Билет №14

1. Ход лицевого нерва. ядро в покрышке моста. Верх.часть ядра связ. с корой 2 полушарий (верх лица), ниж.-только с одной (низ лица). Горизонт. колено - на мед. стенке бараб. по-лости, вертик. колено - на зад. стенке. В бараб. полости дает ветви - n. petrosus maj (слиз. полости носа и рта, слюни), n. stapedius (к m. stapedius). В височ. кости идет вместе с n. in-termedius и образует chorda tymapni (2/3 языка, нижечелюстной и подъязыч. слюн. желез)

2. Простой атрофический хронический ринит — хронический ринит, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок.

Клиническая картина • Сухость в носу • Неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки • Образование корок • Кровотечение из носа (при атрофии слизистой оболочки перегородки носа и передних отделов носовых раковин) • Головная боль (при диффузном атрофическом процессе в полости носа) • Гипосмия (снижение обоняния).

Риноскопия • Результаты зависят от стадии заболевания • Часто выявляют изменения лишь в передних отделах полости носа, реже — в одной из половин носа. Корки, покрывающие слизистую оболочку, небольшой толщины, желтовато-зеленоватого цвета. В передних отделах перегородки носа слизистая оболочка сильно истончена, вплоть до обнажения хряща (в последующем здесь может произойти перфорация) • Слизистая оболочка полости носа истончена, имеет лаковый вид. При дотрагивании, сморкании может кровоточить. Изменений костной ткани раковин не наблюдают.

Лечение • • Калия иодид (3% р-р по 15 капель 3 р/сут) • Препараты железа (например, ферроцерон по 1 таблетке 3 р/сут) • Витамины А, Д (внутрь, местно) • Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, взвесь плаценты, ФиБС, гумизоль) в/м и местно • Антибиотики (местно) • Промывание носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом с целью удаления корок и антимикробного воздействия на полость носа • Длительная (на 1,5 ч) тампонада носа турундами, смоченными перечисленными выше средствами, для удаления корок • После удаления корок — вливание в полость носа масел, рыбьего жира, сока коланхоэ, смеси мёда с соком алоэ, сливочным маслом и настойкой ромашки • Физиотерапия: электрофорез (эндоназальный) трипсина, гумизоля, а также ингаляции этих препаратов • В передние отделы нижних носовых раковин инъецируют экстракт алоэ (еженедельно в течение 8 нед), взвесь плаценты (еженедельно в течение 3–4 нед) • Повторные курсы терапии (1–2 р/год)..

3. Катар среднего уха – негнойное воспаление слуховой трубы. причина: воспалительные заболевания носа, носоглотки, ОРВИ, аллергические заболевания. возникает воспаление или отек слизистой слуховой трубы и нарушается ее проходимость. Воздух в полость среднего уха не поступает, что ведет к понижению давления в ней и втяжению барабанной перепонки. Разреженное давление приводит к увеличению кровенаполнения сосудов слизистой оболочки среднего уха и образованию серозной жидкости – экссудата. возникает экссудативная форма катара среднего уха – секреторный или серозный отит. Заболевание чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы: больные жалуются на ощущение заложенности в ухе, тяжесть в голове, снижение слуха, усиленное восприятие собственного голоса, ощущение переливания жидкости в ухе. Характерным для данного заболевания является то, что боли в ухе нет, и общее состояние больного не страдает.

При отоскопии барабанная перепонка белая или бледно-розовая, втянута, определяется наличие жидкости в барабанной полости.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и исследования остроты слуха – аудиометрии.

Лечение: устранение причин, сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин 0,05-0,1%, Санорин 0,1% эмульсия, Галазолин 0,05-0,1%, физиотерапевтически: тубус-кварц, УВЧ, электрофорез, аэрозольтерапию.

Для восстановления функции слуховой трубы прибегают к продуванию ушей, в результате чего выравнивается пониженное давление в барабанной полости.

проводят катетеризацию слуховой трубы при помощи металлического катетера, который вводится через полость носа к глоточному отверстию слуховой трубы, обычно проводится 12-15 процедур с перерывами в 1-2 дня. При катетеризации можно ввести: гидрокортизон и химотрипсин. пневматический массаж барабанной перепонки, производится аппаратом или воронкой Зигле.

При неэффективности лечения рекомендуются: тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия.