Захворювання чоловічих статевих залоз

Стать чоловіка визначається чотирьма основними компонентами:

1. генетичним, або набором так званих “статевих” хромосом в ядрах клітин; 2) будовою гонад; 3) гормональним статусом - перевагою андрогенів або естрогенів; 4) психологічним компонентом - представленням чоловіка про свою стать, яке обумовлене видом зовнішніх геніталій.

В ядрах клітин чоловіків - 44 аутосоми, одна Х-хромосома і одна У-хромосома, каріотип 46ХУ. В ядрах клітин жінки - 44 аутосоми і дві Х-хромосоми, каріотип 46ХХ. В процесі виникнення яйцеклітини і сперматозоїдів на одному із етапів виникає редукційне ділення клітин, при якому хромосоми не діляться, а просто “розходяться” в дочірні клітини. В результаті цього в яйцеклітині залишається 22 аутосоми і одні Х-хромосома, а хромосомний набір в сперматозоїдах - 22 аутосоми і 1 Х-хромосома або У-хромосома.

При зливанні сперматозоїда з набором хромосом 23Х з яйцеклітиною отримують каріотип 46ХХ - жінка а 23У - отримують каріотип 46ХУ - чоловік.

Якщо статеві хромосоми не розходяться в дочірні клітини в процесі редукційного поділу, то набір хромосом в яйцеклітині може виявитись 24ХХ або 22 0. В результаті різних варіантів після запліднення можуть вийти організми з каріотипом 47ХХУ (синдром Клайнфельтера), 45Х0 (синдром Шерешевського-Тернера), 47ХХХ та інші.

При наявності У-хромосоми і хоча б однієї Х-хромосоми із зародків гонад виникають яєчка (тестикули), а при відсутності У-хромосоми і наявності не менше двох Х-хромосом - яйники.

37 тижнів під впливом тестостерону, який виробляється ембріональними яєчками, розвиваються чоловічі статеві протоки, сім’явиносні канали, придатки яєчок, сім’яні міхурці - і не розвиваються жіночі статеві протоки. Тестостерон викликає формування зовнішніх геніталій по чоловічому типу: виникнення калитки, статевого члена, чоловічої уретри. При порушенні продукції тестостерону або зміни реакції на нього периферичних тканин в ембріогенезі зовнішні геніталії формуються по жіночому типу. Тестостерон відіграє велику роль в механізмі статевої зрілості, впливає на розвиток вторинних статевих ознак по чоловічому типу, на появу і збереження лібідо та потенції.

Крім вірілізуючих ефектів, тестостерон посилює анаболізм білків, стимулює ріст скелета, м’язевої системи, еритропоез, добре впливає на працездатність міокарду, на коронарний кровообіг та функціонування імунної системи організму.

У дорослого чоловіка яєчка виконують дві основні функції: 1) вироблення сперматозоїдів, що проходять в сім’яних канальцях; 2) секрецію гормонів - андрогенів (головним чином тестостерону) і естрогенів інтерстиціальними клітинами Лейдига. Обидві функції яєчок регулюються гонадотропними гормонами гіпофіза: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) сприяє дозріванню сперматозоїдів, а лютеотропний гормон (ЛГ) або, як ще його називають “гормон, що стимулює інтерстиціальні клітини (ГСІК), посилює секрецію тестостерону клітинами Лейдига.

В системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчки існує механізм зворотнього зв’язку. На відміну від яйників у жінок, для яких характерна виражена циклічність, сперматозоїди і тестостерон у яєчках дорослого чоловіка виробляються постійно. Це пов’язано з різними типами секреції гонадотропін-рилізін-гормону (ГРГ) і гонадотропних гормонів у чоловіків і жінок. В ембріогенезі гіпоталамічна регуляція секреції гонадотропінів закладається як циклічна функція у ембріонів обох статей. Але під впливом андрогенів, що виробляються ембріональними яєчками, циклічна діяльність ядер гіпоталамуса, які відповідають за продукцію гонадотропінів, порушується.

Тому, коли у хлопчика починається статеве дозрівання, яєчки у нього функціонують не циклічно, а постійно.

Норми статевого розвитку у хлопчиків

11-12р.- F1Ax1P1-2G1-2

13р.- F1Ax1-2P2-3G2-3

14р. – F1-2Ax2P2-3G3-4

15р.- F2-3Ax2-3P3-4G4

16р.- F3-4Ax2-3P3-4G4-5

17р.- F4Ax3P4-5G5

18р.- F4-5Ax3P5G5

Якщо статевий розвиток затримано на 2 р. і більше – затримка статевого розвитку. 12,5-13 років – мутація голосу

14-15 років – перші полюції-айгархе,зниження тембру голосу, пубертатний скачок росту

Оцінка статевого розвитку у дівчаток Р Ах Ма Ме

Р1, Ах1- немає оволосіння

Р2 Ах2- поодинокі прямі волоски в центрі

лона, аксилярних впадинах

Р3Ах3 більш густі, в центрі лона та аксил.впад.

Р4– волосся густе , кучеряве на лоні,

статевих губах

Р5.-волосся у вигляді трикутника на лоні,

на внутрішн.пов.стегон,на великих стат. губах

Ма-1-молочна залоза не збільшена

Ма-2-набухання, збільшення ореоли

Ма-3- конічної форми

Ма-4- округлої форми, пігментація ореоли

Ма-5- зріла грудь округлої форми.

Ме- 1– немає mensis

Ме – 2 – поодинокі

на період обстеження

Ме – 3- нерегулярні

Ме – 4 - регулярні