Билет№1

1. Роль военно-медицинской академии

Боткин (основоположник клинической медицины, организовал лабораторию, при нем преподавание курса ЛОР, создан отиартрический кабинет) Кошлаков руководил кабинетом. Симановский при нем была открыта первая в России клиника ЛОР болезней, первый профессор оториноларингологии. Воячек создал крупнейшую школу ЛОР, его ученики – Хилов, Засосов, Куликовский, Паутов.

2. Острый гайморит

Возбудители гриппозный вирус, стрептококк, стафилококк, диплококк. Патогенез: набухлость и отечность слизистой закрывает просвет выводных отверстий пазух и задерживается выведение секрета. Клиника: гол.боль, болезненность пазух, при передней риноскопии в среднем носовом ходе обнаруживается гнойная полоска. Носовое дыхание затруднено, обоняние снижено. Диагностика: рентгенография, прокол верхнечелюстной пазухи по нижнему носовому ходу с промыванием. Лечение + антибиотики, сосудосуживающие капли, физиопроцедуры.

3. Экспертиза 2-сторонней глухоты

1. Тональная пороговая аудиометрия («аудиограмма» воздушной и костной проводимости), надпороговая (исследование тихими пороговой интенсивности звуками, феномен ускоренного нарастания звука, наличие диссоциации между шепотной и разговорной речью)

2. Чувствительность к ультразвукам

3. Речевая аудиометрия

4. Объективная аудиометрия (безусловные рефлексы на звук: улитково-зрачковый в виде расширения зрачков, мигательный рефлекс, кожно-гальванический, сосудистый)

Тимпанометрия

Билет№2

1. Вестибулярные ядра, рефлексы.

Рефлекторные пути-связи: 1. Tractus vestibulospinalis – нисходящий путь от вестибулярных ядер (медиальное и латеральное) к клеткам передних рогов всех отделов спинного мозга (сохранение позы). 2. Tr. Vestibulocerebellaris – содержит афферентные волокна к мозжечку от клеток верхнего и медиального ядер и эфферентные волокна от ядер крыши мозжечка к латеральному и нижнему ядрам. 3. Tr. Vestibulolongitidinalis – с ядрами глазодвигательных нервов. ( латеральное ядро не участвует). 4. Tr. Vestibuloreticularis (от медиального ядра в ядра 10 нерва, связывая через formation reticularis ствола мозга с ядрами блуждающего нерва). 5. Tr. Vestibulocorticalis к коре.

Рефлексы: 1. Вестибулосоматические, осуществляются через 1,2,3 пути 2. Вестибуловегетативные, 4 путь на гладкую мускулатуру. 3. Вестибулосенсорные в виде осознанного ощущения положения тела 5 путь.

2. Проявления спид

Чаще кандидоз глотки и пищевода, герпетическая инфекция полости рта, глотки, острые и хронические гнойные заболевания, отсутствие эффекта от лечения хронизация, карбункулы, фурункулы,

3. Наружный отит см. Б 32

Билет№ 3

1. Механизм звукопроведения

Ушная раковина собирает и направляет звуковые волны. Слуховой проход проводит звук.колебания в среднее ухо. Среднее ухо педставлено барабанной полостью,сосцевидным отростком и слуховой трубой. Содержимое барабанной полости составляют слуховые косточки, связки, мышцы, нервы и сосуды. Слуховые косточко соединены между собой по типу рычага, длинным плечом которого служит вплетенная в барабанную перепонку рукоятка молоточка, а коротким – длинная ножка наковальни. Это направлено на уменьшение размахов колебания, на усиление толчков на окно преддверия. Усиление также обеспечивается концентрирование звука со значительной площади барабанной перепонки на малую площадь основания стремени. Звуковые волны, поступающие из среднего уха во внитреннее вызывают сложные перемещения перепончатых образований и жидкостей улитки, что приводит в деятельное состояние спиральный орган. В его чувствительных клетках происходит трансформация мехамической энергии в прцесс нервного возбуждения. Возникающие при этом импульсы направляются по безмякотным волокнам в спиральный узел улитки, далее в продолговатый мозг, далее через 2,3,4 нейрон в слуховую область коры, в поперечные височные извилины.