2. Обзор литературы.

   1. Определение.

Открытый перлом кости – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. При этом костная ткань в зоне перелома обнажается, а острые концы и осколки выходят на поверхность. Открытые переломы представляют серьезную опасность, так как они сопровождаются повреждением мышц, фасций, кожи и кровеносных сосудов.

Присутствует опасность инфицирования раны, которая может повлечь за собой тяжелую флегмону конечности, в том числе и анаэробную, что чревато осложнением в виде сепсиса. При открытом переломе у животных практически всегда отмечается травматический шок и сильная кровопотеря, вызванная повреждением мелких и крупных сосудов.

Классификация открытого перелома.

 Открытые переломы могут быть разной конфигурации, в зависимости от того, в каком направлении и как произошел излом костной ткани:

1. Поперечный перелом возникает от прямого удара, который проходит перпендикулярно к основной оси кости. В области диафиза крупных костей появляется косой перелом. Острый край кости располагается под углом к оси кости.

2. Зубчатый перелом характеризуется острыми неровными краями, наносит окружающим мягким тканям наиболее сильные повреждения и прорывает кожу неравномерными лоскутами.

3. Размозженный перелом практически всегда протекает с сильными повреждениями мягких тканей и перемешиванием их с кусочками костей. В данном случае восстановить целостность практически невозможно и животному показана ампутация конечности.

2. Этиология

Причинам возникновения переломов являются патологические или физиологические изменения прочности костной ткани (остеосаркомы, рахит, остеомаляция, остеомиелит, авитаминоз, старческий остеопороз, беременность и т.п.).

Производящими причинами являются всевозможные механические воздействия: ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, подскальзывания, насильственное освобождение ущемленной конечности, огнестрельные ранения, резкие мышечные сокращения и т. д.

3. Патогенез.

Патогенез переломов связан с повреждением окружающих костей, мягких тканей, сухожилий, фасций, сосудов и нервов.

Любое повреждение сопровождается кровоплазмопотерей вследствие разрушения кровеносных сосудов, увеличение проницаемости капиллярного русла, развитие местного отёка и воспаления. Потеря крови при открытых переломах сопровождается характерными сдвигами гемодинамики снижением артериального давления и т.д., В целом компенсаторная симпатико-тоническая реакция на кровопотерю характеризуется рефлекторным и гуморальным спазмом периферических сосудов, увеличением притока тканевой жидкости. Повреждение нервов сначала вызывает острую боль, а затем анестезию конечности.

Детальное изучение метаболических реакций в органах и тканях показало, что в процессе перелома в организме происходит выраженное истощение энергетических и пластических запасов в органных и тканевых депо, расположенных как в близи, так и на расстоянии от травмированного участка. Обменная реакция при переломе костей может быть выражена в некоторых случаях в значительной степени, а расход белковых, углеродных, минеральных и липидных веществ, воды, витаминов и других компонентов органов и тканей может достигать за сутки больших величин. Расходование энергетических и пластических ресурсов в организме возникает в результате распада тканей. Развивается фаза общей защитной реакции организма.

Кроме того, как известно, с белковым обменом тесно связан обмен витаминов, электролитов, микроэлементов и других минеральных веществ, играющих важную роль в организме.