
- •Учебное пособие составлено доцентом кафедры стоматологии детского возраста чгма Калининой е.Н.
- •Утверждено на пмк стоматологического факультета чгма.
- •Оглавление
- •3. Обследование слизистой оболочки полости рта.............................................................................................................................18
- •4. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта ......................................................................................................................20
- •8. Симптоматические стоматиты........................................................97 8.1.Изменения слизистой оболочки полости рта при острой детской инфекции.97
- •Раздел 9. Заболевания языка ..................................................................120
- •Раздел 10. Заболевания губ (хейлиты) ................................................123
- •Введение
- •1. Строение и функции слизистой оболочки полости рта у детей
- •1.1. Особенности строения слизистой у детей разного возраста
- •1.2. Виды слизистой оболочки полости рта.
- •2. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта
- •2.1. Первичные морфологические элементы
- •2.2. Вторичные морфологические элементы
- •3. Обследование слизистой оболочки полости рта
- •4. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •По клинически выраженным морфологическим изменениям:
- •5. Травматические поражения
- •5.1. Механическая травма
- •Дифференциальная диагностика хронических механических повреждений
- •5.2. Химическая травма
- •5.3. Физическая травма
- •Рецидивирующий герпетический стоматит (ргс)
- •Герпангина (коксаковирусный стоматит, болезнь Загорского)
- •Дифференциальная диагностика огс
- •Везикулярный стоматит с кожными проявлениями
- •Вирусные бородавки
- •Классификация вич – инфекции у детей младше 12 лет
- •Клиническая классификация спид
- •6.2. Заболевания грибковой этиологии
- •Молочница (острый псевдомембранозный кандидоз)
- •Острый атрофический кандидоз
- •Хронический кандидоз
- •Дозы полиеновых антимикотических препаратов для перорального применения у детей
- •6.3. Заболевания бактериальной этиологии
- •Сифилис
- •Туберкулез слизистой оболочки полости рта
- •Туберкулезная волчанка
- •Гонорейный стоматит
- •7. Заболевание аллергической этиологии
- •7.1. Лекарственная болезнь
- •Дифференциальная диагностика лекарственной болезни
- •Антигистаминные препараты
- •Многоформная экссудативная эритема (мээ)
- •Дифференциальная диагностика мээ проводится с пузырчаткой, огс, сифилитическими папулами.
- •7.3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (храс).
- •Дифференциальная диагностика храс
- •7.4. Острый афтозный стоматит
- •8. Симптоматические стоматиты
- •8.1. Изменения слизистой оболочки полости рта при острой детской инфекции Скарлатина
- •Аденовирусная инфекция
- •Дизентерия
- •Ветряная оспа
- •Опоясывающий лишай
- •Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)
- •8.2. Изменения слизистой оболочки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •8.3. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •8.4. Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных нарушениях Нарушение функции гипофиза
- •Нарушение функции поджелудочной железы
- •Нарушение функции щитовидной железы
- •Паращитовидные железы
- •8.5. Изменения слизистой оболочки при заболеваниях крови. Лейкозы.
- •Агранулоцитоз
- •Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •8.6. Изменения слизистой при дерматозах. Красный плоский лишай.
- •8.7. Изменения сопр при гипо- и авитаминозах
- •9. Заболевания языка
- •Складчатый язык
- •Ромбовидный глоссит
- •Черный (волосатый) язык
- •10. Заболевание губ (хейлиты)
- •Атопический хейлит
- •Эксфолиативный хейлит
- •Инфекционные хейлиты
- •Гландулярный хейлит
- •Метеорологический хейлит
- •Распространенность метеорологического хейлита у детей
- •Дифференциальная диагностика метеорологического хейлита
- •Актинитический хейлит
- •Тестовые задАния
- •Эталон правильных ответов
- •Рекомендуемая литература
Дозы полиеновых антимикотических препаратов для перорального применения у детей
Препарат |
Доза |
Натамицин (Темафуцин) |
Детям с периода новорожденности; суспензия по 0,5 мл 4-6 раз в сутки 5-7 дней (в 1 мл суспензии 25 мг), таблетки – по 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки |
Нистатин Леворин |
Детям до 1 года – 200-300 тыс ЕД; 1-3 лет 300-400 тыс ЕД, старше 3 лет – 500-700 тыс ЕД 3 раза в сутки. Курс лечения – 10-30 дней |
Микогептин |
Детям с 12 лет по 250 тыс.ЕД 2 раза в сутки. Курс лечения 10-14 дней |
Амфоглюкамин |
Детям до 2 лет -25 тыс. ЕД, 2-6 лет – 100 тыс.ЕД, 6-10 лет 150 тыс.ЕД , 10-15 лет -200 тыс.ЕД 2 раза в сутки Курс лечения 10-14 дней. |
Натамицин |
По 0,5 мл 2,5% раствора 4 раза в сутки в течение 10-14 дней |
Памей Г.К. и соавт. рекомендуют для местного лечения кандидозов и язвенно-некротических стоматитов использовать антимикробный препарат декаметоксин. Этот препарат использовали в виде 0,025% раствора аппликационно, а затем участки пораженной слизистой смазывали 0,1-0,2% декаметоксиновой мазью 2-3 раза в сутки. Данный препарат обладает широким спектром противомикробного действия, способствует быстрому расплавлению и отторжению некротических пленок, ускоряет эпителизацию.
Из-за приема антибиотиков резко нарушается витаминообразующая функция кишечной флоры. Поэтому с целью восполнения недостаточности витаминов группы В рекомендовано применять:
викасол ( Vit U)
до 1 года - 2-5 мг в течение 3-4 дней
от 1 года - 4 лет по 6-8 мг
от 5-8 лет - по 10 мг
от 9-14 лет - по 15 мг
тиамин – выпускают в таблетках по 0,05 и 0,01, 2,5% раствор по 1,0 мл в ампулах, драже по 0,002. Данный витамин содержится в достаточном количестве в дрожжах, оболочке пшеницы, в хлебе грубого помола, в овсе и гречихе. Схема назначения:
до 1 года - 0,005 г через день № 40
с 1 года - 3 лет - 0,005 через день № 24, а затем по 0,01 г через день № 16
с 3-8 лет 0,015 г через день № 20, а затем 0,03 г ежедневно № 20
с 8-15 лет 0,03 г № 30.
рибофлавин (витамин В2) выпускается в таблетках по 0,01 г Назначают
до 3 лет - 0,002 г
с 3-6 лет - 0,005 т.
с 7-14 лет - 0,01 г в сутки
Курс лечения 1-1,5 месяца.
Никотиновая кислота (витамин РР) выпускают в таблетках по 0,05 г в растворе 1% - 1,0 Назначают: до 1 года - 0,024 г с 1 года - 2 лет - 0,03 г с 3-4 лет - 0,045 г с 5-6 лет - 0,075 г с 7-9 лет - 0,09 г с 10-14 лет - 0,15 г, курс 10-14 дней.
кальций пантотенат (витамин В5) выпускают в таблетках по 0,1 г
Назначают:
от 1 года-3 лет - 0,05 -0,1 г; от 3 лет - 14 лет - 0,1-0,2 г 2 раза в сутки,
курс 1 месяц.
пиридоксин. (витамин В6) выпускают в таблетках 0,005 г. Назначают:
до 1 года - 0,5 мг
от 1 года-1,5 лет - 0,9 мг
от 1,5-2 лет - 1 мг
от 3-4 лет - 1,3 мг
от 5-6 лет 5 мг
от 7-14 лет - 10 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Во всех случаях хронических кандидозов наблюдается сенсибилизация организма, в связи с чем целесообразно назначать десенсибилизирующую терапию. Препараты железа назначают в течение 1 мес., так как доказано, что при кандидозе наблюдается нарушение в обмене железа. С этой целью применяют драже ферроплекс, конферон, таблетки восстановленного железа, алоэ с железом, гемостимулин.
Профилактика кандидозов включает в себя санацию родовых путей матери, соблюдение гигиены матери во время кормления грудью, на 2-5 сутки после рождения ребенку вводят в рот суспензию нистатина (100000 ЕД/мл), тщательную санацию полости рта и рациональную гигиену.