ТЕМА: Паренхіматозні дистрофії: білкові, жирові, вуглеводні.

1.Поява у хворих, померлих від шоку, гепатоцитів зі світлою (оптично пустою) цитоплаз-мою пояснюється:

E.Зернистою дистрофією

2.На розтині трупа на підставі характерних макроскопічних змін діагностовано паренхіматозна жирова дистрофія міокарда серця. Яка образна назва серця при цій дистрофії?

А.Тигрове серце

3.У хворої на цукровий діабет при обстеженні виявлено збільшення розмірів печінки. У крові підвищення рівня тригліцеридів, ліпопротеїдів. Який вид дистрофії можна чекати у біоптаті із печінки?

А.Паренхіматозна жирова дистрофія

4.На розтині трупа хворого, страждаючого лейкозом та померлого від зростаючої хронічної анемії, на розтині серце збільшено у розмірах, м’яз серця на розрізі тьмяний, дряблий, блідо-сірого кольору, під ендокардом визначаються жовті плями та полоски. Який патологічний процес розвинувся у серці?

А.Паренхіматозна жирова дистрофія

5.При зовнішньому огляді новонародженого виявлені виражені зміни шкірних покривів усього тіла. Шкіра суха, тьмяна, з нерівною поверхнею та з наявністю сірих пластин, які відша-ровуються. З яким видом дистрофії пов’язана ця патологія?

С.Рогова

6.У померлого, що за життя страждав хронічним гломерулонефритом, при мікроскопічному дослідженні нирок виявлено: клітини епітелію ниркових канальців головних відділів збільшені в розмірах, їх цитоплазма заповнена вакуолями, що містять прозору рідину, а ядро зміщено на периферію. Вкажіть, яка з паренхіматозних дистрофій найбільш вірогідна? D.Гідропічна

7.У померлого, що за життя страждав гіпертонічною хворобою, виявлено збільшене в роз-мірах серце кволої консистенції з розширеними порожнинами. Міокард на розрізі тьмяний, глинистий на вигляд. З боку ендокарду, переважно в папілярних м’язах та трабекулах шлу-ночків, виявляються білі смужки (“тигрове серце”). Яка з паренхіматозних дистрофій вияв-лена?

Е.Жирова

8.При мікроскопічному дослідженні біоптата нирки хворого, що страждає цукровим діабе-том, знайдено: епітелій вузького та дистального сегментів канальців нирок високий зі світлою пінистою цитоплазмою. При забарвленні карміном Беста в цитоплазмі епітелія та просвітах канальців знайдені зерна червоного кольору. Вкажіть, яка із перелічених видів дистрофій має місце?

С.Гіаліново-крапельна

ТЕМА:Стромально-судинні дистрофії: білкові, жирові, вуглеводні.

1.При мікроскопічному дослідженні внутрішніх органів жінки, що страждала ревматизмом та померла від серцевої декомпенсації, виявлено: пучки колагенових волокон просякнуті біл-ками плазми, гомогенні, еозинофільні, пікринофільні при забарвленні по ван Гізон, ШИК-по-зитивні, піронінофільні при реакції Браше і аргірофільні при імпрегнації солями срібла. Вка-жіть, який патологічний процес у сполучній тканині найбільш вірогідний?

В.Фібриноїдне набухання

2.При мікроскопічному дослідженні нирок чоловіка, що помер від системного червоного вовчака, виявлено склерозовані гломерули; просвіти дрібних артерій та артеріол звужені, се-редня оболонка потоншена з наявністю однорідних еозинофільних мас в субендотеліально- му просторі. Імуногістохімічно ці маси містять імунні комплекси та фібрин. Яка речовина виявлена в субендотеліальному просторі?

D.Складний гіалін

3.При дослідженні селезінки померлого, який за життя переніс фібринозно-гнійний перито-ніт, виявлено, що її капсула потовщена, напівпрозора, білуватого кольору. 1.Назвіть патоло-гічний процес, що розвинувся в капсулі(гіаліноз капсули селезінки). 2.Приведіть образну назву селезінки("глазурна селезінка"). 3.Вкажіть, внас-лідок яких процесів можуть розвинутись описані зміни капсули органа: а) фібриноїдного некрозу, б) запалення, в) некрозу, г) склерозу;

4.На розтині померлого, який за життя тривалий час страждав на цукровий діабет, в суди-

нах нирок, сітчатки, головного мозку виявлено артерії та артеріоли зі звуженими просвітами,

середня оболонка судин потоншена з наявністю однорідних еозинофільних мас в субендоте-ліальному просторі. Біохімічно ці маси містять ліпіди і В-ліпопротеіди. 1.Визначте патоло-гічний процес в судинах. 2.Приведіть назву різновиду описаного судинного процесу. 3.Вка-жіть, які наслідки мають такі зміни в судинах. 1). - гіаліноз. 2). - ліпогіалін. 3). - атрофія органів в зв'язку з недостатністю кровопостачання, функціональна недостатність органів.

5.У хворого на гіпертонічну хворобу розвинувся гіпертонічний криз. Помер від гострої ниркової недостатності. Які найбільш ймовірні морфологічні зміни в артеріолах нирки?

А.Фібриноїдний некроз

6.На розтині померлої виявлено ознаки ревматичної вади серця: потовщені, деформовані клапани, які набули хрящоподібної консистенції, з блискучою поверхнею. Який дистрофіч-ний процес спостерігається в клапанах серця?

А.Гіаліноз

7.Оперативно висічена сполучна тканина деформованого мітрального клапану при забарв-ленні гематоксилін-еозіном дає базофільну реакцію, а під впливом толуїдинового синього фарбується в рожевий колір (метахромазія). Які зміни сполучної тканини виявляються такими типами реакцій?

D.Гіаліноз клапанів

8.Чоловік, 19 років страждав з раннього дитинства бронхо-ектатичною хворобою. Помер від ниркової недостатності. На розтині множинні бронхоектатичні каверни, заповнені гнійним ексудатом, виявлено збільшені в розмірах нирки щільної консистенції, кірковий шар по-товщений, білого кольору, щільний. Піраміди нирки анемічні, чіткі. Який процес розвився в нирках?

А.Вторинний амілоїдоз

9.Чоловік, який довго страждав гіпертонічною хворобою, помер від крововиливу в мозок. При мікроскопічному дослідженні стінка артеріол, кровозабезпечуючих окрему ділянку мозку виглядає гомогенною, еозинофільною, різко ШИК-позитивна. Ці судини метилвіоле-том ти іод-грюн пофарбовані у фіолетовий та зелений кольори.Така мікроскопічна картина свідчить про наявність:

С.Амілоїдоза

10.Жінка віком 68 років хворіє на хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень протягом 20 років. Поступила у нефрологічне відділення з явищами уремії. Прижиттєва проба на наявність у нирках амілоїду виявилася позитивною. Про яку форму амілоїдозу йде мова?

А.Вторинний системний

11.Хвора 33 років протягом декількох років хворіла на системний червоний вовчак з ура-женням нирок, шкіри та серцево-судинної системи. Для уточнення діагнозу було проведено біопсійне дослідження шкіри і виявлено типові зміни. Виберіть морфологічний прояв , що свідчить про переважання імунокомплексних реакцій.

В.Фібринозний васкуліт

хворів на бронхоектатичну хворобу і помер від ниркової не-достатності, на автопсії виявлено амілоїдоз нирок. Вкажіть діагностично найважливішу його ознаку:

А.Конго-рот позитивні депозити у клубочках

13.55-річний чоловік помер від масивного крововиливу у головний мозок, який виник внаслідок гіпертонічної хвороби. При аутопсійному дослідженні виявлені типові патоморфо-логічні ознаки артеріальної гіпертензії. Вкажіть найдостовірнішу морфологічну ознаку її:

А.Розповсюджений артеріоло-капілярогіаліноз внутрішніх органів і головного мозку

14.Жінка 72 років впродовж тривалого часу хворіла вторинним туберкульозом легень. В останні роки життя спостерігалося прогресування хронічної ниркової недостатності, яка і послужила безпосередньо причиною летального кінця. Під час аутопсійного дослідження виявлено наступні макроскопічні зміни: нирки та селезінка збільшені в розмірах, щільної консистенції, паренхіма нирок однорідна, сірого кольору, “сального” вигляду; пульпа селе-зінки – з множинними дрібними напівпрозорими сірими включеннями. Діагностуйте вид мезенхімальної дистрофії.

А.Вторинний амілоїдоз

15.При розтині тіла 40 –річної жінки, яка страждала на ревматоїдний артрит, знайдена збільшена щільна селезінка. На розрізі її тканина коричнево-червоного кольору зі збільшени-ми фолікулами, які мають вигляд напівпрозорих сірувато-білуватих зерен. Вкажіть, який з перерахованих патологічних процесів найбільш вірогідний?

С.Сагова селезінка

16.При розтині тіла 56 –річного чоловіка, який страждав на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, знайдено збільшену у розмірах щільну селезінку. На розрізі тканина її коричнево-рожевого кольору, гладенька з піскоподібною поверхнею. Який з перелічених патологічних процесів у селезінці вірогідніший?

С.Сальна селезінка

.

ТЕМА: Порушення хромопротеїдного, нуклеопротеїдного обміну.

1.При черевному тифі некротизовані пейєрові бляшки тонкої кишки, забарвлюються у жовто-коричневий колір. Який пігмент просякає некротизовану тканину?

А. Білірубін

2. При розтині померлого знайдено гемомеланоз печінки, селезінки та елементів ретику-лоендотеліальної строми. Для якого захворювання характерні такі зміни?

В.Дизентерія

3.У хворого з вадою мітрального клапану з’явився кашель, мокротиння ржавого кольору. Який пігмент обумовив такий колір мокротиння?

А.Гемосидерін

4.При обстеженні хворого 47 років, робітника анілінової фабрики, виявлене хронічне недо-крів’я і жовтяничне забарвлення шкіри. При дослідженні біоптату з кісткового мозку виявле-ний коричнево-жовтий пігмент у цитоплазмі макрофагів (реакція на залізо за Перлсом). Про який з нижченаведених пігментів іде мова?

А.Гемосидерин

5.На розтині трупа жінки, яка хворіла на нирковокам’яну хворобу ускладненою двосто-роннім гідронефрозом, виявлено деформацію дрібних суглобів через наявність утворень ка-менистої щільності. За життя в крові підвищився вміст сечової кислоти. Зміни у дрібних суг-лобах зумовлені відкладанням?

А.Уратів

6.У молодої дівчини після зміїного укусу розвинулась картина гемолізу. Відмічена жов-тушність шкіри, склери та слизових. Такий симптомокомплекс зумовлений надмірним нако-пиченням:

D.Феритина

7.У жінки, яку вкусила змія, виявлений гемоліз крові. Незважаючи на інтенсивну терапію,

хвора на сьому добу померла. На розтині селезінка, кістковий мозок та лімфатичні вузли

мали бурий колір. При мікроскопічному дослідженні в цитоплазмі макрофагів знайдено ба-гато пігменту, який дає позитивну реакцію по Перлсу. Який пігмент накопичився у тканинах?

А.Гемосидерин

8.У хворого при гастроскопії виявлена виразка слизової оболонки шлунка з штампованими краями буро-чорним дном, а при гастробіопсії підтверджена гостра виразка з коричнево-чор-ним пігментом в її некротичному шарі. Який це пігмент?

А.Солянокислий гематин

9.У хворого виразковою хворобою шлунка з кровотечею при ендоскопії в шлунку знайдена рідина кольору кавової гущавини. Який пігмент обумовив такий колір вмісту шлунка?

А.Солянокислий гематин

10.До лікаря звернувся пацієнт з приводу пожовтіння склер та шкіри. Під час обстеження не виявлено ознак енцефалопатії, полемічного та ахолічного синдромів. Яка жовтяниця роз-винулася у цього пацієнта?

Е.Гемолітична

11.При розтині померлого новонародженого, який прожив 2 доби, у мозковому шарі нирок знайдені жовто-оранжеві смужки. Мікроскопічно в канальцях та збіркових трубочках знаходяться солі моче-кислого натрію і амонію. Вкажіть, порушення обміну якої з речовин найбільш вірогідне?

D.Білірубіну

12.При мікроскопічному дослідженні внутрішніх органів померлого від печінкової недос-татності знайдено надмірне відкладання міді в печінці, нирках, у роговій оболонці очей, у лентикулярних ядрах головного мозку, у блідій кулі та хвостатому тілі. Вкажіть, який з пере-лічених діагнозів найбільш вірогідний?

Е.Хвороба Вільсона-Коновалова

13.При розтині померлого від виснаження (хворів на рак стравоходу) знайдені зменшені у розмірах серце і печінка жовто-бурого кольору. При мікроскопічному дослідженні у цито-плазмі кардіоміцитів та гепатоцитів навколо ядер знаходяться дрібні зерна пігменту бурого кольору, які дають негативну реакцію Перлса. Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

D.Ліпофусцин

14.При розтині померлого від шоку після переливання іногрупної крові знайдено: збільшені та ущільнені іржаво-коричневі печінка, селезінка, нирки, легені, лімфатичні вузли. При мікроскопічному дослідженні вказаних органів виявлена надмірна кількість макрофагів з бу-рими, аморфними зернами у цитоплазмі, які дають позитивну реакцію Перлса. Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

В.Феритин

15.При розтині померлого від малярії знайдені збільшені у розмірах та ущільнені лімфо-вузли, селезінка, печінка і гіперплазований кістковий мозок сіро-аспідного кольору. При мік-роскопічному дослідженні у цитоплазмі гістіоцитарних та макрофагальних клітин знайдено накопичення чорних гранул пігменту. Вкажіть, який з перелічених видів пігментів найбільш вірогідний?

Е.Гемомеланін

16.Хворий з ревматичним мітральним стенозом помер від хронічної серцевої недостатності. При житті спостерігався кашель з харкотинням бурого відтінку. Назвіть даний патологічний процес. Який механізм його розвитку? Гемо сидероз легень….

17.При розтині чоловіка 47 років, у якого оперативно видалена пухлина шкіри стегна чор-ного кольору, 2см в діаметрі, сіро-бура на розрізі з інфільтруючим ростом. При мікроскопіч-ному дослідженні пухлина складається з поліморфних клітин; у цитоплазмі більшості з них знаходиться жовто-бурий пігмент (реакція на ДОФА-позитивна). Ваш діагноз. Меланома шкіри

ТЕМА:Порушення мінерального обміну та каміннєутворення.

1.Як назвати процес накопичення вапна в вогнищах туберкульозу, інфарктах, атеросклеро-тичних бляшках, старих рубцях?

С.Метаболічне обвапнування

2.На розтині трупа жінки 63 років, яка мала ревматизм, з комбінованою мітральною вадою, стулки мітрального клапану різко потовщені, зрощені між собою, кам’янистої щільності, визначається тріск при розрізі. Який патологічний процес обумовив кам’янисту щільність клапана серця?

А.Дистрофічне обвапнування

3.Де утворюються каміння?

D.Порожнини органів

4.Людина страждає на періодичний параліч. Порушення якого обміну є причиною?

Е.Порушення обміну міді

5.У хворого виявлено: цироз печінки, слабкість, порушення розумової здатності, навколо зіниці ока виражене зелене кільце. З порушенням якого обміну пов’язані такі зміни?

D.Порушення обміну міді

Тема: Некрози

1.Хвора 70 років прооперована з приводу «гострого живота». Під час операції виявлено близько 80см клубової кишки чорного кольору, очеревина тьмяна, покрита фібринозним на-шаруванням, перистальтика не визначається, просвіт верхньої брижової артерії обтурований

сухим бурим згустком крові, який легко крошиться та прикріплений до стінки судин. Який процесс розвився в кишці?

А.Гангрена

2.У хворого цукровим діабетом з’явився різкий біль у правій стопі. При огляді великий па-лець стопи чорного кольору, тканини стопи набрякли, осередки відшарування епідермісу, ви-ділення з неприємним запахом. Яка клініко-морфологічна форма некрозу розвилася в хворо-го?

D.Гангрена суха

3.На розтині трупа хворого, померлого від гострого міліарного туберкульозу, біля кореня правої легені виявлено щільний вузол діаметром 2,5см, на розрізі білувато-жовтого кольору, тьмяний, крихкий, без визначеної структури. При мікроскопічному дослідженні у лімфовузлі знайдена гомогенна безструктурна рожева маса зі слідами каріопікнозу навколо. Встановіть процес у лімфовузлі.

А.Казеозний некроз

4.На розтині трупа чоловіка віком 57 років, який помер від висипного тифу, виявлено, що м’язи передньої черевної стінки і стегон щільні, лажі, білувато-жовтого кольору, нагадують стеаринову свічу. Проявом якого патологічного процесу є описані зміни у м’язах?.

А.Ценкеровського некрозу

5.У хворого вірусним гепатитом при дослідженні біоптату печінки, виявлені гепатоціти з балонною дистрофією та тільця Каунсильмена, які при електронно-мікроскопічному дослід-женні представляють собою фрагменти клітин, оточені клітинною мембраною і містять компактно розміщені органели, а також фрагменти ядер. Проявом якого процесу є тільця Каунсильмена?

А.Апоптозу

6.У хворого на туберкульоз в біоптаті нирки при гістологічному дослідженні у вогнищі казеозного некрозу виявлено безладно розсипані дрібні зерна хроматину. Проявом якого патологічного процесу являються ці зерна?

А.Каріорексису

7.При розтині трупа чоловіка, який помер від черевного тифу, в прямих м’язах живота знайдений воскоподібний Ценкеровський некроз. Вкажіть, який з перерахованих етіоло-гічних факторів некрозу найбільш вірогідний.

D.Токсичний

8.При розтині померлого 72 років від раку шлунка, крім пухлини шлунка, виявлені вогнища омертвіння м’яких тканин в ділянці крижа, остистих відростків хребців, великого вертлюга стегнової кістки. Який процес виявлено в м’яких тканинах померлого?

В.Пролежні

9.Хворий на туберкульоз помер від інтоксикації. На розтині виявлено гостріший туберку-льозний сепсис з багато численними міліарними некротичними горбиками у всіх органах. Вкажіть, який з етіологічних факторів некрозу найбільш вірогідний.

D.Судинний

10.Хворий довготривалий час страждає на остеомієліт з наявністю нориць та виділенням гнійно-некротичної рідини. Що спричиняє такий перебіг хвороби.

А.Гангрена

Тема:Порушення кровообігу (гіперемія, кровотеча, ішемія, стаз).

1.Методом парацентезу швидко випущено з черевної порожнини 12 літрів асцитичної рі-дини. У хворого розвинувся коллапс і гіперемія очеревини. Визначіть вид артеріальної гіпер-емії очеревини.

А.Гіперемія після анемії

2.Головний клініко-анатомічний прояв реакції строми міокарда на хронічну гіпоксію орга-ну:

А.Розростання сполучної тканини (кардіосклероз)

3.Які зміни головного мозку можуть рахуватися морфологічним еквівалентом постаноксич-ної енцефалопатії:

В.Ішемічній інфаркт

4.На розтині виявлена збільшена в розмірі печінка строкатого виду, з малюнком мускатного горіха на розрізі. У просвіті печінкових вен знайдені пристінні тромби. Назвіть вид пору-шення кровообігу в печінці.

А.Місцеве венозне повнокров’я

5.При аутопсії хворої, що померла від поліорганної недостатності, виявлені численні згортки крові в мікросудинах легень, головного мозку, нирок, печінки, наднирників, а також вогнищевої геморагії в слизових і серозних оболонках органів. Який процес виявлено в даному випадку?

В.Дисемінований тромбоз

6.У хворого з церебральною формою перебігу хронічної малярії спостерігається коматоз-ний стан. Вкажіть, зчим пов’язаний його розвиток?

Е.Депонуванням збудника малярії в капілярах

7. У населення високогірного селища при обстеженні виявлено у периферійній крові підви-щення еритроцитів, почервоніння шкіряних покровів та слизових оболонок. Який розлад кровообігу виник у них?

В.Загальне артеріальне повнокрів’я

8.У хворого з цирозом печінки після видалення з брюшної порожнини 12 літрів асцитичної рідини розвинувся коллапс і гіперемія брюшини. Визначіть вид артеріальної гіперемії брюшини.

А.Гіперемія після анемії

9.При розтині жінки, яка хворіла на мітральну хворобу, виявлена збільшена за розмірами та за масою печінка, ущільнена, край її закруглений поверхня на розрізі строката, нагадує мус-катний горіх. Назвіть вид порушення кровообігу в печінці

D.Загальне хронічне венозне повнокрів’я

10.При розтині плода, який загинув від інтранатальної асфіксії внаслідок гострого пору- шення маточно-плацентарного кровообігу, були виявлені дрібні периваскулярні крововиливи в м’яких оболонках головного мозку, під епікардом та плеврою. Назвіть механізм ураження стінки судин, який привів до крововиливів.

D.Діападез

11.У хворого на туберкульоз розірвалася легенева тканина з накопиченням повітря у плев-рі. Це призвело до розвитку загального венозного повнокрів’я. у механізмі розвитку відіграє роль:

В.Порушенням присмокту вальної ролі грудної клітини

12.При малокрів’ї, як і при венозному повнокрів’ї в органах виникають структурні зміни. В наслідок дії якого фактору?

А.Гіпоксії

13.У жінки 36 років з мітральним стенозом лівого артріовентрикулярного отвору серця рев-матичного походження незадовго до смерті з’явився кашель з виділенням мокроти бурого кольору, зросла задуха. Який патологічний процес розвинувся в легенях?

А.Бура індурація легень

14.При розтині трупа чоловіка, який протягом 30 років хворів на туберкульоз легень вияв-лено: ціаноз шкіри, серозних, слизових та мозкових оболонок, набряк дерми і підшкірної клітковини, асцит, гідроторакс, гідроперікард. Внутрішні органи щільні, синюшні, у печінці «мускатний фіброз». Яке порушення кровообігу виявлено у даному випадку?

А.Загальне венозне повнокрів’я

В.Загальне артеріальне повнокрів’я

С.Загальне гостре недокрів’я

D.Крововилив

Е.Стаз

15.У хворого на виразкову хвобу шлунка з’явився темний кал. Дайте назву латинською тер-мінологією:

С.Melaena

16.При розтині трупа, померлого від поширених опіків (2 ступінь) виявлена густа, в’язка та темна кров, тромби у судинах. При мікроскопічному дослідженні знайдено в мікро циркуля- торному руслі легень, нирок, печінки, головному мозку дрібні тромби та садж-феномен. Про який розлад кровообігу йде мова?

D.Згущення крові

17.Назвіть види артеріальної гіперемії:

А)ангіоневротична,

В)колатеральна,

С)постанемічна,

D)вакатна,

Е)запальна,

F)гіперемія на підставі іртеріовенозного свища.

18.Назвіть види шоку:

А)гіповолемічний,

В)травматичний,

С)кардіогенний,

D)септичний

19.Дайте назву синдрому ідіоматичної бурої індурації легень, яка зустрічається у дітей ві-ком до 8 років і пов’язана з періодичними крововиливами в паренхіму легень.

В.Целєна - Герельстедта