Эксфолиативный хейлит

Данная форма хейлита может возникать на фоне недостатка витаминов А, В2, PP, заболеваний щитовидной железы и у боль­ных с различными невротическими состояниями. Различают экссудативную и сухую форму эксфолиативного хейлита.

Экссудативная форма

Больных беспокоит боль и жжение губ. Поражаются нижняя и верхняя губа. На красной кайме губ от линии Клейна появляют­ся серовато-желтые или желтовато-коричневые корки, массивные, иногда свисающие в виде фартука. После удаления корок обнажается ярко-красная, гладкая, не эрозированная слизистая. При данной форме хейлита никогда не поражается кожа и слизистая оболочка, и часть красной каймы губы, прилегающая к коже, остается свобод­ной от элементов поражения. Слизистая оболочка в зоне Клейна слегка гиперемирована и отечна.

Патогистологически отмечаются акантоз, пара- и гиперкератоз. В шиповатом слое много светлых клеток. Разрыхляется эпителиальный слой, в нем образуется множество щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует усилению экссудации.

Сухая форма.

Больных беспокоит сухость и жжение губ. По­ражаются те же участки, что и при экссудативной форме. На крас­ной кайме образуются чешуйки серовато-желтого цвета, свобод­ные по краям и спаянные в центре с подлежащими тканями. Спустя 5-7 дней чешуйки легко удаляются с обнажением ярко-красного участка. Эрозий никогда нет. Экссудативная форма хей­лита может трансформироваться в сухую. Прогноз благоприят­ный, есть случаи спонтанного разрешения данного заболевания.

Лечение.

В связи с тем, что течение эксфолиативного хейлита упорное, длится годами, проведение одного курса лечения, как правило, не дает эффекта. Необходимо проводить 3-4 курса с интервалом в 6-8 месяцев.

При лечении хейлита, развившегося на фоне гиповитаминозов, назначают витамины В2, В6, РР в возрастных дозировках.

Красную кайму губ смазывают витаминосодержащими мазями (5% мазь, содержащая витамин В5; 5% рибофлавиновая мазь).

Витамин А входит в курс лечения в дозах, в 2-4 раза превы­шающих суточную потребность до 5000-20000 ME в сутки.

Суточная потребность в витамине А: - до 1 года - 0,5 мг; - от 1 года до 7 лет - 1 мг (3300 ME); от 8 лет и старше - 1,5 мг (5000 ME).

При упорном течении используются пограничные лучи Букки. Назначают препараты, повышающие реактивность организма ребенка – пирогенал в/м начиная с 50МПД и прибавляя по 100 МПД через день, доводя однократную дозу до 1000-1500 МПД. Неплохой терапевтический эффект получен после проведения курса иглорефлексотерапии и психотерапии. Важное значение отводится средствам, воздействующим на психоэмоциональное состояние. Детям назначают фенозепам по 0,0005 г 3 раза в день, сибазон по 0,005 г 3 раза в день, триоксазин по 0,03 г 3 раза в день, элениум по 0,01 г 3 раза в день.

Инфекционные хейлиты

Стрептококковая заеда 1может встречаться у детей любого возраста. Возникает как следствие нарушения гигиены полости рта и кожи, а также как осложнение стрептодермии, ОГС, РГС. В углах рта образуются массивные корки желтоватого цвета. Может вовлекаться и кожа. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Микотическая заеда. В углах рта образуются беловатые, неж­ные корки. Кожа вокруг микотической заеды гиперемирована, часто наблюдается ее мацерация. При приеме пищи и разговоре углы рта травмируются, что препятствует заживлению.

Лечение

При необходимости ребенка обучают гигиене полости рта, проводят санацию. В качестве антибактериальной терапии исполь­зуют антибиотики, сульфаниламидные препараты, соли тяжелых металлов.

Гентамицина сульфат - мазь и крем, содержащий 1% гентамицина.

Применяется в виде аппликации 2-3 раза в день.

Синтомицин (линимент). В своем составе содержит левомицетин, касторовое масло, эмульгатор, консервант, воду.

Стрептоцидовая мазь 10%.

Ингалипт - содержит стрептоцид, норсульфазол натрия, ти­мол, эвкалиптовое масло, масло мяты перечной. Обладает анти­септическим и противовоспалительным действием.

Мазь «Мафенид» - обладает антибактериальным действием на грамполо- жительные и грамотрицательные бактерии.

Мази, содержащие соли цинка (цинковая мазь в тубах по 25,0) 1-2% ртутная мазь.

При наличии дрожжеподобных грибов проводят _{антимикотическую терапию.