§ 3. Марбург-подобные вирусы.

Вирусы Марбург

История открытия. Вирусы Марбург были впервые изолированы в 1967 г. Шленска и Зигертом в Марбурге (ФРГ).

Особенности вирусов. Вирионы имеют фагоподобное строение, размеры 80_*1000 нм (средняя длина 665 нм) (рис. 3). Все изоляты вируса Марбург имеют различающиеся последовательности РНК с гомологией 95 %.

Антигенная структура. Штаммы вирусов Марбург, выделяемые в различных географических районах, в антигенном отношении практически идентичны. Имеются родо- и штаммоспецифические антигены.

Эпидемиология. Резервуар и источник вирусов Марбург – зеленые мартышки (Уганда), у которых инфекция может протекать бессимптомно. Механизмы передачи инфекции к человеку: 1) аэрогенный, 2) перкутанный, 3) фекально-оральный. Больной человек представляет опасность для окружающих. Выделение вируса происходит с носоглоточным содержимым, мочой, заразна также кровь больных. Не исключается возможность полового пути передачи инфекции (вирус обнаруживается в сперме). В организме переболевших вирусы могут сохраняться до 3 месяцев.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются поврежденная кожа и слизистые оболочки (конъюнктива глаз, ротовая полость). Макрофаги и моноциты являются первым и преимущественным местом размножения вирусов. Характерна выраженная вирусемия. Размножение вирусов может происходить в различных органах и тканях (печень, селезенка, легкие, костный мозг, яички и др.). Вирус обнаруживается в сперме до 12 недель. В поздних стадиях болезни развивается геморрагический синдром.

К линика. Лихорадка Марбург клинически сходна с лихорадкой Эбола. Заболевание характеризуется внезапным началом, лихорадкой, интоксикацией, поражением печени, пищеварительного тракта, центральной нервной системы, геморрагическим синдромом. Летальность составляет 25-50 %, смерть наступает на 8-16 день болезни.

Иммунитет после перенесенного заболевания длительный; повторные заболевания не зарегистрированы.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования являются кровь, биоптаты печени и селезенки. Забор материала проводится с большой осторожностью. Для экспресс-диагностики используются иммунная электронная микроскопия, непрямая иммунофлюоресцентная микроскопия, ИФА, ПЦР. Для вирусологического исследования используют линию клеток Vero, морских свинок, обезьян. Вирусоспецифический антиген в первичных или обогащенных пробах выявляют методом РИФ, ИФА. Серологическая диагностика проводится с использованием ИФА, РИФ, РИА. В качестве диагностического антигена для этих реакций используют инфицированные клеточные культуры, инактивированные γ-облучением. Сыворотки крови больных предварительно инактивируют при 60˚С в течение 1 ч или γ-облучением. Позитивными считают в реакции с флюоресцирующими антителами – увеличение титра в 4 раза и титр Ig М не менее 1:256.

Лечение. Используются сыворотки реконвалесцентов.

Профилактика. Разработан иммуноглобулин на основе сыворотки крови инфицированных лошадей.

Глава 22 Семейство Paramyxoviridae