2. Грибковое поражение носа и пазух.

Это грибковое заболевание, обусловленное развитием на внутренних стенках слизистой носа и пазух различного рода плесневых грибов-Aspergillus, Penicillium, а также дрожжеподобных грибов рода Candida. Заболеванию способствуют факторы- дерматиты области носа и пазух, болезни экзематозного характера, хронический ринит, микротравмы кожи полости носа, нарушение обмена веществ и нейрогормонального состояния. Антибиотикотерапия вызывает дисбактериоз, на фоне которого развиваются все нечувствительные к антибиотикам микробы и грибы. Длительное местное применение гормональных препаратов также приводит к грибковому поражению. Клиника: Процесс начинается малозаметно, явные симптомы возникают при прорастании мицелия в глубину кожи. Основные симптомы- постоянный сильный зуд в носу, повышенная чувствительность носового хода, ощущение полноты, заложенности, патологическое отделяемое. При риноскопии- носовой ход сужен вследствие воспалительной инфильтрации кожи. Стенки гиперемированы. Поражение грибами рода Candida напоминает мокнущую экзему носа, патологическое отделяемое в виде беловатых или желтоватых корочек, отрубевидных чешуек или казеозных масс. Проводится строго индивидуально местная противогрибковая терапия с учетом общего состояния организма.

3.Инфекционный и токсический кохлеарный невриты.

Кохлеарный неврит- негнойное заболевание уха, характеризующийся нейросенсорной тугоухостью. Инфекционные невриты возникают в результате перенесенного гриппа, эпидемического цереброспинального менингита, эпидемического паротита, сифилиса и др. Токсические невриты вызываются действием ототоксических лс. Среди медикаментов, обладающих ототоксичностью, на 1 месте стоят антибиотики аминогликозидного ряда и стрептомицины, некоторые мочегонные- этакриновая кислота, противоопухолевые (цисплатин) средства, салицилаты, хинин. Также соли некоторых тяжелых металлов- ртути, свинца., фосфор, мышьяк, бензин. Интоксикация слухового нерва происходит при злоупотреблении алкоголем, курении табака. Под влиянием ототоксических веществ возникают изменения в рецепторном аппарате улитки, в сосудах. Изменения чувствительных волосковых клеток улитки, начинаясь с ее основного завитка, прогрессируют даже после отмены ототоксических антибиотиков, распространяются к ее вершине, развивается ухудшение слуха на различные частоты слышимого спектра. Клиника кн: понижение слуха и шум в ушах с вовлечением в процесс вестибулярной части преддверно- улиткового нерва появляются расстройство равновесия и головокружение. Лечение: Гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, седативные средства, улучшающие микроциркуляцию, акупунктура.

Билет №26

1.Наружный нос.

Нос состоит из наружного носа и носовой полости. Наружный нос представлен костно – хрящевым остовом в виде пирамиды, покрытым кожей. В нем различают кончик, корень (переносицу), спинку, скаты и крылья. Костная часть остова состоит из парных плоских носовых костей и лобных островков верхней челюсти. Эти кости вместе с передней носовой костью образуют грушевидное отверстие лицевого скелета. Хрящевая часть остова имеет парные, треугольные и крыльные, а так же добавочные хрящи; крылья носа в своей нижнезадней части лишены хрящевой основы. Кожа в нижней трети носа имеет много сальных желез. Перегибаясь через край хода в нос (ноздри), она выстилает на протяжении 4 -5 мм стенки преддверия носа. Здесь кожа снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения фурункулов и сикоза. В области крыльев носа под кожей располагаются мышцы, расширяющие и суживающие вход в нос. Наружный нос имеет обильное кровоснабжение, к нему идут анастомозирующие между собой ветви от верхнечелюстной и глазничной артерии из системы наружной и внутренней сонных артерий. Лимфоотток из наружного носа осуществляется в основном в подчелюстные лимфатические узлы. Мышцы наружного носа иннервируются веточками лицевого нерва, кожа – I и II ветвями тройничного нерва.