49. Определение жел и составляющих ее компонентов.

Показатели объема легких:

1. Дыхательный объем (ДО) - количество воздуха, которое чело­век вдыхает и выдыхает в спокойном состоянии. В покое дыхательный объем мал по сравнению с общим объемом воздуха в легких.

2. Резервный объем вдоха - количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального вдоха.

3. Резервный объем выдоха - количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

4. Остаточный объем - количество воздуха, оставшееся в легких после максимального выдоха. Даже при самом глубоком выдохе в альвео­лах и воздухоносных путях остается некоторое количество воздуха.

5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - наибольшее количество воз­духа, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. Равна сумме - дыхательный объем+резервный объем вдоха+резервный объем выдоха. У муж­чин ростом 180 см -4,5 л, у пловцов и гребцов до 8,0 л. Измеряется спирометром.

6. Резерв вдоха - максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного выдоха. Равен сумме -дыхательный объ­ем+резервный объем вдоха.

7. Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) - количество возду­ха, остающееся в легких после спокойного выдоха. Равна сумме - резерв­ный объем выдоха+остаточный объем. У молодых -2,4 л и около 3,4 у по­жилых.

8. Общая емкость легких (ОЕЛ) - количество воздуха, содержащееся в легких на высоте максимального вдоха. Равна сумме - остаточный объем+жизненная емкость легких.

Ключевыми показателями являются - ДО, ЖЕЛ, ФОЕ. У женщин эти по­казатели, как правило, на 25% ниже, чем у мужчин.

50. Кровообращение, законы гемодинамики.

Гемодинамика — раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики (физические явления движения жидкости в замкнутых сосудах) для исследования причин, условий и механизмов движения крови в сердечно—сосудистой системе. Гемодинамика определяется двумя силами: давлением, которое оказывает влияние на жидкость, и сопротивлением, которое она испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.

Силой, создающей давление в сосудистой системе, является сердце. У человека среднего возраста при каждом сокращении сердца в сосудистую систему выталкивается 60—70 мл крови (систолический объем) или 4—5 л/мин (минутный объем). Движущей силой крови служат разность давлений, возникающая в начале и конце трубки.

Почти во всех отделах сосудистой системы кровоток носит ламинарный характер — кровь движется отдельными слоями параллельно оси сосуда. При этом слой, прилежащий к стенке сосуда, остается практически неподвижным, по этому слою скользит второй, а по нему, в свою очередь, третий и т. д. Наряду с ламинарным в сосудистой системе существует турбулентное движение с характерным завихрением крови. Частицы крови перемещаются не только параллельно оси сосуда, как при ламинарном кровотоке, но и перпендикулярно ей трения жидкости.

Соотношение между характером течения жидкости в жестких трубках и давлением обычно определяют по формуле Пуазейля. Используя эту формулу, можно вычислить сопротивление R току крови в зависимости от ее вязкости ή, длины l и радиуса r сосуда:

R=8lή/πr²

Сосудистую систему в целом можно представить в виде последовательно и параллельно соединенных трубок разной длины и диаметра. В случае последовательного соединения общее сопротивление составляет сумму сопротивлений отдельных сосудов: R = R₁+ R₂ + … + R_n.При  параллельном соединении величину сопротивления вычисляют по другой формуле: 1/R = 1/R₁ + 1/R₂ + ... + + 1/Rn. Учитывая сложность геометрии сосудов целого организма, ее непостоянство, зависящее от открытия и закрытия шунтов, коллатералей, степени сокращения гладких мышц, эластичности стенок, изменения вязкости крови и других причин, в реальных условиях рассчитать величину сосудистого сопротивления трудно. Поэтому его принято определять как частное от деления кровяного давления Р на минутный объем крови Q:

R = P/Q.

Для всей сосудистой системы организма в целом эта формула применима лишь при том условии, если в конце системы, т. е. в полых венах вблизи места их впадения в сердце, давление будет близким к нулю. Соответственно при необходимости вычисления сопротивления отдельного участка сосудистой системы формула приобретает вид

R=Р₁—Р₂/Q

Значения P₁ и P₂ отражают давление в начале и конце определяемого участка.

Основными показателями гемодинамики являются объемная скорость, скорость кругооборота крови, давление в разных областях сосудистой системы. Объемная скорость движения крови характеризует ее количество (в миллилитрах), протекающее через поперечное сечение сосуда за единицу времени (1 мин). Объемная скорость кровотока прямо пропорциональна перепаду давления в начале и конце сосуда и обратно пропорциональна его сопротивлению току крови. В организме отток крови от сердца соответствует ее притоку к нему. Это означает, что объем крови, протекающей за единицу времени через всю артериальную и всю венозную систему большого и малого круга кровообращения, одинаков.

Линейная скорость движения крови (v) характеризует скорость перемещения ее частиц вдоль сосуда при ламинарном потоке. Она выражается в сантиметрах в секунду и определяется как отношение объемной скорости кровотока Q к площади поперечного сечения сосуда πr²:

v=Q/πr²

Полученная таким образом величина является сугубо средним показателем, так как, согласно законам ламинарного движения, скорость перемещения крови в центре сосуда является максимальной и падает в слоях, прилежащих к сосудистой стенке.

Скорость кругооборота крови отражает время, за которое частица крови проходит большой и малый круг кровообращения. Для определения скорости кругооборота обычно используют введение радиоактивной метки с последующим контролем ее появления в соответствующей области.