
- •Учебное пособие составлено доцентом кафедры стоматологии детского возраста чгма Калининой е.Н.
- •Утверждено на пмк стоматологического факультета чгма.
- •Оглавление
- •3. Обследование слизистой оболочки полости рта.............................................................................................................................18
- •4. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта ......................................................................................................................20
- •8. Симптоматические стоматиты........................................................97 8.1.Изменения слизистой оболочки полости рта при острой детской инфекции.97
- •Раздел 9. Заболевания языка ..................................................................120
- •Раздел 10. Заболевания губ (хейлиты) ................................................123
- •Введение
- •1. Строение и функции слизистой оболочки полости рта у детей
- •1.1. Особенности строения слизистой у детей разного возраста
- •1.2. Виды слизистой оболочки полости рта.
- •2. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта
- •2.1. Первичные морфологические элементы
- •2.2. Вторичные морфологические элементы
- •3. Обследование слизистой оболочки полости рта
- •4. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •По клинически выраженным морфологическим изменениям:
- •5. Травматические поражения
- •5.1. Механическая травма
- •Дифференциальная диагностика хронических механических повреждений
- •5.2. Химическая травма
- •5.3. Физическая травма
- •Рецидивирующий герпетический стоматит (ргс)
- •Герпангина (коксаковирусный стоматит, болезнь Загорского)
- •Дифференциальная диагностика огс
- •Везикулярный стоматит с кожными проявлениями
- •Вирусные бородавки
- •Классификация вич – инфекции у детей младше 12 лет
- •Клиническая классификация спид
- •6.2. Заболевания грибковой этиологии
- •Молочница (острый псевдомембранозный кандидоз)
- •Острый атрофический кандидоз
- •Хронический кандидоз
- •Дозы полиеновых антимикотических препаратов для перорального применения у детей
- •6.3. Заболевания бактериальной этиологии
- •Сифилис
- •Туберкулез слизистой оболочки полости рта
- •Туберкулезная волчанка
- •Гонорейный стоматит
- •7. Заболевание аллергической этиологии
- •7.1. Лекарственная болезнь
- •Дифференциальная диагностика лекарственной болезни
- •Антигистаминные препараты
- •Многоформная экссудативная эритема (мээ)
- •Дифференциальная диагностика мээ проводится с пузырчаткой, огс, сифилитическими папулами.
- •7.3. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (храс).
- •Дифференциальная диагностика храс
- •7.4. Острый афтозный стоматит
- •8. Симптоматические стоматиты
- •8.1. Изменения слизистой оболочки полости рта при острой детской инфекции Скарлатина
- •Аденовирусная инфекция
- •Дизентерия
- •Ветряная оспа
- •Опоясывающий лишай
- •Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)
- •8.2. Изменения слизистой оболочки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •8.3. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •8.4. Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных нарушениях Нарушение функции гипофиза
- •Нарушение функции поджелудочной железы
- •Нарушение функции щитовидной железы
- •Паращитовидные железы
- •8.5. Изменения слизистой оболочки при заболеваниях крови. Лейкозы.
- •Агранулоцитоз
- •Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •8.6. Изменения слизистой при дерматозах. Красный плоский лишай.
- •8.7. Изменения сопр при гипо- и авитаминозах
- •9. Заболевания языка
- •Складчатый язык
- •Ромбовидный глоссит
- •Черный (волосатый) язык
- •10. Заболевание губ (хейлиты)
- •Атопический хейлит
- •Эксфолиативный хейлит
- •Инфекционные хейлиты
- •Гландулярный хейлит
- •Метеорологический хейлит
- •Распространенность метеорологического хейлита у детей
- •Дифференциальная диагностика метеорологического хейлита
- •Актинитический хейлит
- •Тестовые задАния
- •Эталон правильных ответов
- •Рекомендуемая литература
Вирусные бородавки
Возбудителем заболевания является вирус папилломы человека. Заражение происходит после непосредственного контакта с больным или через предметы домашнего обихода. Инкубационный период от 7 недель до 5 месяцев. Болеют чаще дети и подростки. Вирусные бородавки в полости рта располагаются преимущественно на слизистой оболочке губ и щек и представляют собой папилломатозные разрастания с неровной поверхностью. Слизистая имеет вид цветной капусты. Сначала появляются одиночные образования, а затем их количество значительно увеличивается. Дети жалоб не предъявляют, нарушений общего состояния нет. Часто бородавки появляются после перенесенного респираторного заболевания. Лечение комплексное и включает в себя хирургические манипуляции: электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, медикаментозное лечение: цитостатики и противовирусные препараты 3-6 раз в день в течение 20-40 дней. С целью профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов, сопутствующих заболеваний, врожденных и приобретенных иммунодефицитов.
СПИД
СПИД является контагиозным заболеванием вирусной природы, вызывающим угнетение естественного иммунитета. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека. Вирус нестойкий, при температуре 560 он погибает в течение 30 минут, при 780 – 10 минут. Легко инактивируется этиловым спиртом и 0,2% гипохлоридом натрия в течение 10 минут. В высушенном состоянии при температуре 220 сохраняется 4-6 дней, а при более низкой – дольше. Он относится к ретровирусам, т.е. он способен синтезировать свою ДНК на РНК. На поверхности вирус содержит 2 белка -–qр-120 и qр-41. В ядре содержится 2 нити ДНК и обратная транскриптаза.
Вирус ВИЧ попадает в кровь и сталкивается макрофагами. Если макрофаги физиологически полноценны, то они поглощают вирус и болезнь протекает только на уровне макрофагов. Если нет, то вирус поражает и другие клетки-мишени. Поражаются только клетки, на поверхности которых имеется белковый рецептор СД-4. Наиболее богаты белками СД-4 Т-х (Т4 лимфоциты). Кроме Т-х белок-рецептор СД-4 имеют моноциты, В-лимфоциты, нейроглия, эпителиальные клетки прямой кишки, сосудистый эндотелий.
Находящийся на поверхности вируса белок qp-120 связывается с белком-рецептором СД-4 клетки-мишени. Под действием белка qp-41 изменяются свойства мембраны клетки, и вирус легко в нее проникает. Попав в клетку, оболочка вируса разрушается, освобождается вирусная РНК и обратная транскриптаза. Благодаря обратной транскриптазе на вирусной РНК синтезируется ДНК-копия вируса, которая проникает в ядро клетки-мишени и встраивается в ее геном, т.е. вирус превращается в провирус. Развивается дремлющая инфекция.
Провоцировать развитие болезни может дополнительная реинфекция: вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, герпес Зостер, иммуностимулирующие препараты, УФЛ, рентгеновское облучение, беременность, физическая и психологическая перегрузка, алкоголь, курение. Пораженный Т4 лимфоцит становится родоначальником новых измененных клеток. Вследствие этого Т4 лимфоциты погибают, нарушается система клеточного иммунитета, а организм теряет резистентность к условно-патогенной флоре, становится восприимчевым к неспецифической инфекции, опухолям.