классификация. Субтенториальные опухоли у детей Медуллобластома. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •Астроцитомамозжечка. Клиника, диагоностика, лечение, прогноз.
- •Опухоли ствола головного мозга. Клиника, диагностика.
- •Супратенториальные опухоли. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •Краниофарингиома. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •Опухоли спинного мозга. Классификация, клиника, диагностика, лечение, прогноз.
- •Детский церебральный паралич. Этиология/классификация, клиника, лечение, прогноз.
- •112 Факоматозы Туберозный склероз . Нейрофиброматоз
- •113. Факоматозы Энцефалотригемннальный ангиоматоз Штурге-Вебера Атаксня-телеангиэктазия. Цереброретинальный ангиоматоз Гиппеля-Линдау
- •Дегенеративные заболевания базальных ганглиев Хорея Гентингтона
- •Болезнь Вильсона- Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация)
- •Торсионная дистония Клиника, диагностика, лечение, прогноз
- •Синдром Жиль-де-ля Туретта
- •Спинноцеребеллярные дегенерации болезнь Фридрейха, оливопонто-церебеллярные атрофии
- •Классификация нервно-мышечных заболеваний
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии (Дюшена, Бекера)
- •Спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффмана, Кугельберга-Веландер)
- •Наследственные невропатии. Невральная амиотрофия Шарко-Мари.
- •Миотонии. Врожденная миотония Томсена. Миотоничсская дистрофия Куршмана-Баттена-Штейнсрта.
- •Миастения. Миастенический криз.
- •Митохондриальные болезни. Принципы диагностики и лечения
- •Пероксисомные болезни. Адренолейкодистрофия. Синдром Целльвегера. Болезнь Рефсума.
- •Головные боли. Классификация. Дифференциальная диагноститка. Лечение.
- •138. Мигрень. Классификация, клиника, лечение.
- •Очаговые синдромы. Синдромы поражения коры больших полушарии
- •Синдромы раздражения коры больших полушарий
- •Синдромы поражения подкорковой области
- •Синдромы поражения спинного мозга
- •Синдромы поражения периферической нервной системы
Головные боли. Классификация. Дифференциальная диагноститка. Лечение.
Группы ГБ:
Первичные ГБ – цефалгия единственный, ведущий симптом болезни
Вторичные ГБ – цефалгия на фоне неврологических или соматических заболеваний
Классификация ГБ:
Сосудистая головная боль мигренозного типа
- классическая мигрень
- простая мигрень
- сluster (накопление) головная боль
- гемиплегическая и офтальмологическая мигрень
- головная боль «нижней половины»
Головная боль, вследствие напряжения мышц:
Комбинированная головная боль: сосудистая и возникающая в результате напряжения мышц
Головная боль, вследствие вазомоторных реакций слизистой оболочки носа
Головная боль, вследствие депрессии, конверсии или ипохондрии
Сосудистая (немигренозная) головная боль
Головная боль, вследствие натяжения (тракции)
Головная боль, вследствие воспаления структур головы
Головная боль при патологии структур глаза
Головная боль при патологии структур уха
Головная боль при патологии носа и параназальных синусов
Головная боль при патологии зубов
Головная боль при патологии других структур головы и шеи
Краниальные нейропатии
Краниальные невралгии
Семиологическое деление ГБ:
Пульсирующая боль
Невралгическая боль
Постоянная боль
Психогенная боль
Эпидемиология
ГБ встречается у 85% общей популяции
Чаще ГБ страдают в возрасте 18-35лет, женщины, незамужние (неженатые).
На возникновение ГБ влияет и профессиональный фактор.
Болевые структуры головы:
Кожа
Подкожные ткани
Мышцы, сухожилия, апоневрозы
Артерии
Нервы и ганглии
Глаза
Мышцы носа и среднего уха
Периост, перикраниум
Зубы, поверхность полостей рта и носа
Твердая мозговая оболочка, её синусы, дупликатуры
Раздражители болевых окончаний:
механические
- напряжение
- смещение
- сдавлениерасширение
- растяжение
термические
электрический ток
химичесие
Общая и дефференциальная диагностика ГБ:
периодичность
интенсивность
локализация
характер
длительность
динамика
связь ГБ с патологическими и патофизиологическими изменениями
сопровождающие симптомы
факторы провокации ГБ
Лабораторные методы исследования:
Рентгенологическое исследование
Электроэнцефалография
Реоэнцефалография
КТ
Сцинтиграфия головы
Люмбальная пункция
Психологическое тестирование
ЛЕЧЕНИЕ:
В зависимости от причины боли (успокаивающие, антагонисты 5НТ1-рецепторов серотонина, антагонисты Ca, гормоны и т.д.)
Пучковая головная боль – заболевание не ясного генеза, острые приступы головной боли без продромальных явлений
Провоцирующие факторы: алкоголь
Приступ начинается ночью или под утро
Клиника: заложенность носа, гиперемия лица, слезотечение, тошнотой не сопровождается.
Боль: жгучая, пронизывающая, сверлящая, асимметрична
Локализация: глазница
Синдром Горнера на стороне боли
Головная боль удерживается от 3недель до 3месяцев, а затем не беспокоит от месяца до нескольких лет
Лечение: ингаляции 100% кислорода через маску 10-15мин, эрготамин (под язык) – успокаивающее действие, специфический селективный антагонист 5НТ1-рецепторов серотонина: суматриптан, НПВП: индометацин, антагонисты Ca: верапамил, стероиды: преднизолон