XIV. Перебіг захворювання (щоденник курації)

06.12.2013р. Загальний стан хворої відповідає проведеному оперативному

втручанню Загальний стан хворого задовільний. Скарги на помірні болі в ділянці післяопераційної, рани наявність пов‘язки, загальну слабість. Температура тіла 36,6.

Язик вологиий. ЧСС 76 за хв. АТ 110/70 мм рт. Ст. Тони серця ясні,

чисті. В легенях везикулярне дихання. Живіт м‘який, неболючий.

Фізвідправлення в нормі.

Рекомендовано: Хворому показаний спокій.

08.12.2013р. Загальний стан хворого задовільний . Скарги на помірні болі в ділянці післяопераційної рани, наявність пов‘язки, загальна слабкість відсутня, хворий почуває себе на багато краще. Температура тіла 36,6.

Язик вологиий. ЧСС 75 за хв. Тони серця ясні, чисті. В легенях

везикулярне дихання. Живіт м‘який, неболючий. Гази відходять.

XV. Прогноз та трудова експертиза

Прогноз сприятливий для здоров'я пацієнта, відновлення працездатності відбувається досить швидко.

XVII.Епікриз

Хворий, Кушнартов Анатолій Павлович, 1952 р.н, поступив на стаціонарне лікування в хірургічне відділення 02.12.2013р. з діагнозом: Лівостороння пахвинно-калиткова грижа, водянка яєчка.

Клінічний діагноз: Лівостороння пахвинно-калиткова грижа, водянка яєчка.

Встановлено на основі:

Скарг на наявність пухлиноподібного утвору, неприємні відчуття в лівій

паховій ділянці, неможливість виконання фізичної роботи, різкі, ріжучого характеру болі в низу живота з іррадіацією на геніталії, які посильються зі зміною положення тіла, рухами та при виконанні фізичного навантаження.

Анамнез захворювання: вважає себе хворим з липня 2011 року, коли відмітив появу пухлиноподібного утвору в калитці з лівого боку, яке виникло після підіймання важкого сейфу. За останні 2 тижні утвір збільшився в розмірах і виникли різкі ріжучого характеру болі в низу живота, внаслідок чого хворий звернувся за медичною допомогою, госпіталізований в хірургічне відділення УМКЛ. Хворому була зроблена операція Вінкельмана та герміопластика сіткою за Ліхтенштаймом.

Об‘єктивні дані: в лівій паховій ділянці з переходом на калитку знаходиться післяопераційний рубець, що заживляється первинним натягом. Пальпачія тканин навколо рубця в міру болюча, наявна незначна інфільтрація. Влівій половині калитки пальпується яєчко нормальних розмірів (6,0х4,0) також в міру болюче. Набряк тканин калитки відсутній. . Грижового випячування в ділянці лівого зовнішнього пахового кільця не визначається. Симптом кашльового поштовху негативний.

Можна поставити діагноз: « Лівостороння пахово-калитково грижа. Водянка яєчка».

Після проведеноголікування(операція Вінкельмана, герміопластика сіткою за Ліхтенштаймом) стан хворого значно покращився.

Хворий в задовільному стані виписана додому.

Рекомендації:

Обмеження фізичного навантаження до 3-х міс.

Спостереження хірурга за місцем проживання

ЛФК, вітаміни, фізіотерапія.

XVII. Використана література

1. Шпитальна хірургія /за ред. Л.Я.Ковальчука та ін. - Тернопіль:

Укрмедкнига, 1999. – 590с.

2. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта – К.: Здоров‘я, 1987. –

568 с.

3. Шеремет П.Ф., Шеремет А.П. Курс лукцій з хірургії- Ужгород,2011.-18-79с.