97. Чмт. Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика.

ЧМТ- Черепно-мозговые повреждения делятся на закрытые, при которых сохраняется целость костей и твердой мозговой оболочки, и открытые, которые могут быть непроникающими при сохранности мозговой оболочки и проникающими при ее повреждении.

Клиника ЧМИ : расс-во сознания, общемозговые, менингиальные, пораж ЧМН

Расс-ва памяти

Особенн-ть у детей- преобл общемозговых,, ред-ть внутричерепных гематом,

У всех – ГБ, рвота

Невролог статус- изм тонуса мышц, повр костных стр-р

Сотрясение- закрытая без морфолог повр стр-р костных

Симптомы- беспокойство, плач, срыгивание, рвота,

У старших тошнота, нистагм, сниж реак-ии зрачка на свет, анизорефлексия

Лечение. Постель, дегидратация, антигистаминные

97. Чмт. Ушиб головного мозга. Субарахнондальное кровоизлияние. Клиника, диагностика.

Ушиб- повр в-ва при легкой – имеется очаг

При средней- очаг крупнее или их несколько

Мягкая обол не разрушена

При тяж форме в ликворе разм тканей

Патогенез. Происх ликвородинамич нар., сниж кровотока, гипоксия, ишемия, нар ф-ий.

Клиника. Потеря сознания, ГБ, рвота, со стороны ЧМТ

При субарахноидальном кровоизлиянии менинг симптомы

Набл диффузно-аксональные нар- микроскоп повр стр-ры мозга, мелкоклеточные кровоизлияния

100. Чмт. Сдавление головного мозга. Эпидуральная, субдуральнах, внутримозговая, внутрижелудочковая гематома. Клиника, диагностика, лечение.

Гематомы эпидуральные- источник кровотеч артерии

Субдуральные- вены

синдром компрессии (сдавления) мозга, который может быть обусловлен острым отеком и набуханием мозга, а также внутричерепным кровотечением с образованием растущей гематомыВ клинике внутричерепной гематомы различают три периода: острый, обусловленный непосредственно травматическим воздействием (обычно протекает с симптоматикой сотрясения или ушиба мозга); латентный период — светлый промежуток времени между затихшими уже явлениями сотрясения мозга и еще не сформированным синдромом компрессии; собственно фазу компрессии мозга являются резкое ухудшение состояния больного после «светлого промежутка», внезапное появление резкой распирающей головной боли,

нарушение сознания вплоть до коматозного состоянияКак правило, выявляются стволовые симптомы — анизокория, нарастающий мидриаз, горизонтальное или вертикальное косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок, нистагм, снижение корнеальных и глоточных рефлексов, брадикардия, аритмии пульса и дыхания, контралатеральная гиперреф­лексия

101. Травма спинного мозга. Этиология. Классификация. Гематомислия. Гематоррахис. Клиника. Диагностика.

У млад чаще в обл С1-2 и верх грудных.

Сотрясение носит временный хар-р из-за раздраж не проводит импульсы

Клиника. Парестезии, нар тазовых ф-ций

Ушиб. Ограниченный или полный попереч., при полном разрыве гематома выше и ниже

Клиника. Ощущения отрыва тела, параличи , анестезии

Лечение. Корсет, шейный воротник, профилактика пролежней, создание окольных путей кровообр. Спин мозга.

Оболочечные кровоизлияния (гематорахис) могут быть эпидуральными и субдуральными и характеризуются радикуляр-ными и менингеальными сиптомами, к которым могут присоединяться парезы конечностей, проводниковые нарушения чувствительности и тазовые расстройства.

Гематомиелия- кровоизлияние в в-во спин мозга

Симптомы- при травме боль, двиг нар сразу, потеря чув-ти

Лечение. Корсет, постель, гемостаз.

дегидратирую­щих, кровоостанавливающих, десенсибилизирующих, противовоспали­тельных средств.