Ситуационные задачи

1. Ребенку 7 лет. При осмотре выявлено скученное положение зубов с правой стороны. Из анамнеза установлено, что ребенок постоянно спал на правой стороне с подложенным под правую щеку руками. При осмотре справа щечные бугры нижних жевательных зубов перекрывают верхние одноименные бугры. Поставьте предварительный диагноз. Определите дополнительные методы исследования.

2. Ребенку 5 лет. Отсутствуют левый клык и моляры на нижней челюсти. Правый молочный клык имеет хорошо выраженный рвущий бугор. Нижняя челюсть смещена вправо. Поставьте диагноз, определите план лечения.

3. Ребенку 6 лет, имеется двусторонний буккальный перекрестный прикус. Согласно индекса Пона имеется сужение верхнего зубного ряда на 4 мм. Нижний зубной ряд нормальный. Каковы особенности конструкции аппарата Френкля для данного ребенка?

4. Ребенку 7 лет имеется двусторонний лингвальный перекрестный прикус. Согласно индексу Пона имеется сужение нижнего зубного ряда на 5 мм. Верхний зубной ряд нормальный. Определите конструкцию аппарата Френкля.

5. Ребенок 10 лет постоянно жевал на одной стороне, т. к. зубы противоположной стороны были поражены кариесом. Нижняя челюсть смещена вправо на 5 мм. Определите план лечения.

10 Семестр Практическое занятие №3

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Детское зубное и челюстное протезирование.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить особенности показаний к зубному протезированию у детей и научиться конструировать различные виды съемных и несъемных зубных и челюстных протезов.

Контрольные вопросы и тестовые задания для выявления исходных знаний студентов

1. Назовите причины возникновения дефектов коронок зубов, зубных рядов у детей.

2. Какова роль временных моляров в формировании зубочелюстной системы и частота их поражения кариесом?

3. Объясните механизм формирования глубокого и снижающегося прикуса в связи с преждевременным удалением временных моляров.

4. Какова роль раннего удаления временных и первых постоянных моляров в патогенезе зубочелюстных деформаций у детей?

5. Назовите особенности травматических повреждений зубов и челюстно-лицевой области у детей.

6. Дайте обоснование необходимости зубного протезирования у детей.

7. Каковы конструктивные особенности детских съемных протезов?

8. Перечислите показания к изготовлению несъемных протезов.

9. Какие существуют особенности изготовления искусственных коронок в детском возрасте?

10. Назовите особенности конструкции профилактических аппаратов-протезов при частичном отсутствии зубов у детей.

11. Сроки пользования и смены зубных и челюстных протезов у детей.

12. С какого возраста показано изготовление мостовидных несъемных конструкций?

13. Укажите возможности использования современных технологий ортодонтического, ортопедического, терапевтического лечения дефектов коронок зубов, зубных рядов у детей.

14. Показания и особенности изготовления тонкостенных металлических коронок.

Тестовые задания

1. Применение ортодонтических аппаратов после удаления отдельных зубов проводится в:

   1. периоде молочного прикуса;

   2. сменном прикусе;

   3. постоянном периоде прикуса;

   4. различных периодах формирования прикуса у детей.

2. Профилактическими мероприятиями, которые следует проводить у детей с глубоким прикусом, являются:

   1. санация носоглотки;

   2. устранение функциональных нарушений;

   3. восстановление дефектов коронок молочных и постоянных зубов, замещение дефектов зубных рядов протезированием;

   4. все перечисленные мероприятия.

3. Дефекты зубных рядов в периоде временного прикуса следует замещать съемными профилактическими протезами уже в возрасте:

   1. 2 лет;

   2. 3 лет;

   3. 4 лет;

   4. 5 лет;

   5. 6 лет.

4. Дефекты зубных рядов в сменном периоде прикуса следует возмещать съемными протезами в возрасте:

   1. с 7-8 лет;

   2. в 8-9 лет;

   3. с 12 лет.

5. Диагноз ретенции зуба ставится, если запаздывание в его прорезывании по средним физиологическим срокам составляет:

   1. полгода;

   2. 1 год;

   3. 3-4 года.

6. При первичной или вторичной адентии постоянных боковых резцов у ребенка 12 лет без сокращения размера зубного ряда тактикой ортодонтического лечения будет (укажите несколько правильных ответов):

   1. перемещение постоянных клыков дистально с последующим протезированием боковых резцов съемным косметическим протезом;

   2. перемещение клыков мезиально и эстетическая реставрация;

   3. покрытие центральных резцов эстетическими коронками больших размеров;

   4. невмешательство.

7. В детском возрасте во все периоды формирования прикуса используются одночелюстные съемные внутриротовые ортодонтические аппараты-протезы:

   1. блоковые;

   2. каркасные;

   3. дуговые;

   4. пластиночные.

8. Для механической фиксации съемных протезов у детей применяют (укажите два правильных ответа):

   1. каповую фиксацию;

   2. кламмера литые;

   3. кламмеры Адамса;

   4. одноплечие гнутые кламмеры.

9. Съемные протезы у детей в периоде сменного прикуса подлежат замене:

   1. через 2-3 месяца;

   2. через 6-8 месяцев;

   3. раз в год;

   4. более, чем через 1 год.

10. Съемные протезы детям в молочном периоде прикуса следует заменить через:

    1. через 8-10 месяцев;

    2. более, чем через 1 год;

    3. через 3 месяца;

    4. не менять до смены зубов.

11. Последствиями первичной адентии более 10 зубов является:

    1. смещение зубов и их наклон;

    2. зубоальвеолярное удлинение в области зубов, не имеющих антагонистов;

    3. смещение нижней чеюсти;

    4. снижение высоты прикуса;

    5. все перечисленное.

12. Показания к изготовлению "временных" ортопедических коронок на центральные резцы при частичном отломе эмали и дентина:

    1. реакция пульпы на температурные раздражители;

    2. травма губ, языка острыми краями;

    3. профилактика пульпита и создание условий для образования заместительного дентина.

13. Показания к изготовлению "постоянных" коронок на резцы верхней челюсти:

    1. восстановление анатомической формы зуба при его отломе или разрушении;

    2. открытый прикус;

    3. атипичная форма коронок;

    4. все перечисленное.

14. Для изготовления съемных протезов детям с неблагоприятным аллергологическим анамнезом применяют пластмассу:

    1. редонт;

    2. базисную пластмассу без красителя;

    3. фторакс;

    4. самотвердеющую пластмассу.

15. Дети до 6-летнего возраста легче осваивают съемный протез при расположении задней границы на верхней челюсти:

    1. с укороченным базисом после первых молочных моляров;

    2. с укороченным базисом до небных складок;

    3. позади последних моляров с небольшой выемкой кпереди;

    4. позади последних моляров – ровная линия границы.

16. Основная цель зубочелюстного протезирования у детей:

    1. нормализация жевания;

    2. нормализация речи;

    3. нормализация глотания;

    4. профилактика зубочелюстных деформаций.

17. При горизонтальных и косых отломах коронок постоянных передних зубов в пределах эмаледентинной границы рациональными методами восстановления являются (укажите два правильных ответа):

    1. изготовление вкладок с парапульпарными штифтами;

    2. реставрация композитными материалами;

    3. металлокерамические коронки;

    4. пластмассовые коронки.

18. При дефектах коронки постоянного зуба на уровне шейки выбор ортопедического лечения зависит от (укажите несколько правильных ответов):

    1. степени формирования корня;

    2. возраста пациента;

    3. состояние периапикальных тканей;

    4. состояние прикуса.

Схема ориентировочной основы действия по зубному протезированию у детей

Периоды развития зубочелюстной системы	Виды зубных протезов
Молочный прикус	Металлические "временные" коронки из тонкостенных гильз без препаровки зубов. Съемные пластиночные протезы с искусственными молочными зубами. Съемные пластиночные ортодонтические аппараты-протезы при сочетании дефектов зубных рядов и аномалий зубных рядов и прикуса.
Сменный прикус	Восстановительные металлические коронки на разрушенные зубы в боковых отделах. Съемные протезы с ортодонтическими элементами при аномалиях. Съемные протезы с молочными и постоянными искусственными зубами. Раздвижные мостовидные протезы. Несъемные профилктические аппараты-распорки. Вкладки, штифтовые конструкции, пластмассовые, комбинированные коронки на постоянные зубы во фронтальном отделе.
Постоянный прикус	Все перечисленное выше для сменного прикуса конструкции съемных и несъемных протезов. Широко используются современные технологии по реставрации дефектов коронок передних и боковых зубов фотокомпозитами. Одиночные металлокерамические коронки на передние и боковые зубы. Цельные мостовидные протезы во фронтальном отделе девушкам можно применять с 16 лет, юношам с 18 лет; протезирование включенных дефектов зубных рядов различными видам несъемных мостовидных протезов в боковых отделах девушкам с 18 лет, юношам – с 20 лет.