Результативность.

Ожидания широких масс населения являются важным фактором при анализе результативности программы оздоровления полости рта и могут быть оценены по приведенным ниже четырем различным параметрам.

• Вынужденное (эпизодическое) обращение. Преобладающая потребность в этом случае заключается в получении неотложной помощи, а контакты с обслуживающим персоналом сверх абсолютно необходимых услуг не рассматриваются как желательные. Возможно превалирование фаталистического отношения к собственному здоровью.

• Восполнение дефекта. Преобладающая потребность заключается в удалении и протезировании зубов. При этом отмечается понимание полезности стоматологии, однако бремя ответственности возлагается на персонал, от которого ждут безболезненного лечения для восстановления функциониро­вания зубов и внешнего вида.

• Восстановительное лечение. Преобладающая потребность заключается в получении восстановительного лечения, включая изготовление несъемных зубных протезов, ортодонтических аппаратов, а также в лечении пародоита. Осознается значение зубов и ожидается, что обслуживающий персонал сохранит их. Однако следует отметить, что субъекту самому необходимо прикладывать постоянные усилия для того, чтобы поддерживать результаты проведенного лечения.

• Профилактика. Преобладающая потребность заключается в санитарном просвещении и помощи в поддержании здорового состояния зубов и полости рта и предупреждении болезней. Ожидается, что персонал может сообщить необходимую информацию и предоставить лечебную помощь для того, чтобы свести к минимуму заболевание, ощущение дискомфорта и расходы, связанные с лечебным вмешательством. Считается, что главная ответственность за поддержание здорового состояния зубов и полости рта ложится скорее на каждого индивида, а не на лечебный персонал.

В соответствии с этой целью следует отбирать формы описания стоматологического статуса и связанных с этим факторов, используемые при документировании результативности лечения, которые отвечали бы представлениям, интересам и потребностям различных кругов пользователей. Так, группа населения, включающая отдельных граждан и лиц, ответственных за принятие решений, должна быть особенно заинтересована в доступности и экономической приемлемости медико-санитарного обслуживания; организаторы медико-санитарного обслуживания и оздоровления полости рта должны особенно интересоваться масштабами проблем здравоохранения и альтернативными стратегиями; клиницисты, эпидемиологи и научные сотрудники должны проявлять интерес к информации, которая необходима для повышения качества диагностики и лечения.

Основная модель оценки.

Важно понимать, что любая программа всегда будет оцениваться тем или иным способом. Персонал программы, получатели услуг и лица, ответственные за политику на более высоком уровне, всегда составляют о ней определенное мнение, даже если это мнение не носит официального характера и часто страдает субъективизмом. Проблемы, поставленные Комитетом экспертов, и цели руководителей программы сводятся к выработке и внедрению концепции, суть которой заключается в том, что составной частью деятельности любой программы должен быть официальный, рациональный и систематический процесс ее оценки.

Четкое определение задач программы имеет основополагающее значение для систематической оценки любой программы медико-санитарной помощи: без хорошо сформулированных стандартов официальная оценка невозможна. Более того, любая программа укрепления здоровья и снижения заболеваемости включает в себя концепцию о том, что при отсутствии программы проблема здравоохранения обретает большие масштабы. Логика свидетельствует о том, что программа может существовать только как ответная реакция на ощущаемую проблему здравоохранения, поэтому планирование и оценка должны основываться на предполагаемом воздействии на такую проблему.

Тем не менее общая неадекватность программ здравоохранения обусловлена отсутствием связи с основополагающими проблемами, с целью воздействия на которые они разрабатывались. Без такой выраженной связи оценка программ легко может ограничиваться оценкой программных видов деятельности независимо от того, дают ли они релевантные результаты. Поэтому в процессе оценки важно рассматривать отдельно:

• предполагаемую основную проблему здравоохранения;

• задачи программы в прямой связи с проблемой;

• мероприятия, запланированные для выполнения поставленных задач;

• ресурсы, необходимые для осуществления планируемых мероприятий.

Таким образом, логически обоснованный процесс сводится к оценке использования ресурсов, а также предпринятых действий и эффективности таких действий применительно к задачам программ!