Герпангина (коксаковирусный стоматит, болезнь Загорского)

Доказано, что возбудителем заболевания являются вирусы Коксаки А (серотипы 2, 4, 6, 8, 10) и Коксаки В.

Клиническая картина. Чаще возникает в летний период у маленьких детей. Пути передачи инфекции фекально-оральный и воздушно-капельный. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней. Заболевание начинается остро с подъе­ма температуры до 39-39,5⁰С. Появляется головная боль, ино­гда рвота, понос, боль в животе. На 3-7 день заболевания на мягком небе, язычке, передних небных дужках и миндалинах имеются мелкие пузырьковые высыпания, исход пу­зырька эрозия. Эрозии могут сливаться между собой с образова­нием крупных участков некроза. Количество элементов пораже­ния 12-15. Слизистая умеренно гиперемирована. Элементы пора­жения болезненны, появляются боли при глотании. Лимфа­тические узлы увеличены, малоболезненные. Явления острого катарального гингивита отсутствуют. Могут быть рас­стройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Со стороны крови характерных изменений нет. Болезнь обычно протекает легко, в течение 4-6 дней, но иногда их эпителизация затягивается до 2-3 недель.

Дифференцируют герпетическую ангину с везикулярным стоматитом, ветряночным стоматитом, ОРВИ, ящуром.

При проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями вирусной этиологии необходимо учитывать, что:

для герпангины характерна сезонность рецидивов;

характерна локализация в полости рта;

при герпангине никогда не поражается кожа;

отсутствует гингивит, нет кровоточивости десен и гиперсаливации;

могут быть боли в животе.

Диагноз подтверждается иммунофлюорисцентным методом.

Лечение герпангин сходно с лечением ОГС, но в связи с осо­бенностью локализации очагов поражения все препараты лучше применять в аэрозольной упаковке. С целью усиления процессов эпителизации рекомендовано шире применять УФО и гелий-неоновый лазер.

Дифференциальная диагностика огс

Признаки	ОГС	МЭЭ	Медикаментозный стоматит
Возраст	6 мес. – 3 года	Школьный, подростковый	Школьный, подростковый
Анамнез	Не благоприятная эпидобстановка	Очаги хрониоинфекции	Осложненный аллергологический анамнез
Элементы поражения	Мономорфные	Полиморфные	Моно- и полиморфные
Локализация	Околоротовая область, любые участки СОПР	Кисти рук, предплечья, голени и стопы, любые участки СОПР	Лицо, туловище, спинка языка, подъязычная область
Лабораторная диагностика	В мазке отпечатке гигантские многоядерные клетки	Положительный тест Шелли	Положительный тест Шелли

Везикулярный стоматит с кожными проявлениями

Возбудителем является вирус ЕСНО. Начало острое, поднимается температура. В полости рта на гиперемированном фоне появляется везикулярная сыпь. Везикулы вскрываются с образованием эрозий покрытых желтоватым фибринозным налетом. Детей беспокоит боль, не возможность приема пищи. Пузырьковые высыпания имеются на коже: кистях рук и стопах ног. Высыпания могут возникать многократно. Лечение такое же, как и других вирусных заболеваний.