Ассистент напоминает, что идея создания комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний по праву принадлежит акад. АМН СССР А. И. Рыбакову. Он отмечал: «...в ходе развития и совершенствования советской стоматологии закладывались основы системы стоматологической профилактики. В начале эту систему представляла только санация полости рта, аивнастоящее время стоматологическая профилактика является комплексом оздоровительных мероприятий, направленных на устранение и предупреждение патологических изменений в полости рта и окружающих тканях».

Под системой профилактики понимают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний, включающих использование всех изученных на данном этапе методов профилактики по специальной схеме и при участии служб здравоохранения, просвещения и самих групп населения.

Комплексная система профилактики построена в соответствии с современными представлениями об этнологии и патогенезе кариеса зубов и заболеваний пародонта, а также с учетом возраста человека.

Комплексная система профилактики включает в себя методы, направленные на предупреждение общих заболеваний, а также методы, способствующие повышению резистентности зубов и пародонта. В связи с этим условно их можно разделить на две группы—основные и вспомогательные. К основным мы относим соблюдение общего рационального режима, сбалансированное питание, рациональную гигиену полости рта, активную санитарно-просветительную работу методом медико-педагогического убеждения. К вспомогательным методам профилактики следует отнести обработку зубов минерализующими средствами, назначение лечебных зубных паст, устранение первичной и вторичной травматической окклюзии, корригирующую гимнастику и др.

Современные достижения медицинской науки и накопленный опыт по внедрению результатов исследований в практику здравоохранения позволяют дать оценку значимости как основных, так и вспомогательных методов профилактики стоматологических заболеваний. Так, рациональный общий ре­жим—это комплекс социально-гигиенических мероприятий, благоприятствующих правильному, гармоничному развитию индивидуума, способного на протяжении всей жизни активно трудиться на благо общества. Это понятие в более узком биологическом смысле включает в себя оптимальные условия вскармливания, питания, созревания, функционирования и старения организма в соответствии с физиологическими возрастно-половыми особенностями человека. Рациональный общий режим обеспечивается законами нашего государства, гарантирующими бесплатное медицинское обслуживание, право выбора профессии, нормированный рабочий день, оплачиваемый отпуск и многие другие блага. Рациональный общий режим, естественно, включает и индивидуальные гигиенические мероприятия (режим труда, питания, отдыха, личная гигиена), которые в настоящее время играют большую роль, так как вместе с ростом материальной обеспеченности советских людей постоянно повышается и индивидуальная общая и санитарная культура.

Ассистент подчеркивает, что под термином «сбалансированное питание» понимают потребление в необходимых для поддержания оптимального здоровья и работоспособности количествах и пропорциях белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов и воды. Согласно теории сбалансированного питания, сформулированной А. А. Покровским, физиологическая потребность организма в пищевых веществах зависит от возраста, пола, энергетических затрат, состояния нервной системы, условии окружающей среды и т. д. Существенным достижением отечественной науки о питании является установление коррелятивной зависимости между уровнем энергетических затрат, ассимиляцией пищи и степенью сбалансированности се химического состава. Это позволило внедрить в медицинскую практику новые методы лечения заболеваний органов пищеварения, метаболических болезней с использованием диет. Разработаны специальные диеты для профилактики кариеса зубов.

Рациональная гигиена полости рта является важнейшим компонентом в общем комплексе профилактических мероприятий. Под этим термином подразумевается правильный уход за полостью рта с использованием средств гигиены по назначению врача-стоматолога индивидуально каждым человеком.

Организационные мероприятия, предшествующие внедрению комплексной системы профилактики.

Ассистент подчеркивает, что успех внедрения системы профилактики зависит не только от эффективности используемого метода, но и от ряда организационных факторов. Так, все профилактические мероприятия, и основные, и вспомогательные, должны осуществляться на базе специально оборудованного помещения. Для реализации вспомогательных методов необходимы зубные щетки, пасты, для проведения медико-педагогического убеждения населения необходимы специально подготовленные кадры. Таким образом, внедрение комплексной системы профилактики должно быть обеспечено не только методами и средствами, но и соответствующей материально-технической базой. В связи с этим к внедрению комплексной системы необходимо привлекать руководителей соответствующих учреждений, где планируется внедрение системы. Руководители учреждений должны выделять необходимые средства для оборудования специальных классов, где будут проводиться профилактические мероприятия, для закупки соответствующих наглядных пособий и т. д. Руководители службы здравоохранения выделяют необходимые кадры. Эти взаимоотношения должны заключаться на основе договоров. От широты охвата профилактической работой различных контингентов зависит уровень заключения договоров. На уровне министерств союзных республик целесообразно определить учреждения, в которых планируется внедрение системы профилактики. Обычно это — женские консультации, детские дошкольные учреждения, школы, профессионально-технические училища и средние специальные учебные заведения, вузы, заводы, фабрики и другие организованные коллективы населения. -

Договоры должны заключаться между соответствующим руководящим отделом учреждения здравоохранения (управление) (отдел), министерством здравоохранения союзной (автономной) республики, отделом облздрава и т. д. и руководителями учреждений. К работе привлекаются санитарно-эпидемиологические станции и дома санитарного просвещения. В договоре устанавливают сроки работы и обязанности обеих сторон. Неотъемлемым обязательством для руководителей школ, заводов, фабрик и других учреждений является создание и оборудование специальных классов, а для службы здравоохранения — выделение медицинской сестры, ответственной за проведение мероприятий в коллективе не более 500 человек.

Внедрению комплексной системы профилактики должны также предшествовать стоматологические обследования организованных групп—беременных, детей и взрослых. Комплексное обследование необходимо проводить по единой методике и желательно совместно со специалистами других профилей — отоларингологами и педиатрами.

Основным регистрационным документом, заполняемым и ходе первичных и повторных осмотров, является «Карта оценки эффективности первичной профилактики стоматологических заболеваний». Завершают обследования обработкой данных, которые переносят на разработочные таблицы. Осмотры и анализ полученных данных проводят 1 или 2 раза в год.

Принципы планирования, внедрения и оценки эффективности программ профилактики стоматологических заболевании.

Ассистент указывает, что планирование и внедрение программ по стоматологии – как профилактических, так и лечебных - должно быть комплексным. Они могут отличаться в деталях и иметь свои особенности, но общая схема аналогична.

Планирование программ профилактики стоматологических заболевании среди населения складывается из следующих этапов:

• определение основных проблем;

• формулирование целей и задач;

• выбор методов и средств профилактики

• внедрение программы;

• оценка эффективности программы

Программа профилактики должна начинаться с анализа ситуации в регионе и постановки задач, за которыми следуют поэтапное внедрение, предварительная оценка эффективности и коррекция программы с последующим ее широким внедрением.

Программы профилактики могут быть внедрены на государственном, региональном и местном уровнях.