Метастазы в первую очередь из желудка попадают в печень (по желудочной вене, по ворот вене в печень) По кишеч необ верх и нижнюю брызж вену (есть время спасти больного). 2) Поджелудочная железа. 3) Кишечник.
Гнойные метастазы при аппендиците (слепая кишка с аппендиксом( сначала в воротную, а потом в печень)!
Все что попадает через ротовую полость проходит анализ в печени (из кишечника)
Парацетомол-нельзя применять. Диклофенак, фервекс, упса- не больше 5 дней. Только на ночь. Обострение заболеваний. Андигеверин – от 100 % только 20%.
Сунамед 3 таблетки – 3 дня- распадение в печени.
Кровотечение из разорвавшихся анастомозов. Между венами (ниж и верх полой хорошо выражены анастомозы) И ОСОБЕННО ОНИ ВИДНЫ: 1) НИЖНИЙ ОТДЕЛ ПРЯМОЙ КИШКИ И 2)НИЖНИЙ ОТДЕЛ ПИЩИВЕОДА (1\3), 3 ОТДЕЛ ПОДКОЖНЫЕ ВЕНЫ БРЮШ ПОЛОСТИ. Разрываются дают смертельные кровотечения. (вследствие разрыва анастомозов- при циррозе печени). Кровотечение из прямой кишки - гемморой или цероз - разрыв анастомоза из нижнего отдела пищевода.
Вены нижней конечности делятся:
Поверхностные
Глубокие. Между собой анастомозируют.
Тромбозы больше в венах ниж конечности.
Если оперируют варрикоз ( эпидуральная анестезия- в сознании, но не чувствуют нижнюю часть анестезия в спино-мозг жид)- почувст , что плохо, может сказать. При общем наркозе могут погибнуть.
Поверхностные нач из вен стопы и на голене образ большую подкож вену ноги или скрытую. Она идет медиально и попадает в бедренную вену. Малая подкожная вена идет по задней поверх голени до подколенной ямки (пережим) где впадет в подколен вену (v, poplitea).
Глубокие вены начнутся из вен стопы: по две с каждой стороны голени (две передние больше берцовые и две задние больше берц вены .
Затем эти вены сойд в подколеннике и образ подколенную вену, кот выходя на бедро обр бедрен вену. Она пройдет под паховой связкой и переходит в наружную повздошную вену (v. Iliaca externa) котор на ур повз-крес сочленич сольетсч с внутренней повзд веной v. Iliaca interna. И образуют правую и левую общие подвздошную вену (v. ileaca communis dexra) и обе эти вены сливаясь образуют нижнюю полую вену, которая поднимается в верх пройдет через отверстие в диафрагме и впадет неся венозную кровь в правое предсердие.
Лимфосистема
Лимфосистема является частью ССС, потому что крупные лимфопротоки впадают в вены. Функция лимфосистемы- помойное ведро (все отходы сидят в лимф узлах)
До 80 % всасывается в ворсинки 12 перстной кишки.
Возвращает белок в кровь из межтканевой жидкости
Поддерживает обмен веществ в тканях
Перераспределяет жидкость в организме
Опухоль , припухлость убирает лимфосистема (оса укусила)
Образует Т-лимфоциты и В-лимфоциты (тимус)
Удаляет микроорганизмы, инородные тела, погибшие клетки и вызывает воспаление.
переносит раковые клетки (лимфогенные метастазы можно убрать) (гематогенные метастазы нет – рак крови).
По химическому составу- лимфа- млечный сок (беловатая жидкость). По составу близка к плаз крови , но мало белков. Много лимфоцитов- созревают в лимфе.
Вся лимфосистема делится на два отдела- это центральная часть и периферическая.
Центральная:
Вилочковая
Красный кост мозг
Селезенка
Миндалины (кольцо Пирогова- Вальдейса) Пейеровы бляшки
Периферия- система лимфососудов с лимфоузлами.
Центральная:
Вилочковая (тимус )- центр орган лимфосистемы, который обеспеч клеточный иммунитет. Она лежит в верх части груд клетки за грудиной. Состоит из двух ассиметричных долей (левая и правая). На разрезе имеет зернистость, а также корковое и мозговое вещество. Наибольшего развития и веса достигает к 11-15 годам (35 Гр). После пятнадцати лет начинается атрофия и вместо нее жировая ткань.
Тимус выделяет гормон -Тимозин способствует созреванию особых клеток, они находятся в корковом веществе, но они недостаточно зрелые и под воздейст гормона мигрируют в мозговое вещество тимуса и затем переносятся в лимфоузлы и селезенку. Они обладают способностью узнавать чужеродный белок.
Как только Т-лимфоцит встретится с антигеном, то появляются клоны Т-лимфоцитов и их называют Т-киллеры (уничтожают) , Т- хелперы, Т-супрессоры. При этом они вырабат особые вещества- лимфокины. Они стимулируют разные формы лейкоцитов. Этих лимфокинов много и в частности сюда относится интерферон. Он тормозит синтез нуклеиновых кислот и защищает нас от вирусов Это клеточный иммунитет.
Существует еще гуморальный иммунитет. Он представлен В-лимфоцитами, кот много в лимфоуз, крас кост мозге, в селезенке, в миндалинах. Эти белковые образования назыв В-лимфоциты. Они тоже узнают антигены, но по- другому. Они синтезируют антитела и выделяют их в кровь. Часто эти антитела соед с чуж белком и образ комплекс антиген -антитело (могут повредить соедин ткань)
Грипп-ферон (до 5 раз). Сухой интерферон (разводят). Кагоцел .
Иммунал (первый день - 40 капель, затем по 20 капель)- интерферон.
Красным костн- гистология
Селезенка- прочитать самим.
Лимфотич система начинается слепыми лимфотическими капиллярами практически во всех органах, кроме ЦНС, кроме эпителия, кроме хрящей, кроме селезенки, кроме склеры в глазу. Это тонкие однослой сосуды, диаметр которых в несколько раз больше кровеносных. Эти капилляры сливаясь образуют более крупные лимфососуды, которые в обязательном порядке прерываются в лимфоузлах. (их во всем организме 300-400 штук), их диаметр от 2до 3 мм и все эти лимфоузлф делятся на околоорганные и регионарные лимфоузлы(они более крупные и собирают лимфу из определ отделов человеческого тела (поднижнечелюстные, над и подключичные, подмышечные , паховые, подколенные и голеностопные).
Строение лимфоузла
Каждый узел покрыт капсулой. От кот вглубь лимфоузлов отходят перегородки, они наз трабекулы и между ними мякоть лимфоузлов. Попавшая в лимфоузел лимфа замедляет свой ток и в мякоть лимфоузла осядут микробы, инород тела, раковые клетки и здесь с ними расправляются здесь В-лимфоциты. Воспаление лимфоузла-лимфоденит, а воспал лимфоч сосудов линфонгаит . Количество входящих лмфососудов больше, чем выходящих. Выходящие крупнее. Вышедшие лимфососуды в конечном итоге образуют два лимфопротока (2 крупных протока): правый лимфотический проток и грудной проток (1,5 см). и оба этих протока впадают в вены.