10

Лекція 8. Педіатрія

Тема: Захворювання статевих залоз: первинний і вторинний гіпогонадизм. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, лікування.

Актуальність: Рання діагностика природжених вад статевого диференціювання та змін ендокринної секреції статевих залоз дозволяє своєчасно призначити замісну гормональну терапію, провести необхідну хірургічну корекцію, а також у багатьох випадках відновити репродуктивну функцію людини.

Мета: Сформулювати деонтологічні принципи роботи з хворими на захворювання статевих залоз.

Оволодіти навичками встановлення психологічного контакту та створення атмосфери довіри між лікарем та хворим на будь-яке за­хворювання статевих залоз. Формувати почуття відповідальності за своєчасність та повноту обстежень хворого, а також за інформованість пацієнта про мож­ливі методи лікування та пов'язані з ними побічні ефекти. Розвивати розуміння впливу факторів навколишнього середови­ща на розвиток захворювань статевих залоз.

ПЛАН ЛЕКЦІЇ:

1. Вступ.

2. Регуляція системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчки

3. Норми статевого розвитку у хлопчиків та дівчат.

4. Фізіологічна роль андрогенів у чоловічому організмі, механізм дії тестостерону.

5. Класифікація гіпогонадизму у чоловіків.

6. Основні захворювання чоловічих статевих залоз. Гіпогонадизм. Затримка статевого дозрівання Передчасне статеве дозрівання Гінекомастія. Етіологія, патогенез, клініка, методи діагностики, лікування.

7. Передчасне статеве дозрівання. Етіологія, патогенез, клініка, методи діагностики, лікування.

ЛІТЕРАТУРА:

1. Ендокринологія. Підручник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комисаренко, О.М.Приступюк та ін. За редакцією професора П. М. Боднара. Видання друге, перероблене та доповнене. Підручник, Вінниця, Нова Книга, 2010. – 460 с.

2. Ендокринологія. Підручник. А.С. Єфімов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковська та ін. За ред.: А.С. Єфімова. – К.: Вища школа, 2004. – 494с.

3. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Нова книга. 2007. – 344с.

4. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007. – 432 с.

5. Ендокринологія : навч. посіб. для студ. вищ. мед. навч. закладів / за ред.. проф.. П. М. Боднара – Вінниця : Нова книга, 2012. – 360 с.

6. Наказ № 254 МОЗ України від 27.04.2006 року «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "Дитяча ендокринологія».

7. Навчальний посібник з дитячої ендокринології. О. П. Волосовець, С. П. Кривопустов, О. Ф. Черній. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 496с.

Лекція 8. Педіатрія

Клінічний випадок

Хворий І., 16 років, звернувся до лікаря зі скаргами на недорозвиток статевих органів, відсутність вторинних статевих ознак. В минулому перехворів епідемічним паротитом з послідучим орхітом.

Об’єктивно: ріст 178 см, маса 79 кг, розподіл жирової клітковини по жіночому типу. Відмічаються непропорційно довгі кінцівки, слабкий розвиток м’язів. Зі сторони внутрішніх органів без особливостей, пульс 78 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза нормальних розмірів. Статевий член та яєчка недорозвинуті. Консистенція яєчок щільна. Вторинні статеві ознаки виражені слабо (відсутність оволосіння на лиці, на тілі, незначне оволосіння на лобку і пахових областях). Відсутність лібідо, голос високий.

Діагноз: Первинний гіпогонадизм.