Ситуационные задачи

1. У ребенка 5,5 лет при внешнем осмотре определяется западение верхней губы. При осмотре полости рта установлено: нижние резцы располагаются впереди верхних; задержка стирания верхушек клыков; верхняя зубная дуга имеет форму трапеции; скученность верхних резцов. На основании перечисленных данных выскажите предположение относительно характера деформации и ее причины. Наметьте план лечения.

2. Ребенок 9 лет. При просмотре лица установлено: ассиметрии нет, нижняя губа располагается впереди верхней. При осмотре полости рта определено: отсутствие :III. Соотношение боковых зубов следующее: переднее щечные бугры 6:6 располагаются в поперечных фиссурах одноименных антагонистов, небные бугры – в продольных фиссурах нижних зубов. Нижние резцы располагаются впереди верхних. Средняя линия верхнего зубного ряда смещена влево. Дообследуйте больного. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план лечения.

3. Ребенок 8 лет. При осмотре лица отмечается выступание подбородка и укорочение нижнего отдела лица. При осмотре полости рта: зубная формула соответствует возрасту, нижние передние зубы наклонены вперед, между ними тремы. Переднее щечные бугры 16:26 контактируют с дистально-щечными буграми 36:46, располагаясь латеральнее их. Ребенок может поставить передние зубы в краевое смыкание. Дообследуйте больного. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план лечения.

4. 15-ти летний больной предъявляет жалобы на вестибулярное положение :3. При осмотре полости рта установлено: промежуток между :2 и :4 равен 2 мм. Зубная формула соответствует возрасту. Боковые и нижние зубы слева контактируют с впереди стоящими верхними зубами и их щечные бугры своими наружними поверхностями контактируют с небной поверхностью боковых верхних зубов. Дообследуйте больного. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план лечения.

5. В клинику обратился 12-ти летний ребенок с жалобами на промежутки между зубами. При внешнем осмотре определяется западение верхней губы. Осмотр полости рта: зубная формула:

0 0
17 16 15 14 13 12 11	21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37

Между нижними резцами и клыками диастема и тремы. Зубной ряд сужен. Прикус во фронтальном отделе прогенический. Соотношение боковых зубов в сагиттальном направлении правильное. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план лечения с указанием рекомендуемой аппаратуры.

6. Ребенок 14 лет обратился в клинику по поводу «неправильного» прикуса. Осмотр лица: ассиметрии нет, нижняя губа выступает вперед. Осмотр полости рта: зубная формула соответствует возрасту. Между 36, 35, 34, 44, 45, 46 зубами промежутки равные 2 и 3 мм. Зубные ряды правильной формы. Между передними зубами трем нет. Прикус прогенический во фронтальном отделе. Соотношение первых моляров по III классу Энгля. Средняя линия нижнего зубного ряда смещена влево. Дообследуйте больного. Установите причину нарушения смыкания зубов во всех отделах. Наметьте план лечения. Предложите необходимую аппаратуру.

7. Ребенок 6 лет обратился на консультацию с диагнозом «Прогения». В ночное время пользуется подбородочной пращей. Лечение продолжается в течение года. Улучшения нет. При осмотре отмечается незначительное выступание нижней губы. Зубная формула:

Нижние клыки выступают выше соседних зубов. Тремы между нижними резцами. Форма зубных рядов полукруглая. Прикус во фронтальном отделе прогенический, глубокий. Соотношение боковых зубов не нарушено. Согласны ли вы с диагнозом, поставленном больному и проводимым лечением?

8. У ребенка 10 лет при внешнем осмотре определяется западение верхней губы и укорочение нижнего отдела лица. Осмотр полости рта. Зубная формула:

Нижние клыки выступают выше соседних зубов, их коронки имеют шиповидную форму. Зубные ряды уплощены, средняя линия верхнего зубного ряда смещена влево. Расстояние между :2 и :4 равно 2мм. Нижние боковые резцы прорезались орально, поперечные размеры их коронок равны 6мм. Промежутки для них в зубном ряду по 4мм. Прикус во фронтальном отделе прогенический. Из анамнеза выяснено, что :2 прорезывался небно с поворотом, т.к. места для него в зубном ряду было мало. В связи с этим был удален :III.

Проведите дополнительные исследования. Поставьте предварительный диагноз. Наметьте план лечения. Предложите необходимую аппаратуру.

9. 15-ти летняя больная обратилась в ортодонтическое отделение по поводу «неправильного» прикуса, затрудненного откусывания пищи и кровоточивости десен, а также безуспешного лечения в поликлинике в течение 5 лет. Внешний осмотр. Лицо симметричное, подбородок выступает вперед. Осмотр полости рта. Зубная формула соответствует возрасту, аномалий зубов нет. Зубные ряды правильной формы. Прикус во фронтальном отделе прогенический, в боковых – прогенический и латерогенический. Слизистая оболочка десны в области нижних передних зубов отечно, синюшного цвета. Такое же лицо и прикус у ее отца. Дообследуйте больную. Поставьте предварительный диагноз. Выскажите мнение по поводу прогноза ортодонтического лечения. Наметьте план лечения.

10. Ребенок 12 лет обратился к ортодонту по поводу эстетических нарушений и длительности лечения в поликлинике. В анамнезе – частые респираторные заболевания, нарушение носового дыхания (аденоиды удалены в 6 лет). Осмотр полости рта. Зубная формула:

верхние и нижние резцы наклонены вперед, расположены плотно в зубном ряду. Зубные ряды эллипсоидной формы. Прикус во фронтальном и боковых отделах прогенический. В течение 2 лет ребенок пользуется подбородочной пращей и пластинками с вестибулярными дугами на верхнюю и нижнюю челюсти. Дуги активируются 1 раз месяц. Проведенные дополнительные исследования по Коркхаузу показали, что длина фронтального участка на верхней челюсти 21 мм на нижней 18 мм. Сумма поперечных размеров верхних резцов 33мм. Р_I=35мм, М_I=48мм. На нижней челюсти соответственно 34 и 46мм. Поставьте диагноз и решите вопрос о достаточности объема ортодонтического лечения, проводимого ребенку в поликлинике.