Значение эпидемиологии для медицинской науки и здравоохранения

Значимость инфекционных болезней в патологии людей определяется не только временной потерей трудоспособности в период заболевания. Они нередко оказываются своеобразным "пусковым механизмом" для формиро­вания ряда длительно текущих соматических и неврологических болезней. Несравненно более существенная их роль состоит в том, что они оказывают­ся фактором, снижающим здоровье населения и нарушающим социальный и экономический прогресс. •

Затраты на профилактику инфекционных болезней, лечение больных и реабилитацию переболевших в развитых странах, превышают затраты на не­инфекционных больных.

Трудно переоценить вклад, внесённый^ эпидемиологией в медицинские науки а Также практический вклад, позволяющий не Только выявлять факто­ры, способствующие распространению заболеваний, но и вырабатывать эф­фективные меры их профилактики.

Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, привели к тому, что ещё недавно казалось, будто эпидемиология инфекционных болез­ней в значительной мере решила задачи, стоящие перед ней. Между тем, ин­фекционные болезни не только не собираются уступать свои позиции, а на­оборот, перешли в наступление. Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, регистрируются эпидемии.

В России, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения, осложняется эпидемиологическая обстановка й реально возрастает опасность так называемых "возвращающихся", "классических" инфекций и "вновь возникающих". Примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни, регистрируемой даже у детей. Рост заболеваемости туберкулёзом отмечен во всех странах мира, включая экономически высокоразвитые. Небывалого раз­маха достигла заболеваемость сифилисом. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением имлгунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80 - начале 90-х годов; вспышку полиомиелита в Чеченской республике в 1995г., связанную с прекращением профилактической иммунизации; эпиде­мию холеры в Дагестане в 1994г. в результате завоза возбудителя из Саудов­ской Аравии и охватившую 2435 человек (больных и носителей вириона). С начала 90-х стала ухудшаться ситуация по малярии, вплоть до восстановле­ния некоторых ранее ликвидированных эндемичных очагов.

Всё более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов, осо­бенно в эпидемиологии внутрибольничных инфекций (гнойно-септических, герпеса, цитомегаловирусов, токсоплазмоза, микоплазмоза, криптококоза и др.), а также возбудителей кишечных, лёгочных заболеваний.

Официальная статистика в России регистрирует лишь 47 инфекцион­ных заболеваний, хотя только в последние 2-3 десятилетия описано более 20 ранее неизвестных инфекционных болезней, многие из которых представля­ют высокую эпидемическую опасность и характеризуются высокой леталь­ностью: болезнь легионеров, геморрагические лихорадки Эбола, Марбург,, Ханта-вирусный лёгочный синдром.

Серьёзную эпидемиологическую значимость приобретают ранее мало известные микоплазменные инфекции, боррелиоз Лайма, заболевания нерв­ной системы, вызванные вирусоподобными агентами - прионами. Новую главу инфекционной патологии представляют медленные инфекции.

Эксплуатация ограниченных естественных ресурсов для удовлетворе- ния нужд промышленности, нарушения климатического..равновесия, загряз- нения почвы, атмосферного воздуха и вод химическими и органическими веществами, радиационных и ионизирующих излучении указываются не только на возникновении массовых заболеваний, но и на отягащении течения болезней, и переходе их в хронические формы.

Благодаря эпидемиологическим (популяционным) методам исследова­ния медицина обогатилась знаниями, необходимыми для /профилактики не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. В современных условиях эпидемиологические методы исследования успешно используются для изучения факторов риска сердечно-сосудистых, онкологических, профес­сиональных и связанных с загрязнением окружающей среды заболеваний, а также многих других.

С помощью методов исследования эпидемиологии нередко начиналось изучение наиболее важных для определённого периода или места, проблем медицины. Так, СПИД впервые описан в 1981 г. в США в результате эпиде­миологического подхода к проблемам болезней человека- получения инфор­мации о необычно высокой частоте выявления пневмонии, вызываемой Pneumocystis carinii, и саркомы Капоши среди молодых гомосексуалистов, что свидетельствовало об эпидемическом характере заболеваний. В послед­ние годы наблюдается резкое увеличение числа инфицированных ВИЧ, что связано в основном с широким распространением инъекционной наркома­нии. Так, в 1999 г. было выявлено 18230 инфицированных, а уже за первое полугодие 2000 г. - 16667.

Всё вышесказанное ещё раз доказывает необходимость дальнейшего развития эпидемиологии как науки, которая и сегодня остаётся, ещё более востребованной. Вклад эпидемиологии в практическое здравоохранение оп­ределяется тем, что на основе"наличного знания"с.помощью эпидемиологи­ческих методов выявляются конкретные условия и механизм развития забо­леваний применительно к конкретной обстановке.