Занятий №3

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Методика исследования ребенка в ортодонтическом отделении.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться проводить клинические исследования ортодонтического больного. Изучить специальные методы исследования в ортодонтии и процесс диагностики зубочелюстных аномалий.

В ортодонтии используются клинические и специальные методы диагностики, необходимые для постановки правильного диагноза и выбора плана и метода лечения. Следует помнить, что аномалии зубов, зубных рядов, челюстных костей в конечном итоге приводит к аномалиям окклюзии зубных рядов, которые включают весь симптомокомплекс зубочелюстных аномалий. Вид смыкания зубных рядов может быть одним и тем же, а причины, приводящие к этой аномалии, - разными. Поэтому и план лечения должен быть индивидуальным.

Клиническое обследование включающее опрос (сбор анамнеза), осмотр лица и полости рта являются ведущим в постановке диагноза. Полученные сведения позволяют дать общую характеристику роста и формирования организма и определить патогенетическую связь зубочелюстных аномалий с возможными факторами риска развития зубочелюстных аномалий внутренней и внешней природы.

К специальным методам исследования относят антропометрические измерения лица и головы пациента, гипсовых контрольно-диагностических моделей, рентгенологические и функциональные методы.

I. Антропометрическое исследование лица и головы:

Лицо изучают в фас и профиль по фотографии. В фас оценивают симметричности левой и правой половин лица и соразмерность верхней, средней и нижней трети лица.

Профиль лица оценивают с учетом положения верхней и нижней губы по отношению к эстетической плоскости (Ricretts). Выступание нижней губы соответствует выпуклому профилю лица; вогнутый профиль определяют при отстоянии нижней губы назад от эстетической плоскости более чем на 2 мм. Между формой лица и шириной и длиной зубных рядов, апикальных базисов. Поэтому для определения индивидуальной средней нормы размеров зубных рядов делают поправку на форму лица.

II. Антропометрические измерения гипсовых контрольно-диагностических моделей челюстей:

Взаимоотношение размеров зубов

Трансверзальные размеры зубных рядов

Метод Пона основан на зависимости между суммой ширины коронок 4 верхних резцов и расстоянием между первыми премолярами и первыми молярами на верхней и нижней челюстях.

Измерительные точки на первых премолярах по Пону:

на верхней челюсти – между точками в середине межбугровой фиссуры;

на нижней челюсти – между дистальными контактными точками на скате щечных бугров.

Измерительные точки на первых постоянных молярах:

на верхней челюсти – точки в передних ямках продольной фиссуры;

на нижней челюсти – точки на вершинах задних щечных бугров.

Саггитальные размеры зубных рядов

Метод Коркхауза: зависимость длины переднего участка зубного ряда в зависимости от суммы ширины коронок 4 верхних резцов. Измеряют перпендикуляр от контактной точки на губной поверхности между центральными резцами к линии, проведенной через точки Пона в области первых премоляров. Данные соответствующих величин определяют по таблице Коркхауза. Эти же цифры, уменьшенные на 2 мм (соответственно толщине верхних резцов могут быть использованы для определения длины переднего отрезка нижнего зубного ряда).

Измерения длины зубных рядов (Нанси):

Лонгитудинальная длина зубного ряда в норме равна сумме мезлодистальных размеров 12 зубов.

Измерение сегментов зубных рядов по Герлаху:

Пропорциональность сегментов зубных рядов верхней и нижней челюстей. Формула Герлаха для изучения соотношения сегментов зубных рядов:

Боковые сегменты (сумма ширины клыка, премоляров и моляра по хорде).

Передний сегмент (сумма ширины 4 резцов).

Разница в длине сегментов не превышает  3%.