Ситуационные задачи

1. Б-й 4 лет. При клиническом обследовании обнаружено протрузия верхних резцов. Тремы. У ребенка отмечается инфантильное глотание. Деформация верхней зубной дуги клинически выражается открытым прикусом во фронтальном отделе. Дообследуйте больного. Составьте план лечения.

2. Б-я 6 лет. Жалобы (со слов матери) на отказ от твердой пищи, затрудненное откусывание, нечеткое произношение, постоянно открытый рот, часто болеет респираторными заболеваниями. В анамнезе – рахит. При осмотре установлено: увеличение нижней трети лица, сглаженность подбородочной и носогубных складок, полуоткрытый рот, угол челюсти равен 150 градусов, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, сухая. Резкое сужение верхнего зубного ряда, форма его седловидная, высокий узкий небный свод. Трапециевидная форма нижнего зубного ряда. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии определяется вертикальная щель между передними зубами величиной в 3мм. Ее протяженность по зубному ряду от III до III. Поставьте диагноз и составьте план лечения с указанием рекомендуемой аппаратуры.

3. Б-й 11 лет обратился в ортодонтическое отделение с жалобами на появившуюся 3 месяца назад вертикальную щель между передними зубами после того, как ему полгода тому назад был наложен ортодонтический аппарат. Ребенок лечится у ортодонта по поводу прогенического прикуса. При осмотре полости рта отмечается вертикальная щель между передними зубами величиной в 4мм. Ее протяженность по зубной дуге от левого до правого клыка. Пользуется аппаратом Рейхенбаха-Брюкля на нижней челюсти. Выскажите предположение по поводу сформировавшегося 3 месяца тому назад открытого прикуса, что Вам для этого необходимо запросить у лечащего врача? Укажите пути устранения открытого прикуса. Какие аппараты вы для этого порекомендуете?

4. Б-й 10 лет в течение 8 месяцев находится на ортодонтическом лечении по поводу сужения верхней челюсти. В течение этого времени он пользуется расширяющей пластинкой на верхнюю челюсть с винтом и разобщением на боковых зубах. По объективным причинам (ребенок был болен в течение 2 месяцев) он не был на приеме у ортодонта. Больной заявляет, что в последнее время ему стало неудобно откусывать и пережевывать пищу, т.к. контактируют между собой только последние зубы. При осмотре полости рта отмечается отсутствие контакта между верхними и нижними зубами при закрывании рта за исключением первых и вторых моляров. На верхней челюсти имеется расширяющая пластинка. Разобщение на первых и вторых молярах отсутствуют. В чем, по Вашему, причина открытого прикуса у данного больного, каковы пути его устранения?

5. Б-й 8 лет. жалоб не предъявляет. При осмотре лица отклонений от нормы нет. При осмотре полости рта отмечается вестибулярный наклон нижних и верхних резцов, диастема, тремы. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии определяется вертикальная щель размером в 2мм. Дообследуйте больного, поставьте предварительный диагноз и составьте план лечения с указанием рекомендуемой аппаратуры.

6. Б-й 13 лет. В течение 2 лет находился на ортодонтическом лечении по поводу открытого прикуса, сужения верхнего и нижнего зубных рядов, протрузии передних зубов верхней и нижней челюстей. Лечение проводилось при помощи следующих аппаратов: расширяющая пластинка с окклюзионными накладками с вестибулярной дугой на верхней челюсти, расширяющая пластинка с вестибулярной дугой на нижней челюсти. Прикус был нормализован через год после начала лечения. Ретенционный период – 7 месяцев. Контрольный осмотр через 3 месяца после окончания ретенции показал рецидив заболевания. Укажите возможные ошибки в диагностике и лечении аномалии. Определите мероприятия по их устранению.

7. Б-й 7 лет. Диагноз: открытый прикус. В анамнезе рахит. При осмотре полости рта определяется увеличение вертикальных размеров альвеолярного отростка в области боковых зубов верхней челюсти. Сужение верхнего зубного ряда на 12мм по Пону, высокий небный свод, гипоплазия эмали зубов. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии отмечается вертикальная щель между зубами. Ее размеры в области резцов 8мм. Контактируют между собой только первые и вторые моляры. Больному наложена межчелюстная резиновая тяга на резцы, клыки и первые премоляры покрыты кольцами с крючками. Согласны ли Вы с решением лечащего врача? Какие мероприятия рекомендовали бы Вы? Каков прогноз ортодонтического лечения в данном случае?

8. Б-й 7лет. Диагноз: открытый прикус. При осмотре полости рта установлено уменьшение вертикальных размеров альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти, протрузия верхних резцов, диастема, тремы. У ребенка имеется вредная привычка – сосание указательного пальца правой руки. Глотание инфантильное. Больному изготовлена пластинка на верхнюю челюсть с проволочной заслонкой для языка. Считаете ли вы достаточным объем помощи в данном случае? Какой метод лечения предложили бы Вы?

9. Б-й 14 лет обратился с жалобами на неудовлетворенность своим внешним видом, постоянную сухость во рту, затрудненное откусывание и пережевывание пищи, нечеткость произношения при разговоре. Точных анамнестических данных собрать не удалось. При осмотре лица: увеличение нижнего отдела лица, полуоткрытый рот, сглаженность подбородочной и носогубных складок, укорочение ветвей челюсти, увеличение угла челюсти. Осмотр полости рта: резкое сужение верхнего зубного ряда и уплощение нижнего. Небный свод высокий. Язык в размерах не увеличен. При закрывании рта смыкание отмечается только на молярах. Размеры вертикальной щели в области резцов 5мм. Дообследуйте больного, поставьте предварительны диагноз, составьте план лечения, определите его прогноз.