1

Миокард инфарктының асқынбаған ағымында науқастардың реабилитациясын бастау керек:

1. Инфаркт басталғаннан бірінші күннен

2. Инфаркт басталғаннан бірінші аптадан кейін

3. Инфаркт басталғаннан үшінші аптадан

4. Инфаркт басталғаннан төртінші аптадан

5. Инфаркт басталғаннан алтыншы аптадан

1

2

Жіті корнонарлы синдромның басты электрокардиографиялық белгісі қандай?

1. Депрессия ST 1,0 см және одан да көп

2. Депрессия ST дейін 1,0 см

3. Элевация ST 1,0 см және одан да көп и более

4. Элевация ST

5. Патологиялық тіс Q

4

3

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3 сегменттің көтерілуі ST. Диагноз қойыңыз:

1. Жіті миокард инфарктісі

2. Жіті коронарлы синдром

3. Прогрессирленуші стенокардия

4. Бругад синдромы

5. Х синдромы

2

4

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жанұялық дәрігерге диагноз қойыуға және осы этаптың емдеу тактикасын анықтауға қандай зерттеу әдісі қажет?

1. Эхокардиография

2. Электрокардиография

3. Стресс-эхокардиография

4. Велоэргометрия

5. Коронарлы ангиография

2

5

Науқас С. 50 жаста шылым шегушілік бронхиттің өршуімен қабылдауға келді, бүгін түнде алғаш рет күйдіріп ауырсыну ұстамасы тыныс алумен байланыссыз пайда болды, , ауырсыну кеуде артына және мойынға беріледі, ұзақтығы 2-3 сағат, кенеттен әлсіздің және тершеңдік. Науқаста не болуы мүмкін?

1. Мойын остеохондрозы

2. Спонтанды пневмоторакс

3. Өкпе текті жүрек

4. Миокард инфаркты

5. Өкпе инфаркты

4

6

Кеудеде айқын ауырсынумен қатар ЭКГ да V1-V3 тіркемелерінде монофазды қисықпен бірге Q тісшесінің пайда болуы нені көрсетеді?

1. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық аймағында жедел миокард инфаркты

2. Сол жақ қарынша ұшының жедел миокард инфаркты

3. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғааралық және бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

4. Сол жақ қарыншаның бүйірлік қабырға аймағының жедел миокард инфаркты

5. Этиологиясы белгісіз жедел миокард инфаркты

1

7

Науқасты шамалы физикалық күш түскенде кеуде артындағы қысып ауырсыну мазалайды, ауырсыну ұзақтығы 15 минут, сол жақ қолға және мойынға иррадиацияланады. Қай препаратты қолдану диагноз қоюға көмектеседі?

1. Валидол

2. корвалол

3. Валеринка

4. Нитроглицерин

5. но-шпа

4

8

54 жастағы науқаста кеуде артындағы созылған қысып ауырсыну пайда болды, бірнеше сағатқа созылады, ауа жетіспеушілік сезіммен, тершеңдікпен, жүрек қағумен сипатталады. Нитроглицерин мен валидол қабылдау жеңілдік әкелмеді. Науқаста мүмкін болатын диагноз?

1. стенокардия

2. миокард инфаркты

3. пневмония

4. рефлюкс-эзофагит

5. перикардит

2

9

45 жастағы науқаста таңертеңгілік уақытта кеуде артындағы ауырсыну пайда болды, ұзақтығы 10 минут. Науқаста қандай ауру?

1. тұрақты күш стенокардиясы

2. Принцметал стенокардиясы

3. миокард инфаркты

4. миокардит

5. плеврит

2

10

36 жастағы науқаста кеуде артында ауырсыну пайда болды, эпигастрий аймағына иррадиацияланады, дене қалпын өзгертумен,тамақ қабылдаумен байланысты, қыжылдау, дисфагия, кекіру пайда болады. Антацид қабылдау жеңілдік әкеледі. Қай ауру туралы ойлаймыз?

1. өңеш ауруы

2. омыртқа ауруы

3. жүрек ауруы

4. өкпе ауруы

5. плевра ауруы

1

11

48 жастағы науқас кеуде артындағы батып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 10 минут, физикалық күш түскенде, қалыпты жүріспен 500 метр жүргенде, 4 этажға көтерілгенде пайда болады, науқас тоқтауға мәжбүр болады. Диагнозы қандай?

1. II ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

2. III ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

3. IV ФК тұрақты күш түсу стенокардиясы

4. IB тұрақсыз стенокардиясы

5. IIB тұрақсыз стенокардиясы

1

12

50 жастағы науқаста кеуде артындағы интенсивті ауырсыну пайда болды, 1 сағатқа дейін созылады, иррадиациясыз, нитроглицерин жеңілдік әкелмейді. Шұғыл ретте істелген ЭКГда Q_III бір тіркемеде. Қандай ұйғарым дұрыс?

1. Миокард инфаркты нақты, себебі типті клиникалық симптомдары бар

2. Миокард инфаркты нақты, себебі типті ЭКГ көріністері бар

3. Миокард инфаркты сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында нақты, себебі типті клиникалық және ЭКГ көріністері бар

4. Миокард инфаркты нақты емес, себебі ЭКГ көріністері бір тіркемеде ғана

5. Күш тусу стенокардиясы, ЭКГда басынан өткерген миокард инфаркты

4

13

48 жастағы науқаста ұзақ уақытқа срзылатын кеуде артындағы ауырсыну, сол жақ қолға, иыққа иррадиацияланады. Нитроглицерин ауырсынуды толығымен баспайды. Анамнезінде АГ. ЭКГда ST сегментінің ығысуы және Т тісшесі V_5-6 да теріс. Бір тәуліктен кейін тропонин концентрациясы қалыпты. Миокард инфаркты нақты ма?

1. Ия, миокард инфаркты диагнозын қою, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай

2. Ия, тропониннің қалыпты көрсеткішіне қарамай, ангинозды ауырсыну миокард инфаркты диагнозы қойылады.

3. Ия, тропониннің қалыпты көрсетуішіне қарамастан, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға көмектеседі.

4. Жоқ, тропониннің теріс нәтижесі миокард инфарктын жоққа шығарады.

5. Жоқ, ЭКГ-дағы өзгерістер миокард инфаркты диагнозын қоюға жеткіліксіз

4

14

Науқас 52 жаста кеуде артындағы батып ауырсынуға шағымданады, ауырсыну ұзақтығы 10 минут, физикалық к.үш түскенде, қалыпты жүріспен 300 метр жүргенде, 2-қабатқа көтерілгенде пайда болады және науқас тоқтауға мәжбүр. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?

1. Жылына 1 рет, 10 жыл бойы бақылай

2. Жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

3. Жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

4. Жылына 4 рет, жанұялық дарігердің шешімі бойынша бақылау

5. Жылына 6 рет, өмір бойы бақылау

2

15

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. Көрсетілген қай препарат болжамын жақсартады және госпитализацияға дейінгі этапта науқаста қолданылады?

1. Нитроглицерин

2. аспирин

3. баралгин

4. метопролол

5. морфий

2

16

Науқаста ангинозды аурудың айқын ұстамасы, 30 минутта азаймайды. ЭКГ-да ST сегментінің көтерілуі жоқ. Коронарлы ангиопластика жасау көрсетілген. Науқаста антиагрегантты терапияның оптимальды схемасы?

1. Аспирин 1000 мг 1рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

2. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

3. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 600 мг операцияға дейін

4. Аспирин 325-500 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 75 мг операцияға дейін

5. Аспирин 75-100 мг 1 рет/тәул науқастың стационраға түскен кезінен бастап + клопидогрель 300 мг операцияға дейін

2

17

68 жастағы науқас сол жақ қолға берілетін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданып жанұялық дәрігер қабылдануына келді, ауырсыну физикалық жүктемеге байланысты емес. Анамнезде: ешқашан ауырмаған. Жедел көмек бригадасы ЭКГда анықтады отведенияларда I, II, avl, V1-V3 сегменттің көтерілуі ST. Науқасқтың адекватты фармакотерапиясын анықтаңыз:

1. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

2. Тромболитик+β-блокатор+ИАПФ+нитраты

3. Дезагрегант+ β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

4. Дезагрегант+ β-блокатор+нитраты+статин

5. Дезагрегант+β-блокатор+ИАПФ+нитраты+статин

1

18

ДСҰ- ГХҚ (1999ж) эксперттерінің артериалды гипертония жіктемесі бойынша II дәрежедегі гипертония?

1. 125/85

2. 135/85

3. 140/95

4. 165/90

5. 180/85

4

19

Ангиотензиновты рецепторлардың антагонистердің қызмет ету механизмі келесі:

1. ААФ ингибирленуі

2. Ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

3. ААФ ингибирленуі және ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы

4. ААФ ингибирленуі және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

5. ангиотензинзивті рецепторлардың блокадасы және симпато-адреналалинді жүйе белсенділігінің төмендеуі

3

20

65 жастағы артериальды гипертензия және қант диабетімен ауыратын науқастың жүрек тамырлы тәуекелінің негізі?

1. жаспен

2. Артериальды гипертензиямен

3. қант диабетімен

4. Артериальды гипертензиямен және қант диабетімен

5. жаспен және артериальды гипертензиямен

4

21

50 жастағы науқас физикалық және эмоционалды кезде пайда болатын бас ауырсынуына жанұялық дәрігерге шағымданып келді. Анамнезде: екі жыл бұрын пневмониямен ауырған. Соңғы екі жылда АҚ 170-180 мм рт.ст дейін көиерілген. Қант диабеті, 6 жыл бойы 2 типті. Физикальды қарау кезінде: Өкпеде: везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. ТҚЖ=16 минутына. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ=86 минутына, АҚ=180/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі, диурезі нормада. Алдын ала диагноз қойыңыз:

1. АГ, 1 стадия, тәуекел 1

2. АГ, 2 стадия, тәуекел 2

3. АГ, 3 стадия, тәуекел 3

4. АГ, 2 стадия, тәуекел 4

5. АГ, 2 стадия, тәуекел 3

4

22

49 жастағы науқас 16 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, соңғы ЭКг-да PQ интервалы 0,14с анықталды. Науқасқа қай топ препараты қарсы көрсетілген?

1. диуретикте

2. бета-блокаторлар

3. АПФ ингибиторлары

4. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

5. дигидропиридинді кальций антагонистері

2

23

Науқас 50 жаста қалыпты медициналық қаралуда. Шағымдары жоқ. Қараған кезде; АҚ – 160/100 мм.с.б, ЖСЖ – 72 рет/мин, ырғағы ретті, жүрек ұшы итерісінің күшеюі, дене температурасы қалыпты. Көз түбі тасырларын тексергенде ертериолалардың тарылуы және тамыр суретінің ізбестенуі. Кеуде клеткасы ерекшеліксіз. Қалған физикалық көріністері өзгеріссіз. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Анализдерінде электролиттер және креатинин өзгерісі жоқ. Тактикаңыз?

1. Тексеру үшін стацонарға жіьеру

2. Шұғыл түрде гипотензивті препараттар

3. «алғаш артериалды гипертензия» диагнозын қойып гипотензивті терапия тағайындау

4. 3 күн бойы АҚ өлшеуді қайталау және науқасты бақылау

5. Гипотензивті терапия тағайындау және симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару

5

24

54 жастағы науқас АҚ-165/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын байқаған. Анамнезінде ӨСОА, ипратропиум бромид қабылдайды, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы. Науқасқа қандай гипотензивті препарат көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

2

25

Науқас 47 жаста. 1 ай бұрын артериалды гипертензия мәселесімен медициналық қаралуға келген, емі тағайындалған, жағдайының жақсарғаны анықталған, бірақ құрғақ жөтел пайда болған. Науқас жөтелдің пайда болуын дәріні қабылдаумен байланыстырады. Қай топ препараттары осындай жағымсыз әсер көрметеді?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

4

26

Науқасқа 56 жас, артериалды гипертензиямен ауырады. АҚ 15/95 мм.с.б дейін, артық дене салмағы бар, жүрек қан патологиясы жағынан асқынған анамнез, глюкозаға толеранттылығы бұзылған, ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофияса бар. 10 жыл ішінде науқаста жүрек-қан тамырлық асқынудың даму қаупі қандай?

1. 3-5%

2. 10-15%

3. 15-20%

4. 20-30%.

5. >30%

4

27

54 жастағы науқас АҚ-ның 165/100 мм.с.б дейн жоғарылағанын анықтаған. Ауру анамнезінде подагра, осы себеппен дәрігерге көп қаралад. Гипотензивті препараттардың қай тобы осы науқасқа қарсы көрсетілген?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. тиазидті диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. ангиотензин рецепторларының блокаторлары

3

28

Науқас 35 жаста, артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ-150/90 мм.с.б дейін жоғрылайды. Қазіргі уақытта жүктіліктің 2-ші айында. Қандай гипотензивті препаратты мүлдем қолдануға болмайды?

1. бета-блокаторлар

2. кальций антагонистері

3. диуретиктер

4. АПФ ингибиторлары

5. симпатолитиктер

4

29

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Өмір салтын өзгертуде қай нұсқаулық дұрыс?

1. Шылым шегуді, алкоголь қабылдауды шектеу, аптасына 2-3 рет 30 минуттан физикалық күштемемен айналысу

2. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

3. Шылым шегуден бас тарту, алкоголь 60 г/тәул рұқсат, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

4. Шылым шегуді шектеу, алкоголь 30 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 4 рет 30-40 минуттан статикалық физикалық кұштемелер

5. Шылым шегуді тоқтату, алкоголь 60 г/тәул қабылдауға болады, аптасына 2 рет 30-40 минуттан аэробты физикалық кұштемелер

2

30

Науқас 36 жаста, 4 жыл бойы артериалды гипертензиямен ауырады, АҚ деңгейі 145-155/85-90 мм.с.б, 12 жыл бойы шылым шегеді, аптасына 2-3 рет 200 г алкоголь қабылдайды, аз қозғалмалы өмір салты, артық дене салмағы бар. Нысана ағзалары жағынан өзгерістер анықталған жоқ. Тамақтану жағынан қай нұсқаулық дұрыс?

1. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, майлы тағамдарды қолдануды азайту, калий, кальцийді көбейту

2. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

3. Асқа арналған тұз мөлшерін 5 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

4. Асқа арналған тұз мөлшерін 2 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

5. Асқа арналған тұз мөлшерін 10 г /тәул дейін азайту, қаныққан майларды қолдануды азайту, рационда калий, кальцийді көбейту

2

31

Науқас 29 жаста, АҚ – 150/90 мм.с.б дейін жоғарылағанда бас ауыруы, жүрек тұсының ауырсынуы мазалайды. 22 жасынан шылым шегеді. ДСИ – 24. ЭКГ-да өзгеріс жоқ. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, артериалды гипертензия фонында инсульт дамыған. Болжам диагноз?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп I

2. Артериальды гипертензия, I дәрежеде, қауіп II

3. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп II

4. Артериальды гипертензия, II дәрежеде, қауіп III

5. Артериалды гипертензия, II дәрежед, қауіп IV

2

32

Науқас М. 60 жаста, соңғы жылда кезеңді бас ауыруына, басының айналуына шағымданады. АҚ-ның 170/100 мм.с.б дейін жоғарылағанын бірнеше рет байқаған, әсіресе басы ауырған кезде. Сұрастыру кезінде анықталды: анасында жоғары АҚ болған, 57 жасында инсульттан кейін қайтыс болған. Науқас тамақтануы жоғары, көп шылым шегеді, майлы тағамды және пиво жақсы көреді. Айтылған мәліметтер бойынша болжам диагнозы қандай?

1. Артериальды гипертензия, I дәрежед, қауіп III

2. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп III

3. Артериальды гипертензия, II дәреже, қауіп IV

4. Артериальды гипертензия, III дәреже, қауіп III

5. Артериальды гипертензия, III дәрежед, қауіп IV

2

33

Науқас 56 жаста, АҚ – 175/105 мм.с.б дейін жоғарылағанда кезеңді бас ауыруы, жүрек басының айналуы мазалайды. 25 жасынан шылым шегеді. ДСИ – 24. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Анамнезінде анасы 55 жасында қайтыс болған, артериалды гипертензия фонында инсульт дамыған. Науқас диспансерлік бақылауға алынды. Науқасты диспансерлік бақылау жиілігі қандай (ҚР ДМ 14 қараша стандарттар туралы №571 бұйрығы бойынша) және бақылау уақыты қандай?

1. Жылына 1 рет, өмір бойы

2. Жылына 2 рет, 10 жыл бойы

3. жылына 3 рет, өмір бойы

4. Жылына 4 рет, жанұялық дәрігер щещімі бойынша

5. Жылына 6 рет, өмір бойы

3

34

50 жастағы науқас физикалық және эмоционалды кезде пайда болатын бас ауырсынуына жанұялық дәрігерге шағымданып келді. Анамнезде: екі жыл бұрын пневмониямен ауырған. Соңғы екі жылда АҚ 170-180 мм рт.ст дейін көиерілген. Қант диабеті, 6 жыл бойы 2 типті. Физикальды қарау кезінде: Өкпеде: везикулярлы тыныс алу, сырыл жоқ. ТҚЖ=16 минутына. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖСЖ=86 минутына, АҚ=180/100 мм рт.ст. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Нәжісі, диурезі нормада. Емдеуді бастаңыз:

1. ИАПФ+индапамид

2. ИАПФ+АРА

3. ИАПФ+ β-блокатор

4. β-блокатор + диуретиктер

5. АК+ диуретиктер

1

35

Митральды стенозбен ауратын науқастарды жиі кездесетін бұзылыстар?

1. Пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

2. Жүрекше жыбыры

3. жүрекше фибрилляциясы

4. Атировентрикулярлы диссоциация

5. Синус түйіннің әлсіздігі

3

36

Науқас С., 33 жаста, жұрек тұсындағы қағуға(перебои) шағымданады. ЭКГ-да синусты ырғақ фонында кезектен тыс қалыпты QRS комплекстері деформацияланған Р тісшесімен, толық емес компенсаторлы паузада PQ интервалының қысқаруымен бірге анықталады. ЭКГ-дағы өзгеріс және симтоматика қандай ырғақ бұзылысын көрсетеді?

1 жыпылық аритмиясы

2. Қарыншалық экстрасистолия

3. II дәрежедегі атриовентрикулярлы блокада

4. Жүрекшелік экстрасистолия

5. Қарыншалық тахикардия пароксизмы

4

37

Науқас М., 63 жаста, есінен танумен қатарласатын басының айналуына шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бұрын инфекционды миокардитпен ауырған. Соңғы уақытта ұстамасының айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ – 120/70 мм.с.б, ЖСЖ – 52 рет/мин, ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Осы науқасқа қандай ем оптимальды?

1. Кальций антагонистерін үнемі қабылдау

2. Бета-адреноблокаторларды үнемі қабылдау

3. М-холиноблокаторларды регулярлы қабылдау

4. Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

5. Аортокоронарлы шунттау жүргізу

4

38

Ырғақ бұзылысының қай түрінде науқасты жедел госпитализациялау керек?

1. Жиі қарыншаүстілік экстрасистолия клиникалық көріністерсіз

2. Тұрақты динамикада жыпылық аритмиясының пароксизмі

3. толық атриовентрикулярлы блокададағы есінен тану

4. Бірлік политопты қарыншалық экстрасистола

5. Айқын синусты тахикардия

3

39

28 жастаға науқаста пульсының ретсіздігі анықталады. ЭКГ-да ( суретті қараңыз). Науқаста ырғақ бұзылысының қай түрі?

1. Синусты тахикардия

2. Синусты аритмия

3. жыпылық аритмиясы

4. Пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

5. Жиі экстрасистолия

3

40

Науқаста жүрек тұсында түрткілеу және суып кету сезімі пайда болады. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистола анықталған,суретте көрсетілген. Ырғақ бұзылысы Лаун бойынша қай классқа жатады?

1. 1 класс

2. 2 класс

3. 3 класс

4. 4 класс

5. 5 класс

4

41

Науқас С., 62 жаста, ЖИА, Постинфарктты кардиосклероз. Артериалды гипертензия II, қауіп IV. ЖIIБ. ФКIII. диагнозымен бақылауда. Жағдайының нашарлауы соңғы аптада. Дәрілерін үнемі қабылдайды. АҚ-150/90 мм.с.б ЖСЖ – 50 рет/мин. ЭКГ-да: PQ интервалы 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық тіркемелерде ST интервалының изоэлектрлік сызықтан «астауша тәрізді» төмендеуі, бигемения типіндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайының нашарлауына не себеп болды?

1. Гипертониялық криз

2. Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

3. гликозидті интоксикация

4. Қайталама миокард инфаркты

5. Ми қан айналысының өтпелі бұзылысы

3

42

Егде жастағы науқас стенокардия ұстамасымен және дәлелденген синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Антиангинальды препарат ретінде қандай препарат тағайындауға болады?