Алгоритм лікування тиреотоксичного кризу (б.О. Зелінський, 1995)

Діагноз встановлено.

0-1 година

1. Фізичний та психічний спокій. Мерказоліл 20-30 мг перорально або через зонд.

2. Гідрокортизон 200-400 мг, преднізолон 90-120 мг (дітям 3-5 мг/кг) в/в покраплинно на 5% розчині глюкози або 0,9% розчині натрія хлориду. При значному зниженні АТ - ДОКСА 0,5% розчин 1-2 мл в/м.

3. Через 1 год. після введення мерказолілу 1% розчин Люголя 5 мл або 10% йодиду натрія 5-10 мл на 1 л 5% розчину глюкози в/в покраплинно (100-250 крапель/хв). Якщо хворий ковтає - 1% розчин Люголя 30-50 крапель на молоці.

4. Обзидан 5-10 мг в/в покраплинно на розчині глюкози.

5. Седативні препарати (седуксен 2% - 2 мл в/м), десенсибілізуючі (піпольфен 2,5% 1-2 мл, супрастин 2% - 2 мл, дімедрол 1% - 2 мл в/м).

6. Строфантин 0,05% - 0,5 мл (корглікон 1 мл), кокарбоксилаза 200 мг.

7. Оксигенотерапія, хворого охолоджувати (обдування, лід, холодні обгортування). При неефективності - ін'єкції нестероїдних протизапальних засобів або контрикал 40000 ОД в/в покраплинно на 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

2-га година

1. Гідрокортизон 75-100 мг в/м, в/в покраплинно на 0,9% розчину натрію хлориду.

2. Аскорбінова кислота 5% - 50 мл в/в покраплинно на 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду.

3. При невпинному блюванні в/в струменево 10 мл 10% натрію хлориду.

1. При гіпертермії - анальгін 50% розчин 1 -2 мл в/в.

2. 5% розчин глюкози 500 мл в/в покраплинно.

3-я година

1. Мерказоліл 20-30 мг перорально.

2. Антибіотики широкого спектру дії.

3. 5% розчин глюкози.

4-6 година

1. Гідрокортизон 75-100 мг в/в, розчин Люголя 1% - 5 мл в/в покраплинно на 500 мл 5% розчину глюкози.

1. Мерказоліл 20-30 мг перорально.

2. Анаприлін 80 мг перорально (обзидан 5 мг в/в покраплинно).

3. Оксигенотерапія, вітамінотерапія.

Подальша терапія проводиться з урахуванням стану хворого. Після поліпшення стану доза препаратів зменшується. Повна ліквідація клінічних проявів та метаболічних порушень проходить впродовж 8-10 днів. В даний час для лікування тиреотоксичного кризу використовують плазмоферез.

Лекцію підготувала _____________________ д. мед. н., професор Скрипник Н. В.

16.08.2012 р.