8. Динамика развития птср.

 Посттравматическую стрессовую реакцию условно можно разделить на 4 фазы:

1. Первая фаза – поступление информации о факте и возникновение шока и отрицания этого факта. 

 Человек не может сразу пережить сильнейший стресс, возникающий в результате шоковой травмы, поэтому психика включает защитные механизмы и информация доходит до души постепенно. Шок – это анастезия для души. Человек, находящийся на этой фазе чувствует пустоту, эмоциональную замороженность, не может поверить, что это произошло с ним, находится не в контакте с реальностью. Задача психотерапевта в работе с пациентом на данной фазе – увеличить контакт с реальностью. Необходимо побуждать человека подробно рассказать о том, что с ним произошло.  Это значительно облегчит переживание травмы в дальнейшем.

Вторая фаза – протест против факта, его непринятие, переживание чувства гнева. Эта фаза характеризуется тем, что в переживаниях на первый план выходить чувство гнева. Гнев — это защита от беспомощности, несогласие с тем, что произошло. Кроме переживания чувства гнева во второй фазе протекают еще два параллельных процесса:

1)      Тоскование и поиск.

2)      Страх и тревога (страх повторения утраты, паника)

Третья фаза – фаза депрессии, характеризуется следующими феноменами:

- ощущение изоляции, потери самоидентичности (я не такой как раньше, никогда прежним не стану) и самоценности, чувство беспомощности;

- потеря веры и цели, чувство бессмысленности жизни;

- чувство одиночества;

- тактильная депривация;

- ощущение, что боль никогда не закончится.

Четвертая фаза – фаза исцеления. На этой фазе боль уже переплавлена в светлую печаль, в воспоминание того, что было, как ценности.  Задача этой фазы адаптироваться к жизни после потери. На этой фазе боль уже переплавлена в светлую печаль, в воспоминание того, что было, как ценности.  Задача этой фазы адаптироваться к жизни после потери. Описанные фазы – естественная реакция на шоковую травму. Для того, чтобы пережить горе и потерю необходимо пройти все фазы. В силу разных причин человек может застревать на той или иной фазе и это мешает полноценно пройти последующие фазы. Задача терапевта – определить, где произошла пробуксовка и создать условия для того, чтобы пациент смог завершить  ту душевную работу, которая была не закончена.

9. Различные аспекты влияния стресса: на личность, на поведение, когнитивные эффекты, влияние на здоровье, на работоспособность.

Общий эмоциональный фон приобретает негативный, мрачный, пессимистичный оттенок.  При длительном стрессе человек становится более тревожным по сравнению с его нормальным состоянием, теряет веру в успех и в случае особо затяжного стресса может впасть в депрессию. На фоне такого измененного настроения у человека, испытывающего стресс, отмечаются более сильные эмоциональные вспышки, чаще всего - негативного характера. Это могут быть эмоциональные реакции раздражительности, гнева, агрессии, вплоть до аффективных состояний. Длительный или повторяющийся кратковременный стресс может приводить к изменению всего характера человека, в котором появляются новые черты или усиливаются уже имевшиеся: интроверсия, склонность к самообвинениям, заниженная самооценка, подозрительность, агрессивность и т.д.

• При наличии определенных предпосылок все вышеописанные изменения выходят за пределы психологической нормы и приобретают черты психопатологии, которые чаще всего проявляются в виде различных неврозов (астенического, невроза тревожного ожидания и т.д.). Физиологические проявления стресса касаются почти всех систем органов человека - пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной. Однако в поле зрения исследователей чаще всего оказывается сердечно-сосудистая система, обладающая повышенной чувствительностью, реакции которой на стресс можно относительно легко регистрировать. При стрессе фиксируются следующие объективные изменения:

•   повышение частоты пульса или изменение его регулярности;

•   повышение артериального давления, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

•   снижение электрического сопротивления кожи и т.д.