Методическая разработка для студентов

Курс – III cеместр – VI

Факультет: педиатрический

1. Тема занятия: кардиотонические средства

2.Значение изучения темы. Формирование представления о фармакологических и токсических свойствах кардиотонических препаратов, широко используемых врачами скорой помощи, кардиологами, терапевтами и врачами других специальностей для оказания помощи больным с сердечной недостаточностью.

3. Цель занятия: изучить фармакологию и токсикологию кардиотонических средств с использованием иллюстративного материала; охарактеризовать показания и противопоказания к их применению.

Студент должен знать: фармакологию и токсикологию группы кардиотонических средств, перечень препаратов группы (некоторые с формой выпуска), показания и противопоказания к их применению.

Студент должен уметь: самостоятельно в графиках, таблицах, слайдах анализировать эффекты кардиотонических препаратов по совокупности фармакокинетических и фармакодинамических свойств; оценивать возможности их использования для фармакотерапии острой и хронической сердечной недостаточности; выписывать рецепты на препараты в соответствующей лекарственной форме.

Студент должен владеть: навыками назначения и выписывания лекарственных препаратов данной фармакологической группы, в том числе для детей и подростков.

Формируемые компетенции:. ОК – 8, ПК – 4,ПК 12, ПК – 19, ПК - 20.

Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: студент должен знать МНН, торговые наименования и формы выпуска лекарственных средств по теме занятия, их фармакологическую характеристику; студент должен уметь выписывать рецепты в соответствующей лекарственной форме, анализировать особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов; студент должен владеть навыками решения ситуационных задач по теме занятия, основами пользования дополнительной литературой и интернет ресурсами.

Работа с методической разработкой кафедры по теме: «Кардиотонические средства».

Базисные разделы для повторения: анатомо-физиологические особенности сердца, функции сократимости, проводимости, возбудимости и автоматизма и механизмы их регулирования; патогенез сердечной недостаточности; особенности транспорта через биомембраны полярных и неполярных соединений; кумуляция, гепато-дуоденальная рециркуляция; правила выписывания лекарственных препаратов.

Вопросы и препараты для подготовки к занятию

Препараты:

Сердечные гликозиды (СГ): *дигоксин, *строфантин К (строфантин), *коргликон, адонизид.

Кардиотоники негликозидного строения: добутамин, *допамина гидрохлорид (дофамин), милринон, левосимендан (симдакс);

Средства помощи при передозировке СГ: калия и магния аспарагинат (аспаркам, панангин), фенитоин (дифенин), атропин (атропина сульфат).

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Кардиотонические средства, определение, классификация.

2. Сердечные гликозиды. Определение. История изучения. Источники получения.

3. Кардиальные эффекты СГ (влияние на силу, частоту сокращений сердца, проводимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде). Механизм систолического и диастолического действия. Внекардиальные эффекты СГ (влияние на ЦНС, почки, сосуды).

4. Сравнительная характеристика препаратов СГ по фармакокинетике (всасывание из ЖКТ, скорость развития и длительность эффекта, выведение, способность к кумуляции, коэффициент элиминации).

5. Применение СГ при острой и хронической сердечной недостаточности. Возможность назначения их детям с ревматизмом, пороками сердца, страдающих острыми детскими инфекциями и др. Тактика использования СГ, целесообразность сочетания с препаратами К и Mg, анаболическими средствами.

6. Интоксикация сердечными гликозидами: клинические проявления, профилактика, лечение. Использование препарата Fab-фрагментов иммуноглобулинов к дигоксину - дигибинда и др.).

7. Кардиотонические средства негликозидного строения (допамина гидрохлорид, добутамин, милринон, левосимендан). Механизм кардиотонического действия, эффекты, особенности фармакокинетики, применение. Выбор препаратов для оказания скорой помощи ребёнку с острой сердечной недостаточностью, кардиогенном шоке.

Задания для подготовки практической части занятия

I. Выписать рецепты:

1. Дигоксин в таблетках и ампулах

2. Строфантин

3. Коргликон

4. Калия и магния аспарагинат в таблетках и ампулах.

5. Допамина гидрохлорид.

6. Милринон.