Ситуационные задачи

В целях определения качества результатов усвоения материала занятия, проводится работа с диагностическими моделями челюстей, рентгенограммами, фотографиями больных с различными видами аномалий развития зубочелюстной системы.

1. Ребенку 9 лет. Имеется диастема на верхней челюсти с дистальиым наклоном первых резцов. Расстояние между первыми резцами на уровне режущих поверхностей равно 5 мм. Какой аппарат эффективен для лечения данной аномалии?

2. Ребенку 11 лет. Небное положение левого верхнего первого резца, место в зубном ряду для него есть, перекрытие зубов во фронтальном отделе на 2/3 величины коронки. Предложите эффективный метод лечения.

3. Ребенку 8 лет. Имеется прогеническое соотношение передних зубов, уплощение переднего отдела верхней зубной дуги; нижние резцы перекрывают верхние на 1 мм. Предложите аппарат для лечения данной деформации.

4. Ребенку 7 лет. Прогнатический прикус (дистальное смещение нижней челюсти), глубокое резцовое перекрытие, веерообразное расположение верхних передних зубов. Какой конструкции аппарат Френкеля можно применить для лечения данного ребенка?

5. Больному 20 лет. Прогнатический прикус (дистальное смещение нижней челюсти), глубокий прикус (нижние фронтальные зубы контактируют режущими поверхностями со слизистой оболочкой твердого неба). Какова тактика лечения этого больного?

6. Ребенку 12 лет. Закончено лечение по поводу тортоаномалии левого верхнего первого зуба. Предложите рациональную конструкцию ретенционного аппарата.

7. Б-й 11 лет. Диагноз: глубокий прикус. Зубо-адъвеолярное удлинение во фронтальном участке нижней челюсти. Протрузия верхних резцов. Соотношение первых моляров по I Кл. Энгля.

При внешнем осмотре определяется уменьшение нижней трети лица, выраженность подбородочной и носогубных складок. В поликлинике больному для лечения глубокого прикуса была наложена пластинка с наклонной плоскостью в переднем отделе. Согласны ли Вы с данной конструкцией аппарата?

8. Б-й 13 лет. Направлен на консультацию районным ортодонтом. В выписке из истории болезни указывалось, что ребенок в течение 6 месяцев находился на лечении по поводу прогенического соотношения передних зубов, образовавшегося вследствие уплощения переднего отрезка верхнего зубного ряда и протрузии нижних резцов. Все это время ребенок пользовался аппаратом Рейхенбаха-Брюкля. В настоящее время у него сформировался открытый прикус. Величина вертикальной щели — 3 мм. Направивший на консультацию ортодонт просит объяснить причину возникшего осложнения и дать рекомендации по ее устранению.

Какие данные Вам необходимо получить дополнительно, чтобы ответить на поставленные вопросы?

8 Семестр Занятие №1

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Этиология, классификация аномалии развития зубов и зубных рядов. Клиническая картина. Диагностика. Ортодонтическое лечение

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться диагностировать и проводить лечение аномалий развития отдельных зубов и зубных рядов.

Контроль исходного уровня знаний:

1. Перечислите виды аномалий развития зубов.

2. Перечислите виды аномалий положения отдельных зубов.

3. Укажите возможный этиологический фактор для каждой аномалии:

   Вид аномалии	Этиологический фактор
   А. Оральное положение зубов	1. Задержка молочного зуба в зубном ряду
   Б. Вестибулярное положение зубов	2. Раннее удаление молочного зуба
   В. Тортоаномалия зубов	3. Сверхкомплектные зубы
   Г. Мезиальное положение зубов	4. Адентия
   Д. Дистальное положение зубов	5. Макродентия
   Е. Супраокклюзия зубов	6. Микродентия
   Ж. Инфраокклюзия зубов	7. Гипертрофия уздечки или ее неправильное прикрепление
   З. Транспозиция зубов	8. Травма
   	9. Неправильное расположение зачатка
   	10. Нарушение роста челюстных костей

4. Перечислите эстетические и функциональные нарушения при аномалиях положения отдельных зубов.

5. Какие профилактические мероприятия следует проводить для предотвращения неправильного прорезывания постоянных зубов.

6. В каких целях проводится рентгенографическое исследование при наличии диастемы.

7. Укажите к каким нарушениям могут вести перечисленные ниже аномалии положения отдельных зубов:

   Вид аномалии	Нарушения
   А. Оральное положение.	1. Нарушение откусывания
   Б. Вестибулярное положение.	2. Нарушение жевания
   В. Тортоаномалия.	3. Блокирование движений н/ч
   Г. Мезиальное положение.	4. Нарушение речи
   Д. Супраокклюзия.	5. Нарушение дыхания
   Е. Инфраокклюзия.	6. Эстетические нарушения
   Ж. Диастема

8. Перечислите последовательность лечебных мероприятий при лечении аномалий положения отдельных зубов.

9. Укажите аппараты для аномалий положения отдельных зубов с учётом возраста больного:

Ортодонтические аппараты	Аномалии положения отдельных зубов
	МСП	МСП	МСП	МСП	МСП	МСП	МСП
	1	2	34	5	6	7	8
Экспансивная дуга Энгля
Скользящая дуга Энгля
Пластинка с винтом и секторальным распилом
Пластинка с протрагирующей пружиной
Брекет - техника
Пластинка с вестибулярной дугой
Пластинка с винтом, секторальным распилом и вестибулярной дугой
Коронки с крючками и резиновой тягой
Пластинка с рукообразными пружинами
Аппарат Брюкля
Каппа Шварца
Каппа Бынина
Коронка Катца
Аппарат Каламкарова
Пластинка с накусочной площадкой
Накусывание деревянной палочки.

*ПРИМЕЧАНИЕ: М-Прикус молочных зубов. С-сменный прикус П- прикус постоянных зубов.