Специальные упражнения при переломах костей предплечья после прекращения иммобилизации

Все упражнения выполняются сидя у стола

• И. п. - руки лежат на столе. Разведение и сведение пальцев. 5-6 раз.

• И. п. - то же. Поднимание кисти от стола, не поднимая предплечья. 4-6 раз.

• И. п. - то же. Супинация и пронация предплечья. 2-4 раза.

• И. п. - рука поставлена локтем на стол, предплечье вертикально. Сгибание и разгибание пальцев. 5-6 раз.

• И. п. - то же. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. 4-5 раз.

• И. п. - то же. Отведение и приведение кисти. 4-5 раз.

• И. п. - то же. Супинация и пронация предплечья. 3-4 раза.

• И. п. - рука лежит на столе. Поднимание локтя, не отрывая от стола ладони и пальцев. 4-6 раз.

• И. п. - обе руки локтями на столе (предплечья вертикально) на ширине плеч, ладони вместе, пальцы прямые. Движение кистями на себя и от себя. 4-5 раз.

• И. п. - то же. Движение кистями влево и вправо (здоровая рука помогает движению поврежденной). 5-6 раз.

В дальнейшем активные упражнения выполняются из любых исходных положений. Число повторений каждого упражнения может увеличиваться. В занятия включаются также упражнения с булавами, гимнастической палкой и у гимнастической стенки, упражнения с теннисным мячом.

1. Бросить мяч в пол здоровой рукой, поймать больной хватом снизу. 4-6 раз.

2. Удары мяча ладонью об пол (дриблинг). 6-8 раз.

3. Бросить мяч в пол больной рукой и поймать хватом сверху. 4-6 раз.

4. Подбрасывать мяч перед собой и ловить его больной рукой хватом снизу и хватом сверху. 4-6 раз.

V. Лфк при переломах костей голени

Диафизарные переломы костей голени - наиболее часто встречающиеся повреждения нижних конечностей. Они могут возникать при прямом воздействии внешней силы (падение на голень тяжести, прижатие ее к твердому предмету, прямой удар) и непрямом (падение с резким скручиванием голени при фиксированной стопе и др.).

Двухмоментность травмирующей силы может вызвать двойной перелом. Повреждение костей голени делят на переломы большеберцовой кости, переломы малоберцовой кости, переломы обеих костей голени и переломы лодыжек.

При диафизарных переломах костей голени без смещения или с незначительным расхождением отломков, не требующим репозиции, лечение осуществляется гипсовой повязкой от кончиков пальцев до середины бедра.

Переломы со смещением отломков лечат одномоментным вправлением и фиксацией гипсовой повязкой без вытяжения или с последующим скелетным вытяжением за пяточную кость, наложенным на 3-4 недели.

Если не удается сопоставить отломки одномоментно или путем скелетного вытяжения, прибегают к оперативному вмешательству: отломки фиксируют с помощью металлических стержней, балок, винтов и компрессионно-дистракционных аппаратов. После операции накладывают сначала (до снятия операционных швов) гипсовую лонгету, затем, циркулярную гипсовую повязку до средней трети бедра. Первые измерения осевой нагрузки проводят на 14-16-й день. При косых и оскольчатых переломах после скелетного вытяжения первое определение опороспособности травмированной конечности проводят через 3,5-4 недели.

При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой и т. п. Тренировку опорной функции можно начинать на 14-20-й день. Если стабилизация отломков достигнута за счет аппаратов компрессионно-дистракционного действия, нагрузку с опорой можно давать на 5-7-й день.

Методика ЛФК при переломах костей голени и используемые средства аналогичны применяемым при лечении переломов диафиза бедра.

Лечебная физическая культура при повреждениях кисти и стопы: