4. IX пара черепных нервов: топография, ветви, области иннервации.

N. glossopharyngeus, я зыког лоточный нерв, нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, п. vagus. Он содержит, в себе три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирую-щие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. N. glossopharyngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над п. vagus, и вместе с последним покидает череп через foramen jugulare. Чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из отверстия — другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости.Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади m. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви. Ветви языкоглоточного нерва: 1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слухо­вой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде п. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus п. petrosi minoris, по передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum. После перерыва в узле секреторные волокна под­ходят к железе в составе п. auri­culotemporalis от третьей ветви тройничного нерва. 2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце .3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и ду­жек. 4. Rami pharyngei. 5. Rany- liguales, конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae. 6. R. sinus carotid — чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caro­ticum).

Билет 44

1.Общая анатомия и классификация мышц.Мышца как орган.Вспомогательные аппараты мышц:фасции(н.И.Пирогов),синовиальные влагалища и сумки,блоки мышц.

Мышца состоит из пучков исчерченных (поперечно­полосатых) мышечных волокон. Эти волокна, связываются рыхлой соединительной тканью (endomysium) в пучки первого порядка. Мышечные пучки всех порядков объединяются соединительнотканной оболочкой — perimysium, составляя мышечное брюшко.Соединительнотканные прослойки, имеющиеся между мышечными пучками, по концам мышечного брюшка, переходят в сухожильную часть мышцы. В мышце различают активно сокращающуюся часть — брюшко и пассивную часть, при помощи которой она прикрепляется к костям, — сухожилие. Сухожилие состоит из плотной соединительной ткани.

Классификация мышц.По форме различают мышцы длинные, короткие и широкие. Длинные мышцы встречаются главным образом на конечностях. Средняя их часть называется брюшком, venter, один из концов, соответствующий началу мышцы, носит название головки, caput, а другой — хвост, cauda. Встречаются мышцы двуглавые, biceps, трехглавые, triceps, и четырехглавые, quadriceps. Варьирует также число их сухожилий, которыми заканчиваются мышцы..Широкие мышцы располагаются преимущественно на туловище и имеют расширенное сухожилие,.Встречаются также и другие формы мышц: квадратная (m. quadratus), треугольная (triangularis), пирамидальная (m. pyramidalis), круглая (т. teres), дельтовидная (m. deltoideus), зубчатая (m. serratus), камбаловидная (т. so-leus) и др.По направлению волокон, обусловленному функционально, различаются мышцы с прямыми параллельными волокнами (m. rectus), с косыми во­локнами (т. obliquus), с поперечными (т. transversus), с круговыми (т. orbicularis). Последние образуют сфинктеры, окружающие отверстия. По функции мышцы делятся на сгибатели (flexores), разгибатели (ех-tensores), приводящие (adductores), отводящие (abductores), вращатели (го-tatdres) кнутри (pronatores) и кнаружи (supinatores).По отношению к суставам, через которые (один, два или несколько) перекидываются мышцы, их называют одно-, дву- или многосуставными. По положению различают поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные мышцы.Вспомогательные аппараты мышц. Кроме главных частей мышцы — ее тела и сухожилия, существуют еще вспомогательные приспособления, так или иначе облегчающие работу мышц. Группа мышц окружается оболочками из волокнистой соединительной ткани, называемыми фасциями (fascia — повязка, бинт]).По структурным и функциональным особенностям различают поверх­ностные фасции, глубокие и фасции органов. Поверхностные (под­кожные) фасции, fasciae superficiales s. subcutaneae, лежат под кожей и представляют уплотнение подкожной клетчатки .Глубокие фасции, fasciae profundae, покрывают группу мышц-синергистов (т. е. выполняющих однородную функцию

В области некоторых суставов конечностей фасция утолщается, образуя удерживатель сухожилий (retinaculum) состоящий из плотных волокон, пере­кидывающихся через проходящие здесь сухожилия. Под этими фасциаль­ными связками образуются фиброзные и костно-фиброзные каналы, vaginae fibrosae tendinum, через которые проходят сухожилия . Скольжение сухожилий в фиброзных влагалищах облег­чается тем, что стенки последних выстланы тонкой синовиальной оболочкой, которая в области концов канала заворачивается на сухожилие, образуя кругом него замкнутое синовиальное влагалище, vagina synovialis tendinis. Синовиальные сумки, bursae synoviales, рас­полагающиеся в различных местах под мышцами и сухожилиями, главным образом вблизи их прикрепления. В тех местах, где жилие мышцы изменяет свое направление, образуется обычно так называе­мый блок, trochlea, через который сухожилие перекидывается, Различают костные блоки, когда сухожилие перекидывается через кости, и блоки фиброзные, об­разуемые фасциальными связками. К вспомогательному аппарату мышц относятся также сесамовидные кости, ossa sesamoidea.Они формируются в толще сухожилий в местах прикрепления их к кости, где требуется увеличить плечо мышечной силы и этим увеличить момент ее вращения