
- •1. Предмет и методы эпидемиологии. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека, в том числе и инфекционных
- •Значение эпидемиологии для медицинской науки и здравоохранения
- •• 2. Эпидемиологические методы исследования
- •Ф Количественные признаки эпидемического процесса:
- •Описательно-оценочные методы
- •Аналитические эпидемиологические методы (аналитическая эпидемиология)
- •Механизм передачи инфекции:
- •Количественная характеристика эпид процесса
- •10000 Населения.
- •Pj) Природная очаговость отдельных инфекционных заболеваний человека
- •Проявления эпидемического процесса по территории.
- •1. На соцэкосистёмном уровне - слежение за:
- •. Вопросы иммунитета и специфической иммунопрофилактики
Механизм передачи инфекции:
Тип механизма передачи инфекции –эволюционно выработанный механизм Обеспечивающии паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина и поддержание биологического вида.
Основным законом теории механизма передачи является закон соответствия механизма передачи основной локализации возбудителя в организме хозяина.. Например, при кишечных инфекциях, когда основной локализацией возбудителя является желудочно-кишечный тракт, реализуется фекально-оральный механизм передачи инфекции. При воздушно-капельных инфекциях - аэрозольный и т.д.
Специфическим фактором передачи возбудителей с локализацией на слизистой дыхательных путей и аэрозольным механизмом передачи является воздух, а возбудителей с локализацией в крови и трансмиссивным механизмом" передачи - кровососущие членистоногие. К специфическим факторам передачи возбудителей с локализацией в кишечнике и фекально-оральным механизмом передачи относятся пища и вода (конечные факторы), а также почва, мухи, руки и предметы быта (первичные и промежуточные факторы). Возбудители с локализацией на кожных покровах и наружных слизистых передаются непосредственным контактом, а также через предметы быта и руки.
Количественная характеристика эпид процесса
Спорадическая заболеваемость - недысокий, обычный для данной местности и времени уровень инфекционной заболеваемости определённой но-зологическбй формой, проявляющейся преимущественно в виде единичных случаев. Показатели спорадической заболеваемости на 10000 населения: для брюшного тифа - 0,5-0,1; для дифтерии - 2-3; для гриппа- 300-500 случаев на
10000 Населения.
Эпидемия - (интенсивное распространение иннф болезней -значительно превышающей .уровень спорадической заболеваемости и характеризующееся возникновением^ множественных очагов.—Эхшдемии в 3-5-10 раз превышают спорадическую заболеваемость.
Пандемия, - необычно высокая степень эпидемического распространения инф заболевании в стране или одновременно в нескольких странах или нескольких континентах. Примерами пандемий являются 6 пандемий холеры, испанки в 1918-1919г.г. В настоящее время мы можем наблюдать 7-ю пандемию ВИЧ-инфекции.
Эндемические болезни - постоянно встречаются среди населения данной местности. Локальность распространения инф связана с географической средой, специфическими 'переносчиками (эндемическая малярия, брюшной тиф, лептоспироз, лейшманиоз, геморрагические лихорадки и т.д.).
Экзотические болезни - инфекционные болезни, которые в данной местности, стране не встречаются, но заносятся из другой страны.
Pj) Природная очаговость отдельных инфекционных заболеваний человека
Е.Н. Павловский в конце 30-х годов обобщил накопленные к тому времени разрозненные факты в стройную теорию природной очаговости трансмиссивных болезней человека. В последующем было показано, что природная очаговость свойственна не только многим трансмиссивным, но и ряду нетрансмиссивных инфекционных болезней.
Теоретические основы учения складывались в результате многолетних экспедиционных исследований Павловского и его учеников. Заболотный ещё в 1894 г. в Манчжурии предположил, что носителями возбудителя чумы служат дикие виды грызунов, которые поддерживают это заболевание на территории их обитания. Заболотным в 1911г. было доказано, что носителями чумной палочки являются суслики и тарабаганы. В 1937 г. Латышев установил, что в природе хранителями лейшманий являются песчанки.
Природный очаг болезни - это территория'Определённого ландшафта, где имеются восприимчивые теплокровные позвоночные, возбудитель, преносчики и при наличии благоприятных факторов внешней среды осуществляется циркуляция возбудителя.
Сущность учения о природной очаговости трансмиссивных болезней заключается в том, что на территориях определённых географических ландшафтов среди диких видов млекопитающих и птиц существуют некоторые болезни, к которым восприимчив и человек. Заболевание может возникнуть при попадании человека в этот очаг и нападении на него заражённого переносчика. Природные очаги болезней существуют независимо от человека и возникли до его появления на Земле.
Природные очаги часто ограничены территориально. Элементарным природным очагом чумы, кожного лейшманиоза и клещевого возвратного тифа может служить нора животного, в которой он обитает^Существуют природные очаги диффузные, когда животные, переносчики и возбудители данной болезни занимают ландшафтно-географические зоны. Так, для клещевого энцефалита характерны лесная и лесостепная зоны, для клещевого риккетсиоза Северной Азии - степные ландшафты Сибири и Дальнего Востока.
Е.Н. Павловский ввёл в теорию природной очаговости понятие антропургических (человеком сделанных) очагов. Известны опасные для., человека микроорганизмы, резервуаром которых являются сельскохозяйственные и домашние животные, птицы, синантропные грызуны, а также почва. Выявлена возможность перехода возбудителей ряда зоонозов сельскохозяйственных животных в организм клещей и диких грызунов при выпйее скота, а также заражения синантропных грызунов и сельскохозяйственных животных в природных очагах.
Сельскохозяйственные и домашние животные являются резервуарами возбудителей лептоспироза, бруцеллёза, сапа, ящура, клещевого^и японского
энцефалитов, ку-лихорадки; птицы могут быть резервуаром возбудителя орнито-за, синантропные грызуны - туляремии, лептоспироза, чумы; дикие животные -вирусных энцефалитов, клещевых риккегсиозов, чумы, туляремии, лептоспироза; почва - псевдотуберкулёза, мелиоидоза, легионеллёза, клостридиозов.