Тесты по акушерству и гинекологии для 4 курса факультета

«Общая Медицина».

2 Уровень.

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач-ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера-гинеколога женской консультации//

госпитализировать в терапевтический стационар//

госпитализировать в родильный дом//

+направить на прерывание беременности//

направить в перинатальный центр//

направить в республиканский центр матери и ребенка

***

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель наза, тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Определить тактику врача женской консультации//

Провести клинико- лабораторное обследование//

Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки//

Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение//

+ Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности//

Направить на прерывание беременности

***

Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода//

+ Нормальное состояние плода//

Начальные признаки нарушения жизнедеятельности//

Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности//

Выраженные изменения состояния плода//

Критическое состояние плода

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х10¹²/л, Лейкоцитов 6,8х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является//

ВМС//

+ КОК//

Чистые гестагены//

Барьерные средства//

Добровольная хирургическая стерилизация

***

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Каким механизмом действия обладает метод контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае//

+ Барьерный эффект//

Подавляют овуляцию//

Сгущают цервикальную слизь//

Нарушают имплантацию яйцеклетки//

Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Анализ крови Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10¹²/л, Лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива//

С 1 по 5 день после родов//

Через 3 недели после родов//

+ Через 4-6 недель после родов//

Через 6 недель после родов//

Через 6 месяцев после родов

***

К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае//

+ 6 месяцев//

1 год//

3 года//

5 лет//

10 лет

***

К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является//

Нарушает свертывание крови//

Нарушение в характере менструальных выделений//

Усиление менструальных выделений//

Необратимость//

+ Снижение сексуального ощущения

***

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваш диагноз//

Полное предлежание плаценты//

+ Краевое предлежание плаценты//

Центральное предлежание плаценты//

Боковое предлежание плаценты//

Низкая плацентация

***

Третьи роды. У роженицы 2г/л белка в моче. Отеки, АД - 170/100 мм рт. ст. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Откры­тие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и силь­ные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 в минуту, мягкий. Мат­ка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет. Назовите осложнение, возникшее при данной патологии//

Эклампсия//

Разрыв матки//

+ ПОНРП//

Гипоксия плода//

Стремительные роды

***

Повторнородящая, 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положении плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 130 уд/мин. При внутреннем исследовании открытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Ваша тактика//

Экстренное кесарево сечение//

Родостимуляция окситоцином//

+ Амниотомия//

Выжидательная тактика//

Наложение акушерских щипцов

***

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. АД 130/90, 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено 180 ударов в 1 мин., ниже пупка. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Выберите тактику ведения//

Назначить сохраняющую беременность терапию//

Назначить лечение гестоза//

Провести комплексное лечение гипоксии плода//

+ Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке//

Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением

***

У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон + +.. Ваша тактика//

Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе//

+ Лечение и наблюдение в стационаре//

Лечение в отделении интенсивной терапии//

Лечение и наблюдение в дневном стационаре//

В лечении не нуждается

***

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л.Основным препаратом в лечении является//

димедрол//

метионин//

+ церукал//

витамин С//

ампициллин

***

Беременная Р. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту 4-5 раз в сутки. Состояние удовлетворительное. Рвота бывает натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела 2 кг. Температура тела нормальная. Пульс- 80 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.. Клинические анализы мочи и крови в норме. Ваш дианоз//

+ Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени//

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных//

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

***

Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени//

Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени//

+ Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени//

Беременность 7-8 недель. Гепатоз беремнных//

Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз//

+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома//

Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность//

Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность//

Беременность 25-26 недель. Эклампсия//

Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

***

На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз//

Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия//

+ Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия//

Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия//

Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия//

Беременность 24 недели. Апластическая анемия

***

В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*10⁹, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации//

Уточнение формы порока сердца//

Распознавание активности нарушения кровообращения//

Выявление признаков нарушения кровообращения//

+ Решение вопроса о возможности продолжения беременности//

Выявление очагов инфекции

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Неотложная помощь при данной патологии//

+ Введение инсулина//

Введение глюкозы//

Введение седуксена //

Введение сульфата магния//

Введение корглюкона

***

В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Осложнением со стороны плода при данной патологии является//

Симметричная форма гипотрофии плода//

Асимметричная форма гипотрофии плода//

+ Макросомия плода//

Аномалии развития нервной системы//

Аномалии развития костно- мышечной системы

***

У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной//

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности//

Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности//

+ Аборт по медицинским показаниям//

Наблюдение врача женской консультации//

Индуцированные роды при доношенной беременности

***

Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача//

+ Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения//

Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию//

Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии//

Показана профилактика послеродовой инфекции//

Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию

***

У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз//

Легкая преэклампсия. ОРВИ//

ОРВИ//

Аллергический ринит//

+ Тяжелая преэклампсия//

Эклампсия. ОРВИ/

***

У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК//

Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия//

Беременость 36 недель. Отеки беременных//

+ Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени//

Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени

***

Беременная 21 года, со сроком беременности 34 недели доставлена в родильный дом с жалобами на боли в области желудка, рвоту. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Ведущими звеньями патогенеза данного осложнения являются//

Интоксикация организма, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

Генерализованная вазоконстрикция, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, метаболический ацидоз//

Генерализованная вазодилятация, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

+Генерализованная вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение реологических свойств крови, повреждение эндотелия сосудов, развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови//

Вазоконстрикция, гиповолемия, нарушение кровоснабжения почек развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

***

Беременная 21 года, со сроком беременности 31 неделя доставлена в родильный дом с жалобами на повышение артериального давления без родовой деятельности. В отделении появились головные боли. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 155/90 мм рт ст, 160/100 мм рт ст. В моче - белок 2 г/л. Почасовой диурез – 60 мл/час. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту. Показано ли срочное родоразрешение и почему//

Нет, так как имеет место недоношенная беременность//

Нет, так как нет ухудшения состояния плода//

Да, так как имеет место повышение артериального давления//

Нет, так как острой почечной недостаточности//

+ ДА, так как имеет место появление одного из угрожающих симптомов эклампсии

***

В родильный дом поступила беременная с диагнозом Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Предвестники родов. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Через передний свод определяется головка, высоко над входом в малый таз. Акушерская тактика?//

Лечение острой гипоксии плода//

Провести подготовку шейки матки в течение 2-3 суток, затем начать родовозбуждение//

Произвести амниотомию и начать родовозбуждение //

Подготовка шейки матки простагландинами и родовозбуждение//

+ Экстренное кесарево сечение

***

Доставлена беременная без сознания со сроком беременности 32 недели. Два дня назад, со слов родственников, перенесла ОРЗ, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Утром были судороги. Состояние тяжелое, без сознания. АД-180/100 мм. рт. ст., АД 190\100 мм. рт. ст. Частоты дыхательных движений - 25 в минуту. Сердцебиение плода до 140 ударов в мин. Выберите акушерскую тактику и обоснуйте ее//

Консультация невропатолога, инфекциониста, так как перенесенное ОРЗ осложнилось менингитом//

Провести влагалищное исследование для выяснения акушерской ситуации//

+ИВЛ, операция кесарево сечение, так имеет место кома, дыхательная недостаточность//

Начать комплексную терапию с включением магнезиальной терапии, профилактики синдрома дыхательных расстройств у плода, учитывая недоношенную беремненность//

При недостаточной готовности родовых путей провести подготовку к родам простагландинами

***

Через 3 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 25 лет, находящейся в родильном отделении, появилась головная боль, через 10 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 150/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Акушерская тактика при данном осложнении беременности в первую очередь согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г//

+ Уложить пациентку на левый бок, защитить от повреждении, но не удерживать активно//

Обеспечить подачу кислорода (при необходимости использовать роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, маску и мешок Амбу//

Ингаляция в субнаркотической дозе галотаном (изофлураном,фторотан) для установки в/в катетера, не более 50 минут//

Установить систему для в/в вливаний (физиологический раствор)

в/в медленно в течение 2-ч минут//

Сульфат магния 25 %-20,0 мл в/в в течение 5-10 минут

***

Через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности у первородящей В., 28 лет скорой помощью доставлена родильный дом, появилась головная боль, через 20 минут произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания; АД 160/95 и 160/100 мм рт ст. В моче – белок 1,65 г/л. Сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд/мин. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае согласно приказа №697 МЗ РК от 29.12.08 г. включает//

+ Сульфат магния //

Окситоцин//

Допегит//

Диазепам//

Дроперидол

***

Первородящая, с доношенной беременностью, 24 лет. В течение нескольких дней - головная боль, плохое самочувствие. Осмотр отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. В общем анализе мочи обнаружен белок – 3г/л. Артериальное давление 180/100 мм рт.ст. Наружное исследование тазовое предлежание, схватки через 4-5 минут, сердцебиение плода слева выше пупка, 140 в минуту. Размеры таза 25-28-31-20 см. Влагалищное исследование открытие полное, плодный пузырь цел, прощупывается слева и спереди левая ножка. Задняя поверхность лона и крест­цовая впадина свободны. При производстве влагалищного исследования возник первый припадок судорог, продолжающийся 3-4 мин, с потерей соз­нания. Поставьте диагноз//

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Приступ эпилепсии//

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия//

Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 1 период родов. Преэклампсия тяжелой степени//

+Беременность 40 недель. Ножное предлежание плода. 2 период родов. Эклампсия//

Беременность 40 недель. Тазовое предлежание плода. Преэклампсия легкой степени. Приступ эпилепсии

***

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа, при беременности 34 недели. На диспансерном учете по беременности не состоит. В течение последнего месяца заметно увеличились отеки, последние дни беспокоили головные боли. При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответствует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размеры таза нормальные. PV шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз//

Беременность 34 недель, ОАА, преэклампсия легкой степени// Беременность 34 недель, привычное невынашивание// Беременность 34 недель, ОАА,отеки беременных// Беременность 34 недель, преэклампсия тяжелой стерени// + Беременность 34 недель, ОАА, эклампсия

***

В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось//

Преэклампсией легкой степени//

Преэклампсией средней степени//

Гипеpтонической энцефалопатией//

Пpеэклампсией тяжелой степени//

+Эклампсией

***

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 3см. Через 4 часа при исследовании обнаружено раскрытие шейки матки 7см. Оцените родовую деятельность//

+ Нормальная родовая деятельность//

Первичная слабость родовой деятельности//

Вторичная слабость родовой деятельности//

Дискоординированная родовая деятельность//

Чрезмерная родовая деятельность

***

У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваши действия и почему?//

В/в ведение метилэргометрина 1,0 для лечения гипотонического кровотечения//

В/в окситоцина 5 ЕД. для лечения гипотонического кровотечения//

+ В/м введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения//

Ректально мизопростол 0,2мг. для лечения гипотонического кровотечения//

В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики гипотонического кровотечения

***

Роженица поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с доношенной беременностью с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании найдено 2см открытия шейки матки. Определите диагноз//

Беременность доношенная. 1-период родов, активная фаза //

+ Беременность доношенная. 1-период родов, латентная фаза//

Беременность доношенная. 1-период родов, фаза замедления//

Беременность доношенная. Период изгнания//

Беременность доношенная. Прелиминарный период родов

***

Первородящая, 19 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 1 час от начала родовой деятельности. Схватки через 5-6 минут, по 30 сек. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. Выберите правильный диагноз//

Беременность 40 нед. Острая гипоксия плода I степени, I период родов//

+ Беременность 40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Острая гипоксия плода II степени//

Беременность 40 нед. I период родов. Острая гипоксия плода III степени//

Беременность 40 нед. I период родов. Хроническая гипоксия плода//

Беременность 40 нед. II период родов. Хроническая гипоксия плода. Юная первородящая

***

Повторнородящая, 36 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту справа ниже пупка. Через 1 час после поступления излились воды, после чего обнаружено замедление сердцебиения плода до 110 ударов в минуту. При сложившейся акушерской ситуации показано//

Родоусиление внутривенным введением окситоцина//

Назначение актовегина//

Наложение акушерских щипцов//

+ Операция кесарево сечения//

Вакуум-экстракция плода

***

Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар - 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Ваш диагноз//

Асфиксия легкой степени//

+ Асфиксия средней степени//

Асфиксия тяжелой степени//

Черепно-мозговая травма//

Пневмопатия

***

Продолжительность 1 периода родов 16 часов, 2 периода - 1 час. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар – 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 мин. после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось (нерегулярное дыхание, тахикардия до 160 ударов в 1 мин, судороги). Согласно классификации по патогенезу данное осложнение относится к гипоксии//

Гипоксической//

Гемической//

+ Циркуляторной//

Тканевой//

Гипоксии тканей

***

Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см. Клиническими проявлениями острой плацентарной недостаточности является//

Хроническая гипоксия плода//

Выраженное маловодие//

+Нарушения частоты сердечных сокращений//

Внутриутробная задержка развития плода асимметричная//

Внутриутробная задержка развития плода симметричная

***

Повторнородящая, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 180 ударов в минуту справа ниже пупка. PV открытие шейки матки 3 см. Выберите метод родоразрешения при сложившейся акушерской ситуации//

Медикаментозное лечение, роды через естественные родовые пути//

Роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания //

Наложение акушерских щипцов//

Вакуум-экстракция плода//

+ Кесарево сечение в родах

***

Первобеременная, 28 лет с доношенной беременностью. Данные тазоизмерения наружные поперечные размеры 26-27-30-17,5 см. Истинная коньюгата 8,5 см. Пояснично-крестцовый ромб деформирован его верхняя часть уплощена, вертикальный размер уменьшен. Форма сужения таза//

общеравномерносуженный таз//

+ плоскорахитический таз//

поперечно-суженный таз//

простой плоский таз//

общесуженный таз

***

Роженица с доношенной беременностью, рост 150 см. Данные пельвиометрии 26 - 26 - 30 – 17см. Окружность живота -100 см. Высота матки - 40 см. Положение плода продольное. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в мин. PV. открытие маточного зева 2-3 см, плодный пузырь цел. Головка над входом в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата - 9,5 см. Крестцовая впадина уплощена. Тактика ведения родов//

+ экстренное кесарево сечение//

консервативно- выжидательная тактика//

самопроизвольные роды//

кесарево сечение при клинически узком тазе//

амниотомия с родостимуляцией

***

Роженица 19 лет, поступила с доношенной беременностью через 7 часов от начала родов и 2 часа с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 138 ударов в минуту. Размеры таза D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Определите признак Вастена//

вровень//

слабоположительный//

отрицательный//

+ положительный//

слабо отрицательный

***

Беременная в сроке 39-40 недель в родах 9 часов. В течение 1 часа продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. РУ открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Ваш диагноз//

+ Беременность 39-40 недель. II -период родов. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки//

Беременность 39-40 недель. II период родов. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки//

Беременность 39-40 недель. II период родов. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки//

Беременность 39-40 недель. II -период родов. Анатомический узкий таз. Слабость родовой деятельности//

Беременность 39-40 недель. II период родов, синклитическое вставление головки, слабость родовой деятельности

***

Роженица М., 23 лет. Размеры таза D.sp. 25cm, D.Cr.-28cm, D.Tr.-31cm, C.ext.-17,5cm. Оцените размеры таза//

Простой плоский таз 1ст//

+ Простой плоский таз 2ст//

Простой плоский таз 3ст//

Простой плоский таз 4ст//

Плоскорахитический таз 1ст

***

В роддом поступила первородящая, 19 лет в сроке беременности 39-40 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. В родах 2 часа, воды целы. Размеры таза 25-28-31-17 см. Пульс 80 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 132 уд. в мин. РV открытие шейки матки 2см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата 10 см. Ваш диагноз//

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 1 ст. 1 период родов//

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 2 ст. 1 период родов//

Беременность 39-40 нед. Общеравномерносуженный таз 3 ст. 1 период родов//

Беременность 39-40 нед. Простой плоский таз 1 ст. сужения. 1 период родов//

+ Беременность 39-40 нед. Простой плоский таз 2 ст. сужения. 1 период родов

***

Какова тактика врача при упорной слабости родовой деятельности во 2-м периоде родов при головке, находящейся в полости малого таза у роженицы с доношенным сроком беременности и живом плоде//

акушерский сон-отдых//

операция кесарева сечения//

+ наложение полостных акушерских щипцов//

наложение выходных акушерских щипцов//

перинеотомия

***

Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные. При повторном вагинальном исследовании найдено динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). Течение родов осложнилось//

первичной слабостью родовой деятельности//

вторичной слабостью родовой деятельности//

+ дискоординированной родовой деятельностью//

дистоцией шейки матки//

тетанией матки

***

Пеpвоpодящая 27 лет, с доношенной беpеменностью с ноpмальными pазмеpами таза, целыми водами, поступила в pоддом чеpез 9 часов от начала pодовой деятельности. Головка пpижата ко входу в малый таз. Пpи вагинальном исследовании открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел. В последующие 4 часа схватки чеpез 6-7 минут, по 30-35 секунд, слабые. Пpи влагалищном исследовании динамика pаскpытия маточного зева отсутствует. Патогенетическим сpедством для лечения данной патологии является//

+ окситоцин//

метилэpгометpин//

хлоpистый кальций//

эстpогены//

витамины гpуппы В и С

***

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика//

начать антибактериальную терапию//

провести профилактику асфиксии плода//

начать стимуляцию родовой деятельности//

+ произвести операцию кесарева сечения//

предоставить медикаментозный сон

***

Первородящая в родах 7 часов, жалуется на интенсивные боли в области поясницы, схватки через 4-5 минут по 30-35 секунд, резко болезненные, женщина самостоятельно не мочится. При повторном вагинальном исследовании динамики раскрытия маточного зева не отмечено (открытие маточного зева - 5 см, плодный пузырь цел). В патогенезе данного осложнения играет роль//

+ изменение локализации водителя ритма//

несоответствие головки плода и таза женщины//

первичная гипотоническая дисфункция матки//

снижение концентрации ацетилхолина//

вторичная гипотоническая дисфункция матки

***

Повтоpноpодящая 22 года, поступила в pоддом чеpез 3 часа от начала pодовой деятельности. Пpи обследовании найдено, что головка опpеделяется спpава выше гpебня подвздошной кости, тазовый конец слева. Сеpдцебиение плода ясное, pитмичное 136 удаpов в 1 мин. Откpытие маточного зева 4 см. Ваша тактика//

наpужный пpофилактический повоpот плода//

комбиниpованный наpужно-внутpенний повоpот плода//

+ экстpенное кесаpево сечение//

кесаpево сечение в pодах пpи несвоевpеменном излитие вод//

плодоpазpушающая опеpация

***

Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Ваша тактика// кесарево сечение// + декапитация// краниотомия// акушерский поворот// краниоклазия

***

Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из половой щели ручка. Схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 уд/мин., удовлетворительного наполнения, температура 38,2. Контракционное кольцо на уровне пупка. Назовите первые действия врача//

сделать акушерский поворот// взять на операцию кесарево сечение// наложить акушерские щипцы// сделать краниотомию// + выключить родовую деятельность

***

При наружном акушерском исследовании выявлено ВДМ- 38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является//

продольное положение, головное предлежание, позиция -1, передний вид//

продольное положение, головное предлежание, позиция -2, задний вид//

+ продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, передний вид//

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -2, задний вид//

продольное положение, тазовое предлежание, позиция -1, задний вид

***

Во 2-м периоде родов плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия?//

пособие по Цовьянову //

пособие по Цовьянову 1//

пособие по Цовьянову 2//

+ Классическое ручное пособие//

пособие Морисо-Левре-Лашапель

***

С началом родовой деятельности поступила роженица. Плод в тазовом предлежании. Размеры таза нормальные. Предполагаемый вес плода 3000г. На данном этапе показано//

стимуляция родов//

кесарево сечение//

+ постельный режим//

гимнастические упражнения//

оксигенотерапия

***

У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 90 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика//

заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов//

провести лечение асфиксии плода//

продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову//

+ произвести экстракцию плода за тазовый конец//

произвести операцию кесарево сечение в экстренном порядке

***

У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Предпологаемый вес плода 3800,0. PV Во влагалище определяется стопка плода, шейка матки сглажена, открытие 4 см. Подтекают светлые воды. Мыс не достижим. Тактика ведения//

+ произвести кесарево сечение//

задержать рождение ножек до полного открытия шейки матки, т.е. оказать пособие по Цовьянову II//

роды вести выжидательно//

оказать классическое ручное пособие//

произвести экстракцию плода за ножку

***

Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?//

консервативно-выжидательное ведение родов, т.к. средние размеры плода//

+ консервативное ведение родов с пособием по Цовьянову I, т.к. чистоягодичное предлежание плода средних размеров//

консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову II, т.к. возможно выпадение ножек//

экстракция плода за паховый сгиб во 2-м периоде родов, т.к. возможно пережатие пуповины и гипоксия плода//

кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма

***

Первородящая 35 лет поступила в отделение патологии беременных. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша при сроке 8-9 недель. Размеры таза D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm.. Срок беременности 39 - 40 недель. Матка возбудима. Положение плода продольное, головка в дне матки, предлежит мягковатая неровных контуров крупная часть плода, над входом в малый таз. ОЖ 98см, ВДМ 37 см. Ваш диагноз//

Беременность 39-40 нед. ОАА. Первородящая старшего возраста. Тазовое предлежание плода//

+Беременность 39-40 нед. ОАА. Тазовое предлежание плода. Общеравномерносуженный таз 1 ст. //

Беременность 39-40 нед. ОАА. Первородящая старшего возраста. Тазовое предлежание плода. Крупный плод//

Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание плода. Общеравномерносуженный таз 2 ст//

Беременность 39-40 нед. Тазовое предлежание плода

***

В связи с отхождением вод через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Ваш диагноз//

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания //

+Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания//

Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Лицевое предлежание. Первичная слабость родовой деятельности//

Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод//

Беременность доношенная. 2 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод

***

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие маточного зева - 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди,мыс не достижим. Выберите метод родоразрешения и почему?//

+ самостоятельные роды через естественные родовые пути, т.к. передний вид лицевого вставления//

родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. лицевое предлежание//

закончить роды плодоразрешающей операцией, т.к. лицевое предлежание//

провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути, т.к. т.к. передний вид лицевого вставления//

закончить роды наложением акушерских щипцов, т.к. передний вид лицевого предлежания

***

У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39-40 недели, при влагалищном исследовании обнаружено полное открытие маточного зева, лоб, глазницы, корень носа и передний угол большого родничка. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?//

+родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. пальпируются лоб, глазницы//

продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное//

приступить к перфорации головки, т.к. имеется полное открытие маточного зева и несоответствие размеров таза и головки плода//

необходимо наложение полостных акушерских щипцов, т.к. при полном открытии маточного зева//

начать родостимуляцию, т.к. необходимо ускорение родов ввиду возможной гипоксии плода

***

У первородящей. Размеры таза D.sp. 23cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-28cm, C.ext.-18,5cm., Доношеннвя беременность и средние размеры плода. При влагалищном исследовании обнаружено головка прижата к плоскости входа в малый таз, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен к крестцу. Открытие маточного зева полное. Сердцебиение плода не прослушивается. Выберите правильный диагноз//

Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Передний вид. Общеравномерносуженный таз I ст. //

Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Задний вид//

+ Доношенная беременность. II период родов. Антенатальная гибель плода. Лицевое предлежание. Задний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.//

Доношенная беременность. II период родов. Лицевое предлежание. Задний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.//

Доношенная беременность. II период родов. Лицевое предлежание. Передний вид. Общеравномерносуженный таз I ст.

***

Беременная Т., 33 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Эта беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?//

Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров//

Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное//

Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины удовлетворительное//

+Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе – корпоральное кесарево сечение//

Плановое кесарево сечение, потому что беременная 33 лет и в анамнезе нет родов через естественные родовые пути

***

Роженица С, 24 лет, первородящая. Беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетвори­тельное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помо­щью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?//

Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки//

Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови//

+Ручное обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки//

Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается//

Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища

***

Произошли срочные быстрые роды у первородящей 19 лет. В анамнезе - 2 медицинских аборта. III период велся активно в конце 1 минуты после рождения плода внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление на дно матки с одновременным потягиванием за пуповину. Состояние роженицы резко ухудшилось, наступило обморочное состояние, по­явились тошнота, острая боль внизу живота. АД - 90/50-95/55 мм рт.ст, пульс слабого наполнения и напряжения, частота - 100 в 1 мин. При паль­пации брюшной стенки отмечается резкая болезненность внизу живота, печень и селезенка не пальпируются, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется очень болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. Вне половой щели впереди наружных половых органов опреде­ляется шаровидное образование мягкой консистенции, красно-фио­летового цвета. К центральной части свисающего образования при­креплена плацента, покрытая плодной оболочкой. Назовите осложнение родов и почему оно произошло?//

Полный разрыв матки, так роды были быстрыми//

Отягощенный акушерский анамнез – фактор риска неполного разрыва матки//

+Выворот матки, так как неправильно проводилось контрдавление на матку//

Выпадение матки в связи с повышением внутрибрюшного давления в родах//

Киста влагалища, ранее не диагностированная

***

Повторнородящая, 29 лет, находится в родах 12 часов. Схватки частые, хорошей силы. Два часа назад отошли околоплодные воды и начались потуги. Продвижения головки плода нет. В анамнезе - преждевременные роды живым ребенком и медицинский аборт. При поступлении роженица ведет себя беспокойно. АД - 125/80 мм рт. ст. ОЖ - 104 см, ВДМ - 36 см. Матка напряжена, в паузы почти не расслабляет­ся, дно ее отклонено вправо. Во время потуг на уровне пупка на­блюдается косо стоящая перетяжка. Пред­лежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 уд./мин. Признак Вастена положительный. Размеры таза 24-26-28-29 см. PV шей­ка матки сглажена, открытие полное, края дряблые, отеч­ные, свободно свисающие во влагалище. Плодного пузыря нет. Головка прижата. Стре­ловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, несколько ниже большого. Назовите механические причины, вызвавшие описанную акушерскую патологию//

Крупный плод//

+ Узкий таз//

Лобное вставление//

Задний вид//

Задний асинклитизм

***

В роддом поступила повторнородящая с доношенной беременностью через 11 часов от начала родовой деятельности и через 7 часов от момента излития вод, с кровянистыми выделениями и выпавшей ручкой. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный. АД 90/60 мм рт.ст. Положение плода поперечное, головка слева. Матка плотно обхватила плод. Сердцебиение плода не прослушивается. РV: Ручка во влагалище, открытие полное, плодного пузыря нет, плечико вколотилось в малый таз, выделения кровянистые, незначительные. Ваш диагноз//

Доношенная беременность. Поперечное положение плода//

Доношенная беременность. ПОНРП//

Доношенная беременность. Запущенное поперечное положение плод. Мертвый плод//

Доношенная беременность. Угрожающий разрыв матки//

+Доношенная беременность. Раннее отхождение вод. Запущенное поперечное положение плода. Мертвый плод. Начавшийся разрыв матки

***

Произошли срочные роды у первородящей, 24 лет. Родился живой мальчик массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно сделано 10 Ед окситоцина. III период протекал без осложнений. Матка плотная, шаровидная, дно ее стоит на один палец ниже пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. Осмотр в зеркалах справа обнаружен разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища. Акушерская тактика//

Ушивание разрыва//

Ручное обследование полости матки//

Надвлагалищная ампутация матки//

+Ушивание разрыва шейки матки после ручного обследование полости матки//

Экстирпация матки

***

Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых путей. Схватки начались 4 часа тому назад. В течение 2–х недель отмечает появление отеков, АД повышалось до 140/90 мм pт ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях. АД 95/60, пульс 96 удаpов в минуту слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и вагинально шейка матки сглажена, откpытие 7см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Какова должна быть тактика вpача и почему//

Инфузионно-трансфузионная терапия, вскpыть плодный пузыpь, начать внутpивенное введение окситоцина с целью завеpшения pодов, так как открытие шейки матки 7 см//

+Сpочно начать инфузионно-трансфузионную терапию, pодоpазpешить опеpацией кесаpева сечения, потому что состояние тяжелое, имеет место полная преждевременная отслойка плаценты, геморрагический шок//

Закончить pоды наложением акушеpских щипцов, так как головка находится малым сегментом//

Вскpыть плодный пузыpь, пpедоставить pоды спонтанному течению, одновpеменно пеpеливать теплую доноpскую кpовь, свежезамоpоженную плазму, так как амниотомия может остановить отслойку плаценты//

Вскpыть плодный пузыpь, пpовести кpаниотомию, pучное отделение плаценты и обследование полости матки, учитывая мертвый плод

***

Родильница находится в послеродовом периоде, который осложнился гипотоническим кровотечением. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм РТ ст. Пульс- 110 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1300,0. Ваш диагноз//

Гипотоническое кровотечение//

Геморрагический шок Iст//

+ Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I ст.//

Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I I I ст.//

Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок I ст.

***

У родильницы послеродовой период осложнился гипотоническим кровотечение. Проводится поэтапно борьба с кровотечением. Кровопотеря составила 700,0мл. Повторно в ан. крови Нв-78г/л, гемотокрит 25%. Инфузионно-трансфузионную терапию нужно начинать с//

A Тромбоцитарной массы//

Эритроцитарной массы//

Лейкоцитарной массы//

+ СЗП//

Кристаллоидов

***

Повтоpноpодящая доставлена с жалобами на боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых путей. Роды в сpок. Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до 38 недель пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД повышалось до 140/90 мм pт ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70, пульс 96 удаpов в минуту, слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и вагинально шейка матки сглажена, откpытие 7см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Выбеpите пpавильный диагноз//

Беpеменность 39-40 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация.//

Беpеменность 39-40 недель. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. 1 пеpиод pодов. Интpанатальная гибель плода.//

Беpеменность 39-40 недель. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Преэклампсия 1 степени. 2 пеpиод pодов.//

Беpеменность 39-40 недель. Преэклампсия 3 степени. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. 1 пеpиод pодов. Гемоppагический шок 1 степени.//

+Беpеменность 39-40 недель. Преэклампсия 1 степени. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода. 1 пеpиод pодов. Гемоppагический шок 1 степени.

***

У родительницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД 90/60 мл рт. Пульс 82 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс 1л. Этаноловый тест положительный. О каком осложнении можно думать//

Геморрагический шок I степени//

Геморрагический шок II степени//

Геморрагический шок III степени //

+ 1 фаза ДВС синдрома//