4. Спонтанды пневмоторакс
5. Жедел пневмония
2
55
Науқаста бауыр циррозы, айқын перифериялық ісіну, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомдар тұрақты және емге басылмайды. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
5. ФК анықтау мүмкін емес
4
56
науқасты ауа жетіспеу сезімі, кеудедегі дискомфорт мазалайды. Аускультация кезінде өкпенің барлық бөлігінде ылғалды сырылдар, айқынырақ төменгі бөліктерінде. Препараттардың қайсысы әсерлі?
1. гидрохлортиазид
2. фуросемид
3. триамтерен
4. спиронолоктон
5. амилорид
2
57
Ұйқы кезінде науқас тұншығу ұстамасы пайда болуынан оянып кетті. Бірнеше жыл бойы дәрігерде ангинозды аурудың пайда болуына байланысты бақыланады. Қандай препаратты ұстаманы басамыз?
1. анаприлином
2. гипотиазидом
3. эуфиллином
4. нитроглицерином
5. изоптином
4
58
Науқаста түнгңі уақытта пайда болған тұншығу ұстамасы, көбікті қан аралас қақырықты жөтел жән ортостатикалық қалыпта азаяды. Науқаста үшбасты ырғақ, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу. Бұл көріністер тән:
1. ТЭЛА
2. өкпе ісінуі
3. оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі
4. Жедел пневмония
5 бронхоэктаздық ауру
2
59
науқаста кіші және үдкен қан айналым шеңберінде тоқырау көріністері бар, бауыры ұлғайған, перифериялық ісіну. Кардиальды және зәрайдаушы терапия жүргізгенде қанайналым жетіспеушіліе симптомдары азаяды. Қандай да бір физикалық күштемені орындай алмайды, тыныштықтағы ентігу және минимальды күш түскенде күшейе түседі. Қан айналым жетіспеушілігінің функционалды класын анықтаңыз?
1. ФК 1
2. ФК 2
3. ФК 3
4. ФК 4
5. ФК анықталмайды
4
60
науқасқа 45 жас, шамалы физикалық күш түскендегі ентігуге, жүрек қағуға шағымданады. Аяқтарындағы айқын ісінумен кардиолог ем тағайындаған. Бұндай науқастарда өмір сүруін ұзарту ұшін қай препараттың дәлелді базасы бар?
1. жүрек гликозидтері
2. диуретиктер
3. Апф ингибиторлары
4. Калий препараты
5. кальций антагонисттері
3
61
52 жастағы науқас физикалық белсенділігінің біршама шектелгенін байқады, тыныштықта симптомдары жоқ, физикалық белсенділігі қалыпты күштемемен салыстырғанда аз интенсивті, шаршағыштықтың және жүрек қағудың пайда болуымен сипатталады. Науқас диспансерлік бақылауға алынды. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?
1. Жылына 1 рет, 10 жыл бойы
2. Жылына 2 рет, өмір бойы
3. жылына 3 рет, жанұялық дәрігер щещімі бойынша
4. Жылына 4 рет, өмір бойы
5. Жылына 6 рет, өмір бойы
4
62
45 жастағы науқас физикалық белсенділігінің біршама шектелгенін байқады, тыныштықта симптомдары жоқ, қалыпты физикалық белсенділігі шаршағыштықпен және жүрек қағудың пайда болуымен сипатталады. Жалпы холестеринге, ТТЛП, ЖТЛП, триглицеридтерді зерттеу жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша)?
1. Жылына 1 рет
2. Жылына 2 рет
3. жылына 3 рет
4. Жылына 4 рет
5. Жылына 6 рет
2
63
48 жастағы науқас 15 жыл бойы жүрек ауруымкее ауырады. емін қабылдап жатыр, жағдайының нашарлауын байқаған. тыныштықта шағымдары жоқ, физикалық белсенділігі қалыпты күштемемен салыстырғанда аз интенсивті, ентігудің және жүрек қағудығ пайда болуымен сипатталады. физикалық белсенділігі бойынша қандай нұсқаулық оптимальды болып саналады?
1. қысқа аралыққа өалыпты жүріс жылдамдығы
2. изометриялық жаттығулары бар сабақтарға қатысу
3. аптасына 3-5 рет 20-30 минуттан ақырындап жүру
4. жүрісті тездетумен қалыпты жүріс
5. жеңіл жүгіру
3.
64
62 жастағы науқас 5 жыл бойы жыпылқ аритммиясымен ауырады, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүрексоғу және ентігуге шағымданып жанұялық дәрігерге келді. Анамнезде: дәрігерге бұрын қаралмаған. Физикальды қарау кезінде Физикальды қарау кезіндежүректің сол жақ шекарасы 1 см орта сызықтан шыққан. ЭКГда жүрекше жыпылығының тахисистоликалық формасы байқалады. Ем тағайынданыз:
1. ИАПФ+ α-адреноблокатор+ альдостерон антагонисты
2. ИАПФ+дезагрегант+β-блокатор+ альдостерон антагонисты
3. ИАПФ/АРА+ β-блокатор + альдостерон антагонисты
4. АРА+нитрат+ альдостерон антагонисты
5. Дигитализация
2
65
Метаболикалық синдромның негізгі критерийіне жатады№
1. абдоминальды семіру
2. артериалды гипертензия
3. гипергликемия
4. гиперхолестеринемия
5. артық дене салмағы
1
66
48 жастағы науқас, заводта бухгалтер болып жұмыс істейді, жанұялық дәрігерде үш жыл бойы бақыланады. кезеңді түрде басының ауыруы, басының айналуы, шамалы физикалық күш түскенде ентігу, түнде қатты қорылдау мазалайды. Тексерген кезде: бойы 160 см, дене салмағы 100 кг, АД 160/90 мм.с.б дейін, күніне 5 мг/тәул лизиноприл қабылдайды. қазіргі жағдайының нашаралуына әкелген науқаста қандай факторлар бар?
1. артериалды гипертензия, генетикалық бейімденушілік, бухгалтерлік жұмыс
2. артериалды гипертензия, артық тамақтану, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы
3. артериалды гипертензия, артық тамақтану, науқас жасы
4. артериалды гипертензия, еркектік жынысы, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы,
5. артериалды гипертензия, түнгі уақыттағы обструктивті апноэ синдромы, нервті психикалық күштеме
2
67
53 жастағы науқаста метаболикалық синдромның критерийлері анықталды. ДСИ 28, МӨ 95 см, АҚ 150/90 мм с.б., аш қарынға глюкоза 6,0 ммоль/л. Науқасты емдеудегі бастапқы этапта тактика қандай?
1. семіздікті медикаментозды емес емдеу
2. семіздікті медикаментозды емдеу
3. қант түсіруші терапия
4. гиполипидемиялық терапия
5. гиптотензивті терапия
1
68
Орталық семіздік түсінігі?
1. семірудің абдоминальды типі
2. семірудің гиноидты типі
3. семірудің біркелкі таралған
4. семірудің аралас типі
5. семірудің төменгі типі
1
69
Метаболикалық синдром сыртқы көрінісі бойынша басқа да ауруларға ұқсас. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық тексеру қажет?
1. жайылмалы қан анализі
2. холестреинге, триглицеридке, глюкозаға қанда тексеру
3. іш ағзаларының жалпы рентгенографиясы
4. бүйрек үсті безінің компьютерлі томографиясы
5. аяқ тамырларының УДДГ
4
70
Науқас 44 жаста, ДСИ 35, семірудің абдоминальды типі , АҚ 145/90 мм с.б, глюкоза 6,5 ммоль/л. Қандай тағайындау дұрыс?
1. қысқа уақытта дене салмағын «идеальды» көрсеткішке дейін төмендету
2. дене салмағын бастапқы көрсеткіштен 5-10% төмендету
3. тамақ қабылдауды күніне 2 ретке дейін төмендету
4. тамақ қабылдау әдетін өзгертпеу
5. тамақ рационында «зиянды тағамдарды» шектеу, қабылдайтын тағам мөлшерін өзгертпей
2
71
56 жастағы науқас М. дәрігер қабылдауында. Антропометрикалық көрсеткіштері: бойы 160 см, дене массасы 70 кг. дене массасының индексі және ДМИ классифицирлеу қандай (ВОЗ, 1997)?
1. ДМИ 22, дененің қалыпты массасы
2. ДМИ 27, дененің өалыптан тыс (семіздік)
3. ДМИ 31, семіздік I ст.
4. ДМИ 36, семіздік II ст.
5. ДМИ 44, семіздік III ст.
2
72
42 жастағы дәрігер қабылдауында. Антропометриялық көрсеткіштер: бойы 150 см, дене салмағы 80 кг. Дене салмағының индексі қандай және ол ДСИ бойынша қалай жіктеледі ИМТ (ДДҰ, 1997)?
1. ДСИ 21, қалыпты дене салмағы
2. ДСИ 26, артық дене салмағы
3. ДСИ 31, семіру I дәр.
4. ДСИ 36, семіру II дәр.
5. ДСИ 41, семіру III дәр.
4
73
60 жастан үлкен және\не созылмалы бронхиті бар пациенттерге ауруханадан тыс пенвмониясының амбулаторлы терапиясы кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады:
1. ципрофлоксацин
2. кларитромицин
3. Эритромицин
4. амоксициллин/клавулонат
5. оксациллин
4
74
науқас анамнезінде пенициллинге есекжем түрінде аллергиялық реакция болған. Пенвмония себебімен антибиотик тағайындау қажет. Төменде аталған антибиотиктердің қайсысы ұқсас реакция шақыру мүмкін?
1. ампициллин
2. гентамицин
3. Ципрофлоксацин
4. Кларитромицин
5. тетрациклин
1
75
кондиционерлері бар қонақүй қызметкерінде 390С дейін дене қызуы жоғарлаған, қалтырау, қақырықты жөтел, қантүкіру, тыныс алу кезінде кеуде қуысында ауырсыну, миалгиялар, жүрек айну, іш өту болған. Рентгенографияда өкпенің екі жағында инфильтративті өзгерістер. Бірнеше күн бұрын әріптесі пневмония диагнозымен госпитализацияланған. Пневмонияның қандай қоздырғышы болуы ықтимал?
1. клебсиелла
2. легионелла
3. Микоплазма
4. Стафилококк
5. стрептококк
2
76
науқас 35 жаста, сантехник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С дейін жоғарлаған, кеуденің оң жағында ауырсыну, қан аралас жөтел пайда болған. Аускультацияда: оң жақтан VI қабырғадан төмен бронхтық тыныс, крепитация. Мүмкін диагноз қойыңыз:
1. ошақты пневмония
2. бөліктік пневмония
3. Жедел іріңді бронхит
4. экссудативті плеврит
5. Жедел өкпе абсцессі
2
77
науқас 48 жаста. Құс фермасының жұмысшысы. ауырғанына 7 күн болды. Біртіндеп құрғақ жөтел, қызба, бас ауруы, миалгия, артралгия, іште ауырсыну, диарея. Қарағанда: қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар, бауыр мен көкбауыр, мойын, қолтық асты және бұғана асты мен үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Рентгенограммада оң жақ өкпенің базалды бөліктерінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. Пневмонияның ең ықтимал этиологиясын көрсетіңіз?
1. пневмония стрептокогі
2. пневмония клебсиелласы
3. Пневмония микоплазмасы
4. залтын стафилококк
5. пситтакоза хламидиясы
5
78
жедел басталу, ауыр ағым, айқын интоксикация, рентгенограммада: ыдырау қуысымен пневмониялық инфильтраттар, іріңді плеврит қандай пневмонияға тән?
1. стафилоккокты
2. пневмококкокты
3. коли-пневмония
4. Гемофильді таяқша
5. клебсиеллалы
1
79
науқас 58 жаста, қант диабеті 2 типімен аурады, алкоголь қолданады. Аяқ астынан жөтел, қызба, бас ауруы пайда болған. Екінші күні қызыл түсті, желе тәрізді, күйген ет иісті қақырық пайда болды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (ақшылдану алаңдарымен) көлеңке, плевралды сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грам теріс микрофлора анықталды. Ең ықтимал этиология?
1. стрептококк
Б. клебсиелла
3. Микоплазма
4. алтын стафилококк
5. пситтакоза хламидиясы
2
80
ауруханадан тыс пневмония терапиясының стартты режимінің әсері болмағанда амбулаторлы жағдайда (амоксициллин/клавулонат қолданғанда) келесі топтар препараттарын қолдану ұсынылады:
1. күшейген пенициллиндер
2. метронидазол
3. Макролидтер
4. Аминогликозидтер
5. цефалоспориндер
3
81
науқас 40 жаста, монтажник қызметінде, жедел ауырған, дене температурасы 39-400С, оң жақ кеуде қуысында тыныс алған кезде ауырсыну, қақырықты жөтел, қан түкіру пайда болған. VI қабырға астында оң жақтан өкпе тінінің қалыңдау синдромы. Қанның жалпы талдауында қандай өзгерістер күтесіз?
1. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
2. лейкопению, ЭТЖ жылдамдауы
3. Анемию, ЭТЖ жылдамдауы
4. Тромбоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
5. лимфоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы
1
82
науқас 35 жаста, 2 апта бойы әлсіздік, тершендік, шаршағыштық, еңтігу, тыныс алу кезінде оң жақ бүйірде ауырсыну, температура 38ºС, ТАЖ 28 мин, пульс 100 мин. Оң жақ кеуде қуысы тыныс алудан қалуда, перкуторлы 3 қабырға аралықта және жауырын аралық кеңістіктің артында–тұйық дыбыс, тыныс бұл аумақта өткізілмейді, жүрек шекаралары сол жаққа ығысқан. Қан талдауы: лейкоциттер 12х109/л, т/я 13%, лимфоциттер 13%, ЭТЖ 38 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген:
1. аналгетиктер қолдану
2. Физиоем тағайындау
3. Оксигенотерапия қолдану
4. Вольтарен тағайындау
5. плевральді пункция
5
83
науқас А., 45 жаста, дене температурасы 38,70С дейін жоғарлаған, жөтел, әлсіздік, тершендік пайда болған. Қарағанда: сол жақтан жауырын бұрышынан төмен перкуторлы тыныстың қысқаруы, сол жерде қатқыл тыныс, дауысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенде сол жақтан өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Антибиотиктермен емді тоқтату керек:
1. ем басталғаннан 1 аптадан соң
2. ем басталғаннан 2 аптадан соң
3. Дене қызуының қалыптасуынан 3 күннен кейін
4. аурудың клиникалық белгілерінің жоғалуынан кейін
5. аурудың рентгенологиялықбелгілерінің жоғалуынан кейін
3
84
Студент 18 жаста, ЖРВИ эпидемиялық кезеңінде сол жақты жедел гайморитімен ауырған. 3-5 күннен кейін клиникалық қызба, тұрақты құрғақ жөтел, өкпе тінінің қалыңдау синдромы дамыған. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ күрт жоғарлауы. Ретгенологиялық оң жақтан өкпенің төменгі бөлігінің зақымдануы. Осы ауруды анықтайтын келесі препаратпен емдеу қажет?
1. гентамицинмен
2. Ампициллинмен
3. Римантадинмен
4. Кларитромицинмен
5. пенициллинмен
4
85
науқас іріңді қанды қақырықты жөтелге, еңтігуге, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, еңтігу (ТАЖ 32 мин). өкпесінде оң жақтан артқы төменгі бөліктерде перкуторлы тыбыстың қысқаруы, дауысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: оң жақтан төменгі бөлікте қараю, сұйықтық деңгейімен бірнеше қуыстар. Қан лейкоциттері 18,2 х 109/л, формулада сол жаққа ығысу. Келесі әрекеттерде нені ұсыну мағызды?
1. аналгетиктер тағайындау
2. физиоем тағайындау
3. Оксигенотерапия қолдану
4. стационарға жолдау
5. Амбулаторлы емдеу
4
86
Берілген эпидемиологиялық анализ бойынша профилактика кезінде өкпенің созылмалы обструктивті ауруын ескеретін маңызды тәуекел факторы болып табылады:
1. жоғарғы тыныс алу жолдарының ауруы
2. ұшатын кәсіби поллютанттар
3. климаттық жағымсыз жағдай
4. активті және пассивті шылым шегу
5. вирусты және бактериальды инфекция
4
87
38 жастағы науқас 15 жасынан бастап шылым шегеді. Соңғы 2 жылда сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. 3 ай бұрын 3-ші қабатқа көтерілгенде ентігу пайда болған. Аускультация: қатаң тыны салу, құрғақ сырыл. Қандай тексеру қажет?
1. спирография
2. фибробронхоскопия
3. Қан ғаздырын зерттеу
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. ангиопульмонография
1
88
65 жастағы ӨСОА-сы бар науқастың жөтелі мен ентігуі күшейіп, сары-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемі, субфебрильді температура ұлғайған. Объективті: ТАЖ - 28 мин, ЖСЖ - 92 уд/мин. Қатаң тыныс алу кезінде өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қандай дәрілік препараттар тобын қолдану тиімді?
1. аминогликозидтер
2. карбапенемдер
3. β-лактамаз ингибиторлары
4. сульфаниламидтер
5. тетрациклиндер
3
89
47 жастағы науқас ентігу мен қақырықты жөтелге шағымданады. Акроцианоз. Барабанды таяқшалар. Крепитацияны еске түсіретін әлсіз тыныс алу кезіндегі өкпедегі сырылдар. Өкпелік артерия үстіндегі 2-ші тон акценті. Эмфизема белгілері бар, төменгі бөлімдердегі өкпе суретінің рентгенологиялық сеткалығы. Диагноз қойыңыз:
1. өкпе артериясының стенозы
2. төменгі бөліктердегі тұрақты пневмония
3. идиопатикалы фиброзирленген альвеолит
4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
5. төменгі бөліктердегі инфильтративті туберкулез
4
90
Науқас К., күніне 1 қорап шылым шегеді. Ентігуге, жөтелге, қақырыққа шағымданады. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы, эмфизема белгілері. Бронходилататорлармн тест кезінде ФДК1 нормолизациялануы болмайды. Қандай ауруға тән:
1. емханадан тыс пневмония
2. өкпенің обструктивті ауруы
3. өкпенің орталық рагі
4. инфильтративті туберкулез
5. идиопатикалық альвеолит
2
91
57 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, ентігу. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада, бұғанақ астындағы кеңістік ісіңген. Қорапты дыбыс.Ұзақ дем шығарулы қатты тыныс алу, форсировты дем шығарудан күшейетін, бүйірлерде сырыл байқалады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. . Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау
2
92
55 жастағы науқас А. күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтелге, ентігуге, кешкілік гипертермияға, тершеңдікке шағымданады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алудың әлсізденуі. ЖСЖ 98 1 мин. АҚ 100/70 мм рт.ст. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Диагноз қойыңыз?
1. ӨСОА жеңіл ағымы, ТЖ I қабынуы
2. ӨСОА ортаауырлы ағымы, ремиссия, ДН II
3. ӨСОА ортаауырлы, ТЖ II қабынуы
4. ӨСОА ауыр, ТЖ III қабынуы
5. ӨСОА өтеауыр, ТЖ III қабынуы
4
93
Науқас 30 жыл бойы ӨСОАмен ауырады. Ұзақ уақыт бойы бромид ипратропиумін күніне 4 рет 40 мкг және сальбутамолды күніне3 рет 200 мкг қабылдайды. Соңғы аптада ентігуі күшейген. Спирографияда ФД1К <50% көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз:
1. антихолинергиялық препараттың мөлшерін көбейту
2. ингаляционды бронхолитиктің мөлшерін көбейту
3. эмпирикалық антибиотиктерапияны тағайындау
4. ұзақ қызметті теофиллинді тағайындау
5. ингаляционды глюкокортикостероидтарды тағайындау
5
94
41 жастағы науқас 20 жасынан бастап күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертенгі уақытта сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі 4 жыл бойы. Бір жыл бұрын күш түсірген кезде ентігу пайда болған. Қатты тыныс алатын өкпенің аускультациясы, құрғақ сырылдар. Өкпе суретінің рентгенологиялық күшеюі мен деформациясы. Спирографияда ОФВ1 <80% көрінеді. Диагноз қойыңыз?
1. обструктивті бронхит
2. инфильтративті туберкулез
3. бронхэктатикалық ауру
4. бронх ағащының ісігі
5. бронхтағы бөгде заттар
1
95
55 жастағы науқас жөтелге, ентігуге, қандықақырыққа шағымданады.. ЧДД – 1 минутта 25 рет. Әлсіз везикулярлы тыныс алу. ЖСЖ– 1 минутта 100 рет. Рентгенологияда трахеяның төменгі үштен бір бөлігінде инфильтративті бөлініс көрінеді. Қандай зерттеу диагноз қоюға көмектеседі:
1. өкпе спирографиясы
2. биопсиялы фибробронхоскопия
3. трансторакальды биопсия
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. өкпе пикфлоуметриясы
2
96
60 жастағы науқас күніне 1 қорап шылым шегеді. Қақырықты жөтел, аяқтағы ісінулер. Кеуде жасушасы бөшкетәріздес формада. Қатты тыныс алу, бүйірде сырыл. Плештің жағымды сиптомы. Бауыр 3 см үлкейген, палпация кезінде ауырсынады. Функциональды зерттеу кезінде ФД1К қажетті мөлшерден 50% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– жылына 2 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жылына 3 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, өмір бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау
2
97
32 жастағы науқас А.қақырықты жөтелге, физикалық күш түскен кезде пайда болатын ентігуге шағымданады. 3 ай бойы ауырады, емделмеген, жұмысын жалғастырған. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс алу, құрғақ сырыл естіледі. ТАЖ минутына 22 рет, ЖСЖ 1 минутта 90 рет. Қан анализі – Нв 132 г/л, Эр-4,5, Л- 6,5, СОЭ-28 мм/сағ., п-2, с-68, э-0, м-3, л-27. Қақырықтың жалпы анализі: сілемейлі сипатты, лейкоциттер аз мөлшерде. Бұл науқасқа қанадай зерттеу әдісін жүргізген дұрыс?
1. өкпенің компьютерлі томографиясы
2. төс жасушасының рентгенографиясы
3. диагностикалық бронхоскопия
4. өкпе томографиясы
5. өкпе сцинтиграфиясы
3
98
40 жастағы науқас созылмалы обструктивті бонхитпен ауырады, оған тәулігіне 1 реттен 1 дозада (18 мкг) дәрі ингаляциялары тағайындалды. Препарат эффективті, жағымсыз әсер жиілігінің төмендеуі, тыныс алдуың жеңілдеуі ингаляциядан соң 30-40 мин кейін болады гормоналды препараттарға жатпайды. Қандай мөлшерлі аэрозоль қолданылады?
1. флутиказон
2. тиотропий бромид
3. сальбутамол
4. кромоглициевті қышқыл
5. салметерол
2
99
Бронх демікпесі кезінде өкпе жүйесінің функционалды жағдайын анықтайтын төмендегі зерттеу әдістеріннің қайсысы?
1. спиропневмотахография
2. фибробронхоскопия
3. қан газын зерттеу
4. өкпе сцинтиграфиясы
5. өкпе рентгенографиясы
1
100
Бронхдилататордың ингаляцисынан кейінгі бронхобструктивті синдромның қайтымдылық критерийі (сальбутамолдың 200 мкг):
1. ӨӨС өсуі 25% және МКҚ 75 30%
2. ӨӨС өсуі 20% және МКҚ 75 25%
3. ФДК1 өсуі 30% және ДПЖ 25%
4. ФДК өсуі 12% және ДПЖ 15%
5. ФДК өсуі 8% және ДПЖ 5%
4
101
28 жатсағы науқас түнгі уақытта пайда болатын жөтелге, кеуде тұсындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келді. Перифериялық қан құрамында 12% эозинофил байқалады. Бронх өтімділігінің тәуліктік ауытқу параметрі (ФДК және ДПЖ 1 сек) 20%. Өкпе рентгенограммасында патология байқалмайды. Диагноз қойыңыз:
1. аллергиялық ринит
2. бронх демікпесі
3. жүрек демікпесі
4. өкпенің эозинофильді инфильтраты
5. созылмалы обструктивті бронхит
2
102
20 жастағы науқасты кенеттен пвайда болатын тұншығу талмасы мазалайды. Иірменге алергиялық ринит бар. Жағдайы мәжбүр, қолына тіреліп, отырады. Кеуде жасушасы терең тыныс алу жағдайында, дистанционды сырыл естіледі. Әлсіз тыныс алу, жоғарыжиілікті құрғақ сырыл. Өкпе эмфиземасының рентгенологиялық белгілері диафрагма күмбезі қалындаған, қабырғалар көлденеңнен орналасқан. Қандай ауру деп ойлайсыз?
1. экссудативті плеврит
2. өкпе абсцессі
3. крупозды пневмония
4. бронх демікпесі
5. жүрек демікпесі
4
103
30 жастағы науқас «бронх демікпесі» диагнозымен бақыланады. Больная 30 лет, наблюдается с диагнозом «бронхиальная астма». Аптасына 1 реттен көп, бірақ күніне 1 реттен аз тұншығу талмасы болады;түнде тұншығу талмасы айына 2 ретте көп, бірақ аптасына 2 реттен аз; қынбөлінетін қақырықты жөтел, ентігу. ФД1К қажетті мөлшерден 80% аз. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы
2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
3. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
5. орта персистирленген бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
3
104
31 жастағы науқасқа «бронх демікпесі» диагнозы қойылған, шылым шекпейді. Күнделікті ентігу талмасына, түнгі талма айына 5 рет болуына шағымданады, талмадан тыс кезінде сыртқы тыныс салу мен дене қызуы өзгермеген. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл интермиттирленген бронх демікпесі, ТЖ 0 қабынуы
2. жеңіл персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
3. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0
4. орта персистирленген бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I
5. ауыр персистирленген бронх демікпесі, қабыну, ТЖ II
4
105
28 жастағы науқас К.тұншығуға, талматәріздес жөтелге шағымданады. Тұншығу талмасы физикалық күшпен байланысты. Сальметеролмен басылатын түнде жиі болатын тұншығудан оянады. Күніне 480 мкг беклометазонның ингаляциясын қабылдайды. Тексеру кезінде: ТАЖ – 24 мин. ДПЖ 55%. Диагноз қойыңыз:
1. жеңіл дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ I қабынуы
2. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ II
3. орта дәрежелі, бронх демікпесі, ТЖ II қабынуы
4. ауыр ағым, бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ I
5. ауыр ағым, бронх демікпесі, ТЖ III қабынуы
5
106
Науқас үнемі болатын әсіресе түндеге жиі тұншығуға шағымданады. Қақырықты жөтел, суықта ентігеді. Алыстан сырыл естіледі, аускультация кезіндегі ұзақ дем шығаруда құрғақ сықырғыш сырыл естіледі. ДПЖ 55%. Қақырық анализінде қандай өзгерістер көрінеді:
1. эритроциттер
2. атипиты жасушалар
3. эозинофилдер
4. эластикалық талшық
5. жалпақ эпителий
3
107
35 жастағы науқас А. бронх демікпесімен аурады. Гормонды сальбутамолмен басылатын тұншығу талмасына шағымданады. ДПЖ - 55%. Тексеру кезінде-тыныштық кезіндегі ентігу, аускультация кезінде барлық өкпе жолдарында сықырғыш құрғақ сырыл байқалады. Науқас соңғы бір сағатта бірнеше рет сальбутамолды ингаляторды қолданған. Науқасты ары қарай емдеуге қандай ем тағайындайсыз?
1. амбулаторлы емді жалғастырып, ішке теофиллин қосу
2. амбулаторлы емді жалғастырып, преднизолон мөлшерін көбейту
3. амбулаторлы емді жалғастырып, сальбутамолды ингаляцияны жалғастыру
4. небулайзерді қолданып стационарлық емге бағыттау
5. қарқынды терапия палатасына экстренді госпитализациялау
4
108
Бронх демікпесін емдеудегі қабынуға қарсы қолданылады:
1. β2-адренорецепторлардың агонистері
2. антихолинергиялық препараттар
3. метилксантиндер (теофиллин)
4. ингаляционды кортикостероидтар
5. муколитикалық құралдар
4
109
Бронх демікпесін басатын препарат болып табылады:
1. кромоглициевті қышқыл
2. ипратропий бромид
3. преднизолон
4. эуфиллин
5. сальбутамол
5
110
Бронх демікпесі бар науқаста тұншығу талмасы аптасына 3-4 рет, түнгі талма жиі болады. Комбинациядағы флутиказон/сальметерол мен теофиллин, қажеттілік бойынша сальбутамол қолданылады. Эффект жақсы. ФД1К қажетті мөлшерден 60% аз. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі мен созылмалы аурулары бар науқастрады диспансерлеудің хаттамаларын (стандарт) ДМ ҚР 14 қараша 2005 №571 бұйрығына сәйкес бақылау мерзімі.
1. терапевт, ЖПД– кварталына 1 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевт, ЖПД – жарты жылда 1 рет, өмір бойы бақылау
3. терапевт, ЖПД – жылына 1 рет, өмір бойы бақылау
4. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 5 жыл бойы бақылау
5. терапевт, ЖПД – жылына 2 рет, 2 раза в год, 10 жыл бойы бақылау
1
111
47 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы бронх демікпесімен ауырады. Дәрігер оған тұншығу талмасының сирек ауырсынуын басатын сальбутамол тағайындады. Бірақ соңғы уақытта сальбутамолды күнделікті күндізгі уақытта және түнде аптасына 2-3 рет қабылдады. Дәрігер қабылдауында ДПЖ (ПСВ) қалыпты шамада болды. Физикалық тексеру кезінде ешқандай шамадан тыс ауытқу байқалмайды. Емі келесі түрге өзгертіледі:
1. сальбутамол ингаляция жиілігін күніне 5-6 ретке көбейту
2. пролонгирленген теофиллинді күніне 2 рет 300 мг мөлшерінде қосу
3. Ингаляциондыфлукатизон мен сальметерол қосу
4. күніне 4 рет 2 мөлшерлі ь недокромил қосу
5. емде өзгерту қажет емес
3
112
созылмалы өкпелік жүректің ең жиі себебі:
1. өкпе ісігі
2. Кеуде қуысының деформациясы
3. Біріншілік өкпелік гипертензия
4. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
5. өкпе артериясы тармақтарының рецидивті эмболиясы
4
113
көрсетілген декомпенсирленген созылмалы өкпелік жүректің клиникалық белгісінің қайсысы созылмалы обструктивті бронхит пен созылмалы тыныс жетіспеушілігі бар науқасқа тән болады?
1. Тыныштықта еңтігу
2. эритроцитоз
3. Мойын көк тамырларының білеуленуі
4. тахикардия
5. эпигастриидегі пульсация
3
114
созылмалы өкпелік жүрек кезінде ЭКГда қандай өзгерістер болады;
1. Сол жақ қарынша мен оң жақ қарынша гипертрофиясы
2. Оң жақ қарынша мен сол жақ құлақша гипертрофиясы
3. Оң жақ қарынша мен құлақша гипертрофиясы
4. оң жақ құлақша мен сол жақ құлақша гипертрофиясы
5. Жүректің оң дәне сол жақ бөліктерінің гипертрофиясы
3
115
науқас 64 жаста, 30 жыл бойы шылым шегеді. Тыныштықта еңтігу, қиын бөлінетін қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқ ісінуі мазалайды. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі мен деформациясы. Диагноз қойыңыз:
1. инфильтративті туберкулез ТЖ I
2. өкпенің ортаңғы ісігі ТЖ II
3. ӨСОА. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация ТЖ III
4. Ауруханадан тыс пневмония ТЖ II
5. идиопатиялық альвеолит ТЖ III
3
116
науқас 48 жас, шағымдары: еңтігу күшеюіне, қақырықты жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштыққа. Көп жылдар бойы күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Кезеңді өршулер суық тиюмен байланыстырады. Объективті: арық, ерін цианозы. өкпесінде қатқыл тыныс, ұзарған тыныс шығару, тыныс шығару кезінде сырылдар. Мойын көк тамырлары жатқан кезде ісінеді. Пульс 92 соққы/мин. Эпигастрийде пульсация. Бауыр 3 см ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Диагноз қойыңыз:
1. ӨСОА, жеңіл ауырлықта, өршу, ТЖ 0
2. ӨСОА, орташа ауырлықта, өршу, ТЖ I
3. ӨСОА, ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III
4. ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ III
5. ӨСОА, өте ауыр ауырлықта. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж II (ФК3 ) ТЖ III
5
117
науқас 45 жаста, созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы мен жүрек жетіспеушілігімен асқынған диагнозымен бақылануда. Қарағанда жөтел шырышты іріңді қақырықпен, тәулігіне 50 мл дейін, еңтігу, қан түкіру, әлсіздік. ТАЖ 25 рет 1 мин. әлсіз везикулярлы тыныс құрғақ сырылдармен. ЖЖЖ 100 рет 1 мин, АҚ – 120/80 мм с.б.б. Фибробронхоскопия: кеңірдектің төменгі үштігінде кеңірдекті жабатын ісік тәрізді қанталаған түзіліс. Науқасты жүргізу әрекетің таңдаңыз:
1. консервативті симптоматикалық амбулаторлы ем
2. хирург кеңесіне жолдау
3. онколог кеңесіне жолдау
4. онкологиялық диспансерге сәулелі терапииүшін жолдау
5. хирургия бөліміне оперативті емге жолдау
3
118
науқас Р., 52 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күштеме кезінде күшеетін еңтігу, жөтел, жүдеу. 30 жыл шылым шегеді. Тыныс алу кезінде еріні түйілген, екі ұрты үрленген ( «пырылдап»). Кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырға аралық кеңістіктер кеңейген, аздап білеуленген. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультацияда әлсіз тыныс, ұзарған тыныс шығару. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. ЖЖЖ 98 рет 1 мин. АҚ 110/70 мм с. б.б. өкпе рентгенографиясы: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті күшейген, диафрагманың төмен тұруы. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭО көлдеңен оргаласқан, Гисс шоғырының оң жақ аяғының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктерінің гипертрофиясы. Диагноз қойыңыз:
1. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек, субкомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.
2. ӨСОА, эмфизематозды тип. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст
3. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, компенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.
4. ӨСОА, бронхитикалық тип. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж 1ст. ТЖ 2ст.
5. ӨСОА, өте ауыр ағым. Соз. өкпелік жүрек, декомпенсация. Ж I (ФК 2) ТЖ 3ст.
1
119
науқас 55 жаста. Аяғы ісінген, іш көлемі ұлғайған, еңтігу тыныштықта, қақырықты жөтел. Диффузды цианоз. өкпеде құрғақ сырылдар төмен тембрлі естіледі. ЖЖЖ 26 рет 1 мин, АҚ 130/70 мм.с.б.б. асцит, бауыры 8 см. Шығыңқы. Рентгенологияда: өкпе алаңдарының мөлдірлігі күшейген, өкпе суреті қайта құрылған, тәжді. Оң және сол жақ синустарда сұйықтық. ЭКГ – тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, биік РП,Ш,AVF, оң жақ қарынша жүктемесі. . Созылмалы ауруы бар науқастарды диспансеризациялау протоколдары (стандарттар) жайлы ҚР ДСМ 14 қазанның 2005жылғы №571бұйрығына сәйкес науқасты диспансерлек бақылау мен мерзімдер жиілігі:
1. терапевт, ЖТД – 2 рет жылына, бақылауда өмір бойы
2. терапевт, ЖТД – 3 рет жылына, бақылауда өмір бойы
3. терапевт,ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда өмір бойы
4. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 5 жыл бойы
5. терапевт, ЖТД – 4 рет жылына, бақылауда 10 жыл бойы
3
120
ӨСОА мен тыныс жетіспеушілігі, екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген өкпелік жүрегі бар 60 жастағы науқаста жүрекшелер жыпылық пароксизмдері пайда болды. Қандай препаратты тағайындау дұрыс емес және тыныс жетіспеушілігінің күшеюіне әкеледі?
1. кордарон
2. верапамил
3. Новокаинамид
4. Атенолол
5. дигоксин
4
121
науқас 55 жаста. 30 жыл шылым шегеді. Шағымдары: іш ұлғаюы. Қарағанда: бауыр ұлғаюы, асцит, оң жақты гидроторакс. Рентгенде: жүрек ұлғайған, өкпе мөлдір. ЭКГ – синусты тахикардия, ЖЭОоңға ығысуы, Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы, оң жақ бөліктер гипертрофиясы. Науқас жүргізу әдісінің қайсысына көңіл бөлген жөн?
1. жүрек гликозидтері мен диуретиктер
2. глюкокортикоидтар мен цитостатиктер
3. Қуысқа плевральды пункция
4. Перикард пункциясы
5. Жүрек ауыстыру
1
122
науқас 50 жас, ӨСОА, өте ауыр ағым, созылмалы өкпелік жүрек, декомпенсация, Ж 2А (ФК 3), ТЖ III. Диагнозы қойылған. Күніне 1-2 пачка шылым шегеді. Еңтігу мен жөтел күшейгенін, шаршағыштықты байқайды. Науқасқа шылымнан бас тарту мен ұзақ мерзімді оттегі терапиясы қажеттілігін айтқанда не ұсынуға болады:
1. сальбутамол 2 доза күніне 4-6 рет тағайындау
2. амоксиклав – 1,2 г 3 рет күніне к\т, эуфиллин – 5,0 мл 2 рет күніне, дигоксин – 0,25 мг 2 рет күніне, Мукалтин – 1 т. 3 рет күніне тағайындау
3. сальметерол – 50 мкг 2 рет күніне тағайындау
4. тиотропия бромид – 18 мкг 1 р/тәу., будесонид 400 мкг 2 р/тәу тағайындау
5. Симптоматикалық ем
4
123
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ұсынылған диагностикалық әдістерінің қайсысы клиникалық диагноз қою үшін қолайлы?
1. Жалпы зәр сараптамасы
2. Шумақшалық фильтрация жылдамдығы
3. Мочевина
4. Креатинин
5. Мочевина
2
124
36 жастағы ер адамның биохимиялық қан сараптамасында : жалпы холестерин 7,3 ммоль/л, жалпы ақуыз 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, белок 4,33 г/л, эритроциттер – 8-12 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Қорытынды жасаңыз:
1. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
2. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия
3. Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия
4. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатиннің жоғарылауы
5. Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+ креатининнің жоғарылауы
3
125
Ауру 55жаста соңғы 2 аптада аяқтарында ісік байқалады, ентікпе, биохимиялық сараптамада: жалпы ақуыз 50 г/л,жалпы холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, жалпы зәр сараптамасы – белок 1,7 г/л, эритроциттер 20-30 көру алаңында. Осы өзгерістер қандай да бір патологиялық жағдайлардың көрінуі болып санала ма?
1. Амилоидоз
2. қатерсіз альбуминурия
3. Лайма синдромы
4. Нефротикалық синдром
5. Миеломдық ауру
4
126
30 жастағы ауру әлсіздікке шағымданды, тәбеті төмендеді, қан қысымының көтерілуі АД 200 мм.с.б., бас аурулары, таңертеңгілік көздің айналасында ісіктер. Анамнезінен: ауру өзін жыл бойы әсіресе соңғы аптада симптомдары күшейді деп санайды, энам қабылдаған. Соңғы 2 аптада түнде дәретке 3-4 рет тұрады. Қанның биохимиялық сараптамасында:жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1004, ақуыз 4,33 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Диагноз қойыңыз:
1. Жіті гломерулонефрит
2. Созылмалы гломерулонефрит
3. Созылмалы пиелонефрит
4. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
5. Бүйректің амилоидозы
2
127
Жас әйелді тексеру барысында кенеттен зәр сараптамасында анықталды: салыстармалы тығыздық 1,020, ақуыз – 0,033 г/л, эритроциттер – 30-40 көру алаңында, лейкоциттер- 1-2көру алаңында, цилиндрлер – 1-2көру алаңында. Өзін-өзі сезінуі жақсы, шағым жоқ. Спортпен шұғылданады. 2 аптадан кейін сараптама қайталанды, нәтижесі бұрынғы. ЖТД ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
1. Нефрологтың кеңесіне бағыттау + ЖТД бақылауымен зәр сараптамасын бақылау
2. ЖТД-де зәр сараптамасының бақылауымен бақылау
3. Физикалық жуктемені шектеу, ауыр көтеру
4. Ем тағайындау +кәдімгі өмір салтын жалғастыру
5. Нефрологтың кеңесіне жолдау + ЖТД-ны бақылау зәр сараптамасының бақылауымен + кәдімгі өмір салтын жалғастыру
5
128
25 жастағы ауруда, супермаркет сатушысы, айқындалған протеинурия анықталды, үлкен емес гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия. Ауруды жүргізу ары қарайғы тактиканы анықтау:
1 Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау
2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазының 2 айлық келесі динамикалық бақылаумен
3. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалту деңгейін анықтау үшін МӘСК куәландыру
4. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазының 2 айға дейін нефролог кеңесінсіз
5. Тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазының 2 айға дейінгі келесі жұмысқа шығуымен
2
129
Ауру 40 жаста айқындалған протеинурия анықталды, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия. Баяндалған симптоматика қандай жағдайға лайықты?
1.Нефротикалық синдром
2. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
3. Қатерсіз альбуминуриялық синдром
4. Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
5. Люпус-нефрит
1
130
Ауру 50 жаста, мекеме бөлімінің жетекшісі, бетінің ісінуіне шағым пайда болды, белдегі ауырсынулар, жиі зәр шығару, түнде 3-4 рет тұрады. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1005, ақуыз 1,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңында, лейкоциттер – кө мөлшерде көру алаңында, бактериялар ++. Нечипоренко зәр сараптамасы: лейкоциттер – 6 000, эритроциттер – 2 000, бактериялар ++, цилиндрлер – 100. Ауруды жүргізудің тактикасын ары қарай анықтау:
1. Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау
2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін келесі динамикалық бақылаумен
3. Нефролог кеңесі + МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты дәрежесін анықтау үшін
4. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін нефрологтың кеңесінсіз
5. еңбекке жарамсыздық қағазы 2 айға дейін келесі жұмысқа шыққанша
2
131
40 жастағы әйел отбасылық дәрігерге урологиялық бөлімнен шыққаннан кейін ары қарай көрінуге келді, белдегі ұстама тәрізді ауырсынулармен түнде жедел көмек арқылы түскен жеріне, шат аралық, сол жақ жамбастың ішкі аймағы, зәр шығарғанда және зәрмен жағынды бөліністер. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Тексерілу кезіне дейін шағым болған жоқ. АД=145/90 мм.с.б. ОАМ-да: ақуыз іздері. Ауруды жүргізудің тактикасын ары қарай анықтау:
1. Нефролог кеңесі + ЖТД динамикалық бақылауы
2. Нефролог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін динамикалық бақылаумен жалғастыру
3. Нефролог кеңесі + МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты дәрежесін анықтау үшін
4. Нефролог кеңесі + тұрақты еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін нефролог кеңесінсіз жалғастыру
5. Еңбекке жарамсыздық қағазын 2 айға дейін келесі жұмысқа шыққанша жалғастыру
2
132
Жас әйел ЖТД-ге қан қысымының көтеріліне 180-200 мм.с.б.шағыммен келді, соңғы 2 аптада кезінде, бас аурулары, бетінің ісінуі. Анамнезінен: жекелеген гематурия 20 жыл бойы ( 10-жасынан бастап). Биохимиялық қан сараптамасында: жалпы холестерин 8,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 96 мкмоль/л. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 4,55 г/л, эритроциттер – 20-30 көру аймағында, лейкоциттер -5-6 көру аймағында. Жалпы қан сараптамасы: эритроциттер – 3,6 х 1012/л, лейкоциттер – 9,0 х 109/л, тромбоциттер – 315 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. Пациентті ары қарай жүргізу үшін дәрігердің келесі тактикалық адымын анықтаңыз:
1.Жалпы терапиялық прфилдегі стационарға госпитализациялау
2. Мамандандырылған стационарға госпитализациялау
3. Амбулаторлық жағдайда бақылау
4. Жеке мамандардың кеңесі
5. Симптоматикалық терапияны тағайындау
4
133
30 жастағы ауру әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, қан қысымының көтерілуіне 220 мм.с.б., бас ауруларына, таңертеңгілік көз айналасындағы ісіктерге шағымданды. Анамнезінен: берілген симптомдарсоңғы аптада пайда болды. Биохимиялық қан сараптамасында: жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 54 г/л, креатинин 187 мкмоль/лЖалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 4,33 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Креотиннің деңгейі ары қарай апта сайын анықталады: 200, 250, 340. Ауруды жүргізудің жалпы тактикасын анықта:
1. Негізгі аурудың кешенді фармакотерапиясы
2. Гемодиализ 2-3 рет аптасына
3. Гемодиализ бүйрек трансплантациясына дайындық кезінде
4. Антигипертензивті терапия + гемодиализ
5. Негізгі аурудың фармакотерапиясы + Гемодиализ бүйрек трансплантациясына дайындық кезінде
5
134
Студенті тексеру кезінде зәр сараптамасынан анықталдды: салыстырмалы тығыздық 1,020, ақуыз – 0,033 г/л, эритроциттер – 30-40 көру алаңы, лейкоциттер- 1-2 көру алаңы. Өзі -өзі сезінуі жақсы, шағым жоқ. Фехтованиемен шұғылданады. 2 аптадан кейін сараптама қайталанды, нәтиже бұрынғыдай. Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтаңыз:
1. Нефрологтың кеңесіне жолдау + физикалық жүктемені шектеу
2. Профильдік бөлімдерге госпитализациялау + ЖТД-гі ұдайы сараптамаларды тапсырумен ары қарай бақылау
3. Физикалық жүктемені шектеу, ауыр көтеру + нефрологтың диспансерлік бақылауында
4. Кәдімгі өмір салтын жалғастыру + ЖТД-дің зәр сараптамасының тексерілуімен бақылау
5. Нефрологтың кеңесіне жолдау + Кәдімгі өмір салтын жалғастыру + ЖТД-дің зәр сараптамасының тексерілуімен бақылау
5
135
50 жастағы аурудың бет ісінуі, беліндегі ауырсыну, жиі зәр шығару, түнде 3-4 рет тұру. Анамнезінен: симптоматикасы жыл бойы дамыды. Жалпы зәр сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1005, ақуыз 1,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңында, лейкоциттер – толық көру алаңы, бактериялар ++. Нечипоренко зәр сараптамасы: лейкоцитер – 6 000, эритроциттер – 2 000, бактериялар ++, цилиндрлер – 100. ЖТД –дің динамикалық бақылауының жиілігін анықтаңыз берілген ауру үшін (Денсаулықсақтау Министрлігінің 14 қарашасынан 2005 жыл № 571бұйрығына сәйкес созылмалы ауру түрлерімен ауыратын ауруларды диспансеризациялау (стандарттарын) хаттамаларын бекіту туралы:
1.Жылына 1рет
2. Жартыжылда 1рет
3. Кварталына 1рет
4. Айна 1 рет
5. Ай сайын
2
136
24 жастағы науқас К. ашқарын, қыжылдау, кекіру кезінде қасаға үстіндегі мен кіндік маңайындағы толғақ типті ауырсынуға шағымданады. Өзін ауру деп 6 жылдан бері санайды, бұрын емделмеген. ФГДС: сілемейлі қабат жылтыр, ісінулі, гиперемирленген. ЖПД тактикасын анықтаңыз?
1. амбулаторлы ем
2. хирургиялық ем
3. рецидивке қарсы ем
4. санаторлы-курортты ем
5. стационарлы ем
1
137
34 жастағы науқас В. жауырын астындағы тұйық ауырсынуға, қыжылдауға, кекіруге шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген, қанқұйылған. Сіздің диагнозыңыз:
1. созылмалы атрофиялық гастрит
2. созылмалы неатрофиялық гастрит
3. асқазанның жара ауруы
4. он-екі-елі ішектің жарасы
5. созылмалы аутоиммунды гастрит
2
138
21 жастағы науқас Ф.эпигастриядағы ауырсыну сезіміне, тәбеттің төмендеуіне, қыжылға, әлсіздікке шағымданады. Науқаста қай ауруға күдіктенуге болады?
1. созылмалы гастрит
2. созылмалы панкреатит
3. созылмалы холецистит
4. созылмалы гепатит
5. созылмалы эзофагит
1
139
23 жастағы науқас В. ашқарын, қыжыл, ащы кекірік кезінде пайда болатын, қасаға үстіндегі ауырсынуға шағымданады. Өзін ауру деп 6 жылдан бері санайды, бұрын емделмеген. ФГДС: сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген. Науқас дәрігердің диспансерлік бақылауында қарау жиілігі мен бақылау мерзімі бойынша тұру керек:
1. терапевтпен немесе ЖПД жылына 1 рет, өмір бойы бақылау
2. терапевтпен немесе ЖПД жылына 2 рет, 5 жыл бойы бақылау
3. терапевтпен немесе ЖПД жылына 4 рет, 10 жыл бойы бақылау
4. терапевтпен немесе ЖПД жылына 4 рет, 15 жыл бойы бақылау
5. терапевтпен немесе хирургпен жылына 2 рет, дәрігердің қалауымен бақылау
1
140
27 жастағы науқас У. эпигастриядағы тұйық ауырсынуға, кекіруге, ауыздан жағымсыз иістің шығуына шағымданады. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырған, емделмеген. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабатының түсі сұр, өңсіз, тегіс, сілемейлі қабаттың қатпарлары үлкен кривизнада ғана сақталады, олар биік емес, үрлеген кезде толығымен жойылып кетеді. Сіздің диагнозыңыз?
1. созылмалы диффузды атрофиялық гастрит
2. созылмалы тегіс атрофиялық гастрит.
3. созылмалы ошақты атрофиялық гастрит
4. созылмалы диффузды эрозивті гастрит
5. созылмалы антральді тегіс гастрит
4
141
44 жастағы науқас Л. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, қыжылға, ащы кекіруге шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,4. Бұл науқаста қандай мүмкін болу асқынуы байқалады?
1. малигнизация
2. стеноз
3. пенетрация
4. перфорация
5. қан кету
4
142
24 жастағы науқас Ю. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, қыжылға, жүрек айнуға шағымданады. Жалпы жағдайы жоғарғы ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,6. Сіздің тактикаңыз?
1. консервативті емді тағайындау
2. жоспар бойынша госпитализациялау
3. күндізгі стационарда емдеу
4. экстреннді госпитализациялау
5. амбулаторлы емді тағайындау
4
143
32 жастағы науқас И. эпигастриядағы қанжарлы ауырсынуға, әлсіздікке, бас айналуға, жүрек айнуға, қыжылға, кекіруге шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесі, алдынғы қабырға бұлшықеті пальпаторлы қатайған, дене қызуы– 37,2. Тексерудің ақпаратты әдісі:
1. ЭРХПГ
2. КТ
3. МРТ
4. УДЗ
5. ФГДС
5
144
34 жастағы науқас Ф. эпигастрия аумағындағы қарқынды ауырсынуға, кекіруге, жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Объективті: ашқарын шуы. Бұл науқаста қандай мүмкін болу асқынуы байқалады?
1. малигнизация
2. стеноз
3. пенетрация
4. перфорация
5. қан кету
2
145
23 жастағы науқас Д. эпигастриядағы бұрғылағандай ауырсынуға, жеңілдік әкелетін құсуға, кекіруге, ішқатпаға шағымданады. Объективті: ашқарын шуы. Тексерудің ақпаратты әдісі:
1. ЭРХПГ
2. КТ
3. МРТ
4. УДЗ
5. ФГДС
5
146
33 жастағы науқас С. эпигастрия аумағындағы бататын ауырсынуға, кекіруге, жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Анамнезінде: ауырсыну 3 күн бойы күшейген. Объективті: эпигастриядағы пальпаторлы ауырсыну, ашқарын шуы. ЖПД тактикасын анықтаңыз?
1. консервативті емді тағайындау
2. жоспар бойынша госпитализациялау
3. күндізгі стационарда емдеу
4. экстреннді госпитализациялау
5. амбулаторлы емді тағайындау
4
147
34 жастағы науқас В. жауырын астындағы тұйық ауырсынуға, қыжылға, кекіруге шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. ФГДС: асқазанның сілемейлі қабаты жылтыр, ісінулі, гиперемирленген, қан құйылған. Биопсия – колони хеликобактер pylori. Оптимальді ем тағайыңдаңыз?
1. ППИ+кларитромицин+амоксициллин
2. препарат висмута+амоксициллин+бисептол
3. ППИ+кларитромицин+бисептол
4. препарат висмута+амоксициллин+панкреатин
5. кларитромицин+амоксициллин +алмагель
1
148
28 жастағы науқас 6 жыл бойы, жара ауыруымен ауырған, соңғы асқыну 2 апта кезіндегі диетаның бұзылуына байланысты болған. (майлы, ащы тамақ және алкогольді пайдаланудан). Тамақтануды өзгерту бойынша қай ұсыныс дұрыс?
1. 4 реттік тамақтану режимі, 10 г/тәу.дейінгі ас тұзын, майлы тағамдарды, көмірсуларды, цитрустарды аз мөлшерде пайдалану
2. күніне 5-6 рет тамақтану режимі, қуырылған, майлы, ащы, приправалы, кептірілген тамақтарды, 6-8 г/тәу. ас тұзын аз мөлшерде пайдалану
3. 4 реттік тамақтану режимі, 5г/тәу.дейінгі ас тұзын аз мөлшерде қолдану, цитрустерді, кептірілген тағамдарды аз мөлшерде қолдану
4. күніне 5-6 рет тамақтану режимі, қуырылған, майлы, ащы, ұн өнімді тамақтарды, 2 г/тәу. ас тұзын аз мөлшерде қолдану
5. 4 реттік тамақтану режимі, 10 г/тәу. дейінгі ас тұзын, ащы, приправалы, кептірілген тамақтарды аз мөлшерде қолдану.
2
149
42 жастағы науқас В. майлы тамақ ішкеннен кейін жауырынға берілетін эпигастриядағы және оң жақтағы қабырға астындағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. УДЗ – өт қабында диамерті 6 және 9 мм 2 конкремент бар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
1. созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу
2. созылмалы калькулезді холецистит, ремиссия
3. ДЖВП гипотоникалық тип бойынша
4. өттасты ауру, өршу
5. ДЖВП гипертоникалық тип бойынша
4
150
Науқас П. сол жауырынға берілетін, белдеменің қатты ауырсынуна, жүрек айнуға, арықтағанына, ішінің өтуіне, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Копрограммада қандай өзгерістер байқалады
1. лейкоциттер, стеаторея, амилорея
2. креаторея, стеаторея, амилорея
3. креаторея, стеаторея, эритрциттер
4. креаторея, эритроциттер, лейкоциттер
5. амилорея, слизь, лейкоциттер
2
151
Науқас З. сол қолға берілетін эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ҚЖА: Hb – 112г\л; СОЭ 26мм/сағ, лейкоцитоз, қанды қантқа тексеру 16 ммоль/л. Анамнезде: 7 жыл бойы ауырады, соңғы жылда 6 өршу. Сіздің диагнозыңыз?
1. созылмалы калькулезді холецистит, өршу
2. созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу
3. созылмалы панкреатит, жеңіл ауырлық дәрежесі
4. созылмалы панкреатит, орташа ауырлық дәрежесі
5. созылмалы панкреатит, жоғарғы ауырлық дәрежесі
5
152
Науқас П. сол қолға берілетін эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ЖАҚ – СОЭ 28мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа тексеру 15 ммоль/л. Анамнезде: 9 жыл ауырады, соңғы жылда 4 өршу болған. ЖПД тактикасын анықтаңыз?
1. консервативті ем тағайындау
2. жоспарлы түрде госпитализациялау
3. күндізгі стационардағы ем
4. экстренді госпитализациялау
5. амбулаторлы ем тағайындау
5
153
Науқас М. белдемелік баяу ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, әлсіздікке, іштің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі мен Шоффар аумағында ауырсынады. Анамнезде: жылына 2 рет өршу болады. ЖПД тактикасын анықтаңыз?
1. санаторлы-курортты ем
2. жоспарлы түрде госпитализациялау
3. күгдізгі стационардағы ем
4. экстренді госпитализациялау
5. амбулаторлы ем тағайындау
5
154
Науқас С. белдемелік қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі мен Шоффар аумағында ауырсынады. Копрограммада – стеаторея, креаторея. Анамнезде: жылына 4 рет өршу болады. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес) профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:
1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет
2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет
3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет
4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет
5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 6 рет
3
155
Науқас И.белдемелік тұйық ауырсынуға, жүрек айнуға, кекіруге, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: Дежарден нүктесі мен Шоффар аумағында ауырсынады. Копрограммада – стеаторея, креаторея. Анамнезде: жылына 4 рет өршу болады. Осы ауруға байланысты қандай зерттеу жүргізілді (суретті қара.)?
1. УДЗ
2. ЭРПХГ
3. МРТ
4. дуоденография
5. рентгенография
4
156
Науқас Ф. сол қолға берілетін, эпигастриядағы белдемелік қатты ауырсынуға, 4 кг арықтағанына, жүрек айнуға, кекіруге, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тірі жабындылары бозарған және құрғақ. ЖҚА – СОЭ 24мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа текскеру 12 ммоль/л. Копрограммада – стеаторея, креаторея. Анамнезде: өршу жылына 5-6 рет. Осы ауруға байланысты қандай зерттеу жүргізілді (суретті қара.)?
1. УЗДЗ
2. ЭРПХГ
3. МРТ
4. КТ
5. рентгенография
4
157
37 жастағы науқас Э.ащы тамак ішкеннен кейін күшійіп, сол жақ жауырынға берілетін оң жақ қабырға астындағы күйдіргі ауырсынуларға, жүрек айнуға, кекіруге, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Анамнезде: өршу жылына 1-2 рет байқалады. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:
1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет
2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет
3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет
4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет
5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 6 рет
1
158
Созылмалы холециститтің өршу түрін көрсетіңіз
1. панкреатит, холангит, өт қабының абсцессі
2. перихолецистит, гепатит, пиелонефрит
3. холангит, өт қабының абсцессі, гастрит
4. перихолецистит, пиелонефрит, панкреатит,
5. гепатит, гастрит, өт қабының абсцессі,
1
159
Науқас П. сол қолға берілетін, эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, кекіруге, арықтағанына, ішінің өтуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған және құрғақ. ЖҚА – СОЭ 25мм/ч, лейкоцитоз, қанды қантқа тексеру 16 ммоль/л. Анамнезде: 7 жыл бойы ауырады, соңғы жылы 6 рет өршу болған. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:
1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1-2 рет
2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2-3 рет
3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3-4 рет
4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4-6 рет
5. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 5-6 рет
4
160
Диспансерлік бақылаудың учетті формасын атаңыз?
1. 030/у
2. 025/у
3. 066/у
4. 068/у
5. 058/у
1
161
45 жастағы науқас З.майлы тамақтан кейін жүрек аумағына берілетін оң жақтағы қабырға асты мен эпигастриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. УДЗ – өт қабында диаметрі 5,7 және 9 мм болатын 3 конкремент байқады. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес)профлактикалық тексерумен диспансерлік бақылауда тұру керек:
1. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 1 рет
2. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 2 рет
3. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 3 рет
4. терапевтпен және гастроэнтерологпен жылына 4 рет
5. терапевтпен және хирургпен жылына 2 рет
2
162
Аутоиммуннды гипатитті емдеген кездегі сіздің тактикаңыз?
1. интерферронотерапия
2. гепатопротекторы
3. глюкокортикостероиды
4. антибиотиктер
5. ферменттер
3
163
45 жастағы науқас С.шамалы белсенділікті, созылмалы вирусты гепатит диагнозы қойылған. Ең бірінші қандай медикаментозды ем тағайындау керек (HBsAg+)?
1. Антибиотикотерапия
2. Дезинтоксикационная
3. Интерферонотерапия
4. Гепатопротекторы
5. Витаминотерапия
3
164
48 жастағы науқас Ц.тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 34 ммоль/л, альбуминдер-3,4г%, протромбиновты индекс-64, бауырлық энцефалопатия мен асцит байқалмайды. Ем тағайындаңыз?
1. ферменттер
2. зәрайдатқыштар
3. антибиотиктер
4. дәрумендер
5.гормондар
1
165
44 жастағы науқас Ж.оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: кішкене асцит. Анализде: жалпы билирубин 56 ммоль/л, альбуминдер-3,1г%, протромбиновты индекс-52, бауырлық энцефалопатия I-II дәрежелі. Ем тағайындаңыз?
1. ақуыз бен көмірсуларды шектеу, ферменттер, зәрайдатқыштар
2. ақуыз бен тұздарды шектеу зәрайдатқыштар, антибиотиктер
3.майлар мен тұздарды шектеу, антибиотиктер, зәрайдатқыштар
4. ақуыз бен майларды шектеу, зәрайдатқыштар, гепатопротекторлар
5. көмірсулар мен майларды шектеу, гормондар, антибиотиктер
2
166
48 жастағы науқас А.оң жақ кабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тері қышуына шағымданады. Объективті: ауыздан бауыр иісі шығады, тері және сілемейлі жабындылары сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы билирубин 76 ммоль/л, альбуминдер -2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық энцефалопатия III-IV дәрежелі. Ем тағайындаңыз?
1. ақуыз бен тұзды шектеу, ферменттер, зәрайдатқыштар, гепатотротекторлар
2. магний сульфатты клизма, зәрайдатқыштар, антибиотиктер, гепатотротекторлар
3. парацентез, магний сульфатты клизма, антибиотиктер, гепатотротекторлар
4. парацентез, ақуыз бен тұзды шектеу, зәрайдатқыштар, гепатотротекторлар
5. ақуыз бен тұзды шектеу, ферменттер, преднизолон, антибиотиктер
3
167
48 жастағы науқас А. оң жақтағы қабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке, тері қышуына шағымданады.Объектив: ауыздан бауыр иісі шығады, тері және сілемейлі жабындылары сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы билирубин 76 ммоль/л, альбуминдер -2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық энцефалопатия III-IV дәрежелі. Сіздің тактикаңыз?
1. терапевтикалық бөлімшеге госпитализациялау
2. амбулаторлы ем тағайындау
3. хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
4. рецидивке қарсы ем тағайындау
5. инфекциялық бөлімшеге госпитализациялау
1
168
ЖПД қабылдауында 24 жастағы науқас. Тері қышуына, терінің сарғаюына, әлсіздікке, зәрдің қараюына, үлкен дәреттің түссізденуіне шағымданады. Зәр б/х: жалпы билирубин -44ммоль/л, тура билирубин – 10,5 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 15 Ед, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Бұл клиникалық құбылыстар қай синдром сипаты?
1. цитолиз синдромы
2. холестаз синдромы
3. бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы
4. портокавальды шунтирования синдромы
5. иммуннды қабыну синдромы
2
169
ЖПД дәрігерінің қабылдауында 32 жастағы науқас. Әлсіздікке, ұйқышылдыққа, депрессияға, тері қышуына, тері сарғаюына, t-38,2 шағымданады. Объективті – мойын терісінде, иықта тамырлы жұлдызша бар, алақандар гиперемирленген, асцит. Қан б/х : жалпы билирубин -42ммоль/л, тура билирубин – 12,5 ммоль/л, альбуминдер – 46г/л, холестерин – 2,5ммоль/л, АЛТ-2,5- ммоль/л, АСТ -2,0 ммоль/л. Бұл клиникалық құбылыстар қай синдром сипаты?
1. цитолиз синдромы
2. холестаз синдромы
3. бауыр-жасушалы жетіспеушілік синдромы
4. портокавальды шунтирования синдромы
5. иммуннды қабыну синдромы
3
170
48 жастағы науқас Ц. тәбеттің жоқтығына, шаршағандыққа, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 36ммоль/л, альбуминдер-3,6г%, протромбиновты индекс-70, бауырлық энцефалопатия мен асциттердің болмауы. Диагноз қойыңыз?
1. компенсирленген бауыр циррозы
2. субкомпенсирленген бауыр циррозы
3. декомпенсирленген бауыр циррозы
4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
1
171
48 жастағы науқас Ж.оң жақ қабырға астындағы қақсайтын ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбеттің болмауына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анализде: жалпы билирубин 58 ммоль/л, альбуминдер-3,3г%, протромбиновты индекс-54, бауырлық энцефалопатия I-II дәрежелі, шағын асцит. Диагноз қойыңыз?
1. компенсирленген бауыр циррозы
2. субкомпенсирленген бауыр циррозы
3. декомпенсирленген бауыр циррозы
4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
2
172
48 жастағы науқас А.оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, ұйқышылдыққа, тәбет пен есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, әліздікке, тері қышуына шағымданады. Объективті: печеночный запах изо рта, тері және сілемейлі жабындылары сарғайған, ісінулер, айқындалған асцит. Анализде: жалпы билирубин 76 ммоль/л, альбуминдер-2,1г%, протромбиновты индекс-32, бауырлық энцефалопатия III-IV дәрежелі. Диагноз қойыңыз?
1. компенсирленген бауыр циррозы
2. субкомпенсирленген бауыр циррозы
3. декомпенсирленген бауыр циррозы
4. В созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
5. С созылмалы гепатит минималды белсенділікпен
3
173
Науқас П. Шағымы: физикалық қозғалыстан кейін пайда болатын, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, үлкен дәреттің сұйық болуына, іштің ісуіне. Объективті: көк бауыр үлкейген, алдынғы құрсқ тамырының кеңейтілуі. ФГДС: асқазанның төменгі бөлігі тамырының варикозды кеңейтілуі. Науқас (№571 бұйрыққа сәйкес) қаралу жиілігі мен бақылау ұзақтығымен дәрігердің диспансерлік бақылауында болуы керек
1. 5 жыл бойы, жылына бір рет терапевт немесе гастроэнтерологта
2. 10 жыл бойы, жылына 2 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
3. 12 жыл бойы, жылына 3 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
4. өмір бойы, жылына 4 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
5. 15 жыл бойы, жылына 6 рет терапевт немесе гастроэнтерологта
4
174
Теміржетіспеушілік анемия дегеніміз-
1.Темір жетіспеушілік нәтижесіндегі гемоглобин синтезінің бұзылуымен байланысты клиникалы-гематологиялық синдром
2. Ағзадағы эритроциттер санының және гемоглобиннің төмендегенін көрсететін патологиялық жағдай
3. Гемоглобиннің глобина-белоктық құрамының синтезінің бұзылуын көрсететін патологиялық жағдай
4. Гемолобин молекуласына темірдің қосылуы болмайды, бұзылған гема синтезін көрсететін патологиялық жағдай
5. Циркуляторлы-гипопластикалық синдром, эритропоездің тежелуімен байланысты
1
175
Теміржетіспеушілік анемиядан емделген ауруларға ұсынылатын профилактикалық курс:
1. Апта ұзақтығы (темірдің тәуліктік дозасы — 40 мг), содан кейін жылына 1 рет 6 апталық курс өткізіледі
2. 4 аптал. ұзақтығы (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 1 рет3 апталық курс өткізіледі
3. 6 аптал. ұзақтықта (темірдің тәу-тік дозасы — 30 мг), содан кейін жылына1 рет 2-апталық курс өткізіледі
4. 3 апта ұзақтығ-да (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 2 рет 2-апталық курс өткізіледі
5. 5 апта ұзақтығ-нда (темірдің тәу-тік дозасы — 20 мг), содан кейін жылына 2 рет 2-апталық курс өткізіледі
1
176
25 жастағы ауру циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен анықталған эпигастральды аймақтардағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде- асқазанның язвалық ауру. Тері жабындары бозғылт. Қан сараптамасы: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциттер – 165,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакция сы оң. Сіздің ұсынатын диагнозыңыз:
1. Апластикалық анемия
2. Гемолитикалық анемия
3. Жедел постгеморрагиялық анемия
4. Теміржетіспеушілік анемия
5. B12-жетіспеушілік анемия
4
177
Ауру 35 жаста, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, сол жақ қабырға асты ауырсынуғашағымданды. Объективті: тері жабындары бозғылт, ылғалды. Лимфоузлдары ұлғаймаған. Бауыр қабырға астынын шетінен 4 см шығыңқы, көк бауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қанында: эр. – 3,2х1012/л, лейк. – 85,0х109/л, миелобласттар – 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. Қандай лабораториялық көрсеркіш бойынша сіз емделудің эффективтілігін бағалайсыз?
1. СОЭ
2. Перифериялық қанның эритроциттері
3. Перифериялық қанның ретикулоциттері
4. Перифериялық қанның лейкоциттері
5. Перифериялық қанның тромбоциттері
4
178
Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94 минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер -7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ем тағайындаңыз?
1. Еківалентті темір 100-300 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін
2. Еківалентті темір 25-50 мг тәулігіне 2 айда.
3. Еківалентті темір 50-75 мг тәулігіне гемоглобиннің нормаға келуіне дейін
4. Еківалентті темір 75 мг тәулігіне 2 айда.
5. Еківалентті темір 100-300 мг в тәулігіне 14 күнде.
1
179
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында. Әлсіздікке, басының айналуына, жүрек соғысына, көз алдының қарауытуына, кейде күш түскенде ентігу, жүрек айну шағымданады.Тексеру барысында терісінің бозаруы байқалды және сілекейлі қабаттардың бозаруы, терінің құрғақтығы, ауыз қуысындағы сызаттар,тырнақтары қалыңдаған, тіл үшінің атрофиясы. Қан сараптамасында: гемоглобин 80 г/л, эритроциттер – 2,8х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формула өзгермеген), СОЭ 5 мм/ч. Сіздің тактикаңыз:
1. стационарға госпитализациялау;
2. тамырішілік темір препараттарын В дәрумендер тобымен біріктірілген;
3. үнемі эритроцитарлы массамен трансфузиялар жемістерге бай диетамен біріктірілген;
4. тамырішілік темір препараттарын тағайындау ет диетасымен сәйкестендірілген;
5. Темір препаратын ұзақ мерзімге ішке қабылдауды тағайындау;
3
180
38 жастағы ауруда, гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтерит 5 жыл бойы. Тағайындалған per os ранферон жүрегін айнытады, құстырады және эпигастриясында жағымсыз сезінулер. Осы аурудың емдеу тактикасы.
1. Ранферон мөлшерін азайту
2. Эритроцитарлы масса құю
3. Парентералды темір препаратын тағайындау
4. Емге церукал қосу
5. per osтемір препаратын тағайындау
3
181
Науқас 20 жаста, «Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта»Д есебіндегі диагнозда тұрады, темір препараттарымен 1 айлық курс өткізілді.Қан сараптамасының курсынан кейін: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер – 3,0х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,9; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 6 мм/ч. Сіздің ары қарайғы тактика ауруды жүргізу тактикаңыз:
1. Диспансерлік есептен алып тастау;
2. 10 күннен кейін қанның қайталану сараптамасын тағайындау;
3. 14 күн perosна темір препаратын тағайындау;
4. 50 мг 3 р/д бойынша аскорбин қышқылын тағайындау;
5. 2-3 ай perosна темір препаратын тағайындау;
2
182
Әйел 26 жаста, әлсіздікке, бас айналу, жүрек соғу, көз алдында қара нәрселер ұшып жүру, кейде күш түскенде ентігу, естен тану, тексеру барысында: трофиялық бұзылыстар, сидеропениялық глоссита пайда болу, иістен жүрек айну. Қан сараптамасында: гемоглобин 80 г/л, эритроциттер – 2,6 х1012/л, түстік көрсеткіштер – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 8 мм/ч, сарысулы темір– 9 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:
1. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта
2. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта
3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. Постгеморрагиялық анемия
5. Фолиеводефицитті анемия
2
183
Науқас 32 жаста, отбасылық дәрігердің қабылдауында басының айналатынына, физикалық күш түскенде ентігетініне, жүрек соғысына, құлағының шуылдайтынына шағымданды. Физикалық тексеру кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. АД 110/70 мм.с.б., ЧСС – 94 минутына. Қан сараптамасында: Нb80 г/л, ЦП 0,7, эритроциттер 2,8х109/л,тромбоциттер 165х109/л, лейкоциттер - 7,5х109/л,СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз және пойкилоцитоз. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Ұсынылған мәліметті негізге ала отырып, пациентке қандай диагноз тән?
1. Теміржетіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықты
2. Теміржетіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықты
3. Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. В-12 дефицитті анемия
5. Талассемия
1
184
Науқас 20 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы. Қан сараптамасында: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер – 2,9 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 6,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 5 мм/ч,сарысулы темір – 11 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз:
1. теміржтіспеушілік анемия, орта дәрежедегі ауырлықта
2. теміржтіспеушілік анемия, жеңіл дәрежедегі ауырлықта
3. теміржтіспеушілік анемия, ауыр дәрежеде
4. Постгеморрагиялық анемия
5. Фолиеводефицитті анемия
2
185
Науқас 20 жаста, шағымдары әлсіздік, бас айналуы, жүрек соғуы, көз алдында қарауытулар, кейде күш түскенде ентігу, естен тану. Қан сараптамасы: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер – 2,9 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8; лейкоциттер – 7,5х109/л (формуласы өзгермеген), СОЭ 6 мм/ч,сарысулы темір – 11 мкмоль/л. Ауруды диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай (бұйрыққа сәйкес ҚР денсаулық сақтау Министрлігі 14 қараша 2005 жыл № 571 аурудың созылмалы түрлерімен ауруларды диспансеризациялау туралы бекіту хаттамалары(стандарттары)?
1. тұрғылықты жері бойынша терапевтке диспан. есепке тұру, жылына 2 рет тексерілу;
2. тұрғылықты жері бойынша гематологқа диспан. есепке тұру, жылына 3 рет тексерілу;
3. тұрғылықты жері бойынша терапевтке диспан. есепке тұру, жылына 1рет тексерілу;
4. тұрғылықты жері бойынша гематологқа диспан. есепке тұру, жылына 2-3рет тексерілу;
5. гематолог және терапевтқа диспан. есепкет тұру, жылына 1 рет;
1
186
Созылмалы миелолейкозбен ауыратын ауруды ЖТД-ң бақылау жиілігі қандай:
1. жылына 1 рет
2. жарты жалда 1 рет
3. кварталына 1 рет
4. 2 айда 1 рет
5. ай сайын
3
187
60 жастағы әйел ЖТД қабылдауында сүйектерінде, омыртқасындағы ауырсынуларға, тез шаршауға шағымдарымен келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы ауырады,соңғы жарты жылда жағдайы нашарлады. Соңғы 2 жылда 2 сынық. Менопауза 54 жастан. 2 рет босанған. Физикалық тексеруде өзгерістер табылмады. Қанның жалпы сараптамасында: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 12,0 х 109/л, тромбоциттер – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Биохимиялық қан сараптамасы: креатинин – 185 ммоль/л, диспротеинемия (Ig G 40 г/л). Зәрдің жалпы сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз Бенс-Джонстың, 6,33 г/л, эритроциттер – 2-3 көру алаңы, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. Гинекологтың қорытындысы: менопауза. Диагностикалық ізденістің келесі сатысы қандай?
1.Стернальды пункция
2.Омыртқа және жамбас буындарының рентенографиясы
3.Бүйректің ультрадыбыстық зерттеулері
4.Клубочкалық фильтрацияны анықтау
5.Бүйректің компьютерлік томографиясы
2
188
60 жастағы әйел ЖТД қабылдауында сүйектерінде, омыртқасындағы ауырсынуларға, тез шаршауға шағымдарымен келді. Анамнезінен: 5 жыл бойы ауырады,соңғы жарты жылда жағдайы нашарлады. Соңғы 2 жылда 2 сынық. Менопауза 54 жастан. 2 рет босанған. Физикалық тексеруде өзгерістер табылмады. Қанның жалпы сараптамасында: эритроциттер– 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 12,0 х 109/л, тромбоциттер – 185 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Биохимиялық қан сараптамасы: креатинин – 185 ммоль/л, диспротеинемия (Ig G 40 г/л). В Зәрдің жалпы сараптамасында: салыстырмалы тығыздық – 1015, ақуыз 6,33 г/л, эритроциттер – 2-3 3 көру алаңы, лейкоциттер -5-6 3 көру алаңында. Омыртқа рентгенографиясында және жамбас буындарында – айқындалған остеопороз. Диагнозды бекіту үшін қандай информативті әдіс қолайлы болып саналады:
1.Ми сүйегінің трепанобиопсиясы
2.Магнитті-резонансты томография
3.Бас миының компьютерлігі
4.Позитронды-эмиссионды томография
5.Тәуліктік зәр жиынтығы монокпональды ақуызды анықтау үшін
1
189
20 жастағы қыз балада, сатушы, ОРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздікке, тез шаршау, бас айналу, тершеңдік,тері қышуына шағымданды. ЖҚА: эритроциттер – 2,9 х 1012/л, лейкоциттер– 66,0 х 109/л, тромбоциттер– 85 х 109/л, СОЭ – 54 мм/ч, ЦП=0,8. Гемограмма: бластылар 20%-ға дейін, сегментоядерлі нейтрофилдер 30%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің осы ауруды ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
1.Гематолог кеңесі+ 4 айға еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жағалтуды анықтау үшін
2.Гематолог кеңесі + 2 айға еңбекке жарамсыздық қағазы
3.Консультация гематолога + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
4.Гематолог кеңесінсіз еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
5.Шұғыл профильдік бөлімге госпитализациялау +сүйек миын салуға дайындық
5
190
67 жастағы ер адам ЖТД-ға өршіген әлсіздік, бас айналу, жоғарғы тершеңдік, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде көк бауырдың үлкейгені анықталды ҚЖА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 16,0 х 109/л, тромбоциттер – 105 х 109/л, СОЭ – 44 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограмма: сегментоядерлы нейтрофилдер 40%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. ЖТД-дің келесі тактикалық адымын анықта:
1.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция
2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + белден төмен мүшелердің магнитті-резонансты томографиясы іш құрылысының мүшелері
3.Амбулаторлық жағдайдағы стернальды пункция + ЖТД бақылауындағы ем
4.Химиятерапия курсын жүргізумен профильдік бөлімге госпитализациялау
5.Профильдік бөлімге госпитализациялау + стернальды пункция
1
191
44 жастағы ер адамда, құрылысшы, ЖТД-ге суық тиген, физикалық тексеру кезінде қолтық асты және мойын лимфоузладары ұлғайғаны, ауырсынусыз, қозғалмалы екендігі анықталды. Сұрастыра келе, 1 ай бұрын тері қышуы пайда болғанын анықтады. Жалпы қан сараптамасында лимфоцитоз 50% анықалды. Стернальды пункция нәтижесі лимфоцитозаның 60% екенін көрсетті. ЖТД-дің осы ауруды ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:
1.Гематолог кеңесі +4 айға еңбекке жарамсыздық қағазы + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
2.Гематолог кеңесі + 2 айға еңбекке жарамсыздық қағазы
3.Гематолог кеңесі + еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
4.Гематолог кеңесінсіз еңбекке жарамсыздық қағазы МӘСК куәландыру тұрақты еңбекке жарамсыздықты жоғалтуды анықтау үшін
5.Шұғыл профильдік бөлімге госпитализациялау + химиятерапия курсын жүргізу
1
192
56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды, ЖҚА анықталды: эритроциттер 8,4 х 10 12/л микроцитозбен, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Осы ауруға келесі диагностикалық адымды анықтаңыз:
1.Стернальді пункция
2.Трепанобиопсия костного мозга
3.Гематокритті анықтау арқылы Жалпы қан сараптамасын қайталау
4.Қанның биохимиялық сараптамасы (жалпы ақуыз, билирубин, тимолды, сулемді сынамалары)
5.Қосымша диагностикалық тестілер қажет етілмейді
3
193
56 жастағы әйел бас ауруына шағымданды, іштегі ыстық, ЖҚА анықтады: эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/ч. Осы ауруға жүргізілетін келесі тактикалық адымды анықта:
1.Профильдік бөлімге госпитализациялау
2.Гематолог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау + қан құю
3.Гематолог кеңесі + амбулаторлық жағдайда қан құю
4.ЖҚА тексеруімен амбулаторлы жағдайда бақылау
5.Онколог кеңесі + профильдік бөлімге госпитализациялау
2
194
39 жастағы әйел ЖТД-ге, іштегі ыстық, бетінің күйіп және қызаруы, аяқтарың қызуы, уақтылы басының айналуына шағымданды. Анамнезінен: берілген симптомдар соңғы 5-6 айларда байқала бастады. Ауру алғашқында назар аудармады, содан кейін симптомдар тереңдей бастады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бетінде гиперемия болуы мүмкін. ҚҚ=150/90 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырмайды. ЖҚА: эритроциттер 6,0 х 10 12/л, лейкоциттер – 10 х 10 9/л, гемоглобин – 187 г/л, тромбоциттер – 510 000/л, СОЭ – 32 мм/ч. Осы ауруда қандай ауру болуы мүмкін?
1.ӨСАА
2.Эритремия
3.Созылмалы миелолейкоз
4.Бронхиальды астма
5.Жіті лейкоз
2
195
Науқас 56 жаста отбасылық дәрігерге жөтелге, тұмауға, бас ауруына шағымданды.ЖҚА: Hb – 124 г/л, эритроциттер – 4,0 х 1012/л, лейкоциттер – 42,0 х 109/л, тромбоциттер – 685 х 109/л, СОЭ – 64 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограммсында: эозинофилдер 15%, базофилдер 20%, нетрофилдер 40%, лимфоциттер 10%, моноциттер 25%. Бұрын ешқашан ауырмаған. Аталған аурудың динамикалық бақылаудың жиілігін анықтаңыз:
1. ай сайын
2. 2 айда 1рет
3. кварталына 1 рет
4. жарты жылда 1 рет
5. жылына 1 рет
3
196
56 жастағы әйел бас ауруына, ішкі ыстыққа шағымданды, ЖҚА анықтады эритроциттер 8,4 х 10 12/л, лейкоциттер – 14 х 10 9/л, гемоглобин – 200 г/л, тромбоциттер – 700 000/л, СОЭ – 28 мм/с. Осы ауруға ұсынылған емнің қай түрі қолайлы?
1.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін ай сайын қан жіберу
2.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін 1 реттік қан жіберу
3.Аурудың қалауымен мерзімдік қан жіберу
4.Темір жетіспеушілік жағдайына дейін келесі 3 айда 1 реттік қан жіберу
5.Қанның перифериялық көрсеркішінің нормализациялануына дейін уақтылы қан жіберу
4
197
62 жастағы ер адам тез шаршау, бас айналу, жоғарғы деңгейдегі тершеңдік,терісінің дуылдауына шағымданды. Тексеру барысында көп мөлшерде қолтық асты, мойындағы және шаптағы лимфоузлдардың ұлғайғаны,көк бауырдың ұлғайғаны анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер – 20,0 х 109/л, тромбоциттер – 100 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограмма: сегментоядерлы нейтрофилдар 40%, лимфоциттер 45%, моноциттер 15%. Осы ауруда перефериялық қанның өзгеруі неге байланысты?
1.Сүйек миының эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділерінің сүйек миының ісікті колонизациясы әсерінен тежелуінің лимпопоэздегі жасуша ізбасарлары.
2.Организмде темір жетіспеушілігі және мүшелер мен тіндерде жалпы темірдің төмендеуі
3.Сүйек миын май тіндерімен алмастыру эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділерін тежеумен
4.Сүйек миының әлсіреуі эритроцитарлы және тромбоцитарлы өсінділердің тежелуімен
5.Лимпопоэздегі жасуша ізбасарлары есебінен сүйек миының барлық өсінділерінің тежелуі
1
198
50 жастағы ауру ЖТД-ға бас ауруы және тез қалжырауына шағымдарымен келді. ЖҚА: Hb – 114 г/л, эритроциттер – 4,5 х 1012/л, лейкоциттер – 31,0 х 109/л, тромбоциттер – 700 х 109/л, СОЭ – 50 мм/ч, ЦП=0,9. Гемограммада: эозинофилдер 12%, базофилдер 18%, нетрофилдер45%, лимфоциттер 10%, моноциттер 15%. Бұрын ауырған аурулардан ЖРА –мен жиі ауырғаны белгіленді. Осы аурудың динамикалық бақылауының жиілігін анықтаңыз (Денсаулықсақтау Министрлігінің 14 қарашасынан 2005 жыл № 571бұйрығына сәйкес созылмалы ауру түрлерімен ауыратын ауруларды диспансеризациялау (стандарттарын) хаттамаларын бекіту туралы:
1.ай сайын
2.2 айда 1 рет
3.кварталына 1 рет
4.жарты жылда 1 рет
5.жылына 1 рет
3
199
жедел ревматикалық қызбаны емдеу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?
1. пенициллиндер
2. сульфаниламидтер
3. фторхинолондар
4. тетрациклиндер
5. аминогликозидтер
1
200
жедел ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу кезінде қай топтың антибиотиктері таңдаулы?
1. ампиокс
2. пенициллин
3. ампициллин
4. ретарпен
5. амоксициллин
4
201
жедел ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу кезінде ересектер үшін қолданылатын ретарпен дозасы:
1. 2,4 млн ӘБ 1 рет 3 аптада
2. 1,2 млн ӘБ 1 рет 3 аптада
3. 600 мың ӘБ 1 рет 3 аптада
4. 600 мың ӘБ 1 рет 4 аптада
5. 2,4 млн ӘБ 1 рет 4 аптада
1
202
жедел ревматикақ қызба кезіндегі ревматикалық кардиттің негізгі диагностикалық критериі болып табылады: