1. Тема: Виды мышечных сокращений

2. Актуальность темы:

Мышечное движение-это жизненно важная функция организма, связанная со всеми физиологическими процессами. И.М. Сеченов впервые отметил значение скелетной мускулатуры как эффекторного аппарата нервной системы. П.К. Анохин рассматривал мышечное движение как обязательный механизм на пути достижения конечного полезного результата деятельности функциональной системы любого уровня. Несомненно, важное значение, занимают мышечные движения и в гармоничном развитии растущего организма, формировании полноценной эмоциональной сферы и высших психических функций.

Поэтому знание видов и механизмов мышечного сокращения и утомления необходимо врачам любого профиля, для адекватного лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Для врачей – педиатров важно знать развитие мышечного аппарата у детей в процессе онтогенеза, что имеет важное значение в процессе формирования двигательных навыков, воспитания и обучения детей.

Работа № 4 . Динамометрия .

Цель: 1. Исследование максимального мышечного усилия и силовой выносливости

мышц.

2. Определение показателя снижения работоспособности мышц.

3. Определение мышечной силы кисти при различных усилиях.

Для работы необходимо:

Кистевой динамометр, секундомер.

Проведение работы.

1. Испытуемый в положении стоя отводит вытянутую руку с динамометром в сторону под прямым углом к туловищу. Испытуемый выполняет 10 раз усилие на динамометр с частотой 1раз в 5 секунд. Силу мышц оценивают по лучшему результату. Уровень работоспособности мышц высчитываются по формуле

Р = (f1 + f2 + f3+…f10) / п

где Р – уровень работоспособности

f1, f2 и тд. – показатели динамометра при отдельных мышечных усилиях; п – количество попыток.

2. Определение показателя снижения работоспособности мышц высчитывают по формуле,используя предыдущие данные.

S = [( f1 – fmin)/ fmax)] * 100,

Где:

S – показатель снижение работоспособности мышц

f1 – величина начального мышечного усилия.

fmin – минимальная величина усилия.

fmax – максимальная величина усилия

3. Определяют силу мышц. Затем на предплечье исследуемой руки накладывают грелку со льдом на 2-3 минуты. И опять определяют силу мышц. Наблюдается значительное уменьшение силы мышц, связанное с уменьшением кровообращения в данной области.

Аннотация и методика проведения лабораторных работ.

Работа № 1. Спинномозговые проприоцептивные рефлексы человека.

Определение сухожильных проприоцептивных рефлексов у человека широко применяют в неврологической практике. При получении рефлексов необходимо добиваться от испытуемого возможно более полного расслабления конечностей. Удары молоточком следует наносить с одинаковой силой. При оценке результатов необходимо обращать внимание на выраженность рефлексов и их симметричность. Поэтому исследовать одни и те же рефлексы надо справа и слева и сразу проводить их сравнение. Выраженность рефлексов у здоровых людей может индивидуально колебаться. Симметричное положение или оживление рефлексов при полной сохранности мышечной силы можно расценивать как норму. Наблюдаются следующие изменения рефлексов:

Понижение или утрата при повреждении рефлекторной дуги, повышение или извращение при поражении пирамидной системы.

Проведение работы.

а/ Коленный рефлекс. Испытуемого просят сесть на стул и закинуть ногу на ногу, расслабив при этом мышцы ног. Неврологическим молоточком производят легкий отрывистый удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки и наблюдают разгибание в коленном суставе. Рефлекторная дуга замыкается в нейронах третьего-четвертого поясничных сегментов спинного мозга.

Рисунок 1. Коленный рефлекс

б/ Ахиллов рефлекс. Испытуемого просят встать на стул на колени так, чтобы стопы свободно свисали. Молоточком производят отрывистый легкий удар по ахиллову сухожилию сначала одной, а затем второй ноги и наблюдают подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга замыкается на уровне 1-2 крестцового сегмента спинного мозга.

Рисунок 2. Ахиллов рефлекс

в/ Локтевые рефлексы. Экспериментатор берет руку испытуемого за кисть и просит полностью расслабить мышцы руки, слегка согнутой в локтевом суставе. Производят удар по сухожилию трехглавой мышцы плеча выше локтевого сустава и наблюдают разгибание в локтевом суставе (локтевой разгибательный рефлекс). При ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе происходит сгибание (сгибательный рефлекс). Рефлекторная дуга замыкается в нейронах четвертого-пятого шейного сегмента спинного мозга.

Рисунок 3. Локтевой рефлекс сгибания.

Рисунок 3. Локтевой рефлекс разгибания.

Работа 1. Определение основного обмена методом оксиспирографии.

Цель работы: определить основной обмен методом оксиспирографии.

Необходимо для работы: оксиспирограф, резиновые стерильные загубники, спирт, вата.

Оксиспирограф представляет собой диагностический прибор, предназначенный для изучения газообмена в организме человека (для определения количества кислорода, поглощенного за единицу времени). Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, который заполняется кислородом, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки.

Уравновешенный сильфон реагирует на изменение объема кислорода при переходе воздуха из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель СО_2­ обратно в сильфон. Постепенно объем О₂ уменьшается, и крышка сильфона перемещается вниз. Все колебания крышки передаются через лентопротяжный механизм, скорость движения которого 50 мм/мин.

Проведение работы. Испытуемый берет в рот загубник, нос защипывается зажимом. На глубине вдоха кран переводится в положение "прибор", соединяя таким образом испытуемого с замкнутой системой дыхания. На бумажной ленте регистрируется кривая оксиспирограммы. Она является исходной для расчета основного обмена.

Оценка оксиспирограммы и расчета основного обмена

Для расчета основного обмена в протоколе отмечают барометрическое давление и температуру газовой смеси во время исследования.

П отребление кислорода за 1 минуту определяется по наклону оксиспирограммы. Известно, что при потреблении одного литра кислорода крышка сильфона опускается на 25 мм (значит, каждые 5 мм высоты наклона

спирограммы соответствует 200 мл поглощенного кислорода). Лента за 15 сек передвигается на

10 мм.

Найденный объем поглощенного кислорода приводят к нормальным условиям (Т^о = 0^о и Р – 760 мм рт.ст.), используя таблицу О₂ t сек

Рис 5. Оксиспирограмма

поправочных коэффициентов. Калорический эквивалент одного литра кислорода берут равным 4,863 ккал (что соответствует дыхательному коэффициенту 0,85 при приеме смешанной пищи).

Составляют пропорцию:

1000 мл О₂ - 4,863 ккал

V мм - X ккал

найденный объем V О₂ (приведенный к нормальным условиям) – X ккал

отсюда X = 4,863 х V О_2­ (обмен энергии за 1 минуту).

1000

Основной обмен за сутки равен: Х х 1440(мин).

Работа 2. Расчет должного основного обмена по таблицам Гарриса и Бенедикта.

Цель работы: определить должный основной обмен у студента.

Необходимо для работы: таблицы Гарриса и Бенедикта.

Проведение работы. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из двух частей – А и Б.

В части А указана масса тела человека в кг и соответствующее этой массе количество килокалорий (ккал). В части Б на строке по вертикали указан рост в см, на верхней строке по горизонтали – возраст. На пересечении строк дано соответствующее данному росту и возрасту ккал. Сумма этих чисел (А и Б) и составляет должную величину основного обмена за сутки (в ккал).

Работа 3. Составление пищевых рационов.

Цель работы: научиться составлять суточный рацион.

Рациональное питание – средство поддержания жизни, роста и развития, здоровья и высокой работоспособности. Нерациональное питание приводит к нарушению обмена и расстройству функционального состояния систем организма, особенно пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Отрицательные последствия нерационального питания в наибольшей степени проявляются в крайних возрастных группах населения – у детей и пожилых людей, а также во всех возрастных категориях при малой подвижности и недостаточной мышечной нагрузке.

При составлении пищевого рациона человека следует придерживаться следующих правил:

1. Калорийность пищевого рациона должна соответствовать суточному расходу энергии. Энергетические затраты организма зависят от многих факторов: возраста, пола, роста, веса, температуры окружающей среды, рода пищи, вида и интенсивности выполняемой работы.

При организации питания различных групп населения руководствуются официальными рекомендациями, разработанными Институтом питания АМН и утвержденными Министерством здравоохранения СССР.

Физиологическая потребность в питательных веществах взрослого человека обусловлена интенсивностью труда, что зависит от вида выполняемой работы, психической напряженности во время выполнения трудового процесса, отдельных его операций и других особенностей. В связи с этим все трудоспособное население разделено на пять профессиональных групп в зависимости от энергетических затрат.

1-группа – 2200-2800 ккал. К этой группе относятся работники преимущественно умственного труда, не занятые физическим трудом: руководители предприятий и организаций; инженерно-технические работники; медицинские работники (кроме врачей-хирургов, медсестер, санитарок); педагоги; воспитатели; работники науки и литературы; печати; учета; делопроизводители и т.п.

2-группа – 2300-3000 ккал. Это работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями; работники, занятые на автоматизированных производствах; агрономы; зоотехники; медсестры; санитарки; тренеры и т.п.

3-группа – 2500-3200 ккал. В эту группу включены работники среднего по тяжести труда: станочники, наладчики, врачи-хирурги; текстильщики; работники пищевой промышленности; водители различного вида транспорта; железнодорожники; полиграфисты.

4-группа – 2900-3700 ккал. Это работники тяжелого физического труда: строительные рабочие; сельскохозяйственные рабочие и механизаторы; горнорабочие; работники нефтяной и газовой промышленности; деревообработчики; плотники.

5-группа – 3900-4300 ккал. В эту группу включены работники тяжелого физического труда: шахтеры; сталевары, вальщики леса, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики.

2. Необходимо учитывать физиологические нормы питания, т.е. суточную потребность в белках, жирах и углеводах. Институт питания рекомендует следующие нормы питания (таблица 1).

3. Основным элементом рационального питания является сбалансированность. При сбалансированном питании предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения основных пищевых и биологически активных веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов. Принятое соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.

Наилучшим режимом питания является четырехразовый прием пищи. Первый утренний завтрак должен составлять 10-15%, второй завтрак – 15-35%, обед – 40-50% и ужин – 15-20% от общей калорийности. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), рациональнее использовать для завтрака и обеда. На ужин следует оставлять молочно-растительные белки. Наряду с этим в пищевой рацион должны входить витамины, минеральные соли и вода.

Таблица 1.

Рекомендуемое потребление белков, жиров и углеводов для взрослого трудоспособного населения по различным группам интенсивности труда.

Группа интенсивности труда	Возрастная группа	Потребность в питательных веществах, г
		Мужчины				Женщины
		Белки	Жиры	Углеводы	Белки		Жиры	Углеводы
1	18-29	91	103	373	78		88	324
	30-39	88	99	365	75		84	310
	40-59	83	93	344	72		81	297
2	18-29	90	110	398	77		93	351
	30-39	87	106	412	74		90	337
	40-59	82	101	412	70		86	323
3	18-29	96	117	420	81		99	371
	30-39	93	114	440	78		95	358
	40-59	88	108	406	75		92	344
4	18-29	102	136	518	87		116	441
	30-39	99	132	504	84		112	427
	40-59	95	126	483	80		106	406
5	18-29	118	128	602	-		-	-
	30-39	113	135	574	-		-	-
	40-59	107	143	546	-		-	-

Необходимо для работы: таблицы химического состава пищевых продуктов и их калорийности.

Проведение работы. Перед тем, как приступить к составлению пищевого рациона, нужно определить, к какой профессиональной группе относятся лица, для которых этот рацион составляется, установить энергетические затраты и физиологические нормы питания группы (для студентов одной группы).

Чертят в тетради таблицу, состоящую из следующих граф: 1-меню; 2-название продукта; 3-количество продукта в граммах; 4-состав пищи; 5-калории.

Меню	Название продукта	Кол-во продукта, г	Состав пищи, г			Ккал
			Белки	Жиры	углеводы
1 завтрак
2 завтрак
Обед
Ужин
Общее кол-во

Заполнив таблицу, студенты должны подсчитать:

1. Общую калорийность пищевого рациона за сутки;

2. Калорийность завтрака, обеда, ужина.

3. Рассчитать, сколько белков, жиров и углеводов входит в данный рацион;

4. Определить соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе;

5. Сопоставить полученные данные с рекомендуемыми нормами;

6. Внести при необходимости коррективы.