КАНЦЕРОГЕНЫ (канцерогенные или бластомогенные факторы) – это все факторы, вызывающие опухоли.

КОКАНЦЕРОГЕНЫ – это агенты, усиливающие действие канцерогенов, но сами не вызывающие опухоли или вызывающие их крайне редко (например, лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами).

СИНКАНЦЕРОГЕНЫ – это совместно действующие канцерогены с возможным потенцированием эффектов.

У курильщиков способствуют развитию рака легких следующие факторы - высокая температура, которая создается при курении, хронические бронхиты - вызывающие активную пролиферацию, и в табаке содержатся метилхолантрены - сильные канцерогены.

У моряков профессиональным заболеванием является рак кожи лица (воздействие ветра, воды, ультрафиолетового излучения солнца).

ПРОКАНЦЕРОГЕНЫ (ПРЕКАНЦЕРОГЕНЫ) – соединения, которые могут превращаться в канцерогены в организме (например, нитриты и нитраты под влиянием HCl желудка превращаются в нитрозамины; полициклические ароматические углеводороды эндогенно превращаются в эпоксиды).

Опухоль – общебиологический типовой патологический процесс, сущность которого состоит в беспредельном, нерегулируемом разрас­тании ткани, не связанном с общей структурой пораженного органа и его функциями.

Выделяют два вида опухолей: доброкачественные и злокачествен­ные.

Доброкачественные опухоли состоят из хорошо дифференциро­ванных клеток, имеют капсулу, растут медленно экспансив­но (раздвигают окружающие ткани), не метастазируют, поддаются лечению.

Злокачественные опухоли характе­ризуются потерей дифференцировки клеток, упрощением, атипизмом их строения, не имеют капсулы, растут бы­стро инвазивно, метастазируют, при несвоевременном лечении приводят к смерти.

Этиология.

Существует три группы этиологических факторов: химические (канцерогенные вещества), физические (ионизирующая радиация, ультрафиолетовое излучение, высокая температура, механическое воз­действие), биологические (онкогенные вирусы).

Биологический канцерогенез.

Роль вирусов доказана в случае лимфомы Беркитта, рака носоглотки (ДНК-содержаший вирус Эпштейна—Барр), рака шейки матки и кожи половых органов (вирус папилломы), а также Т-клеточной лимфомы (ретровирус HTLV-1), рака печени (HCV и HBV). Вирусные онкогены — это гены вируса, с функционирова­нием которых связано превращение нормальных клеток в опухолевые. Белки — продукты вирусных онкогенов — нарушают регуляцию про­цессов клеточного деления и таким образом вызывают трансформацию клетки (эпигеномный механизм канцерогенеза).

Helicobacter pylori признана этиологическим фактором в развитии лимфом (мальтом). При этом хроническая инфекция H.pylori индуцирует появление реактивных T-лимфоцитов→стимулируют пролиферацию B лимфоцитов→со временем накапливаются мутации, приводящие к их злокачественной трансформации В-лимфоцитов.

Химический канцерогенез.

Все химические канцерогены реа­гируют с клеточной ДНК, ковалентно присоединяясь к ней, они образу­ют многочисленные аддукты, индуци­руют одно- и двунитевые разрывы.

I. По происхождению различают канцерогены естественные и искусственные.

К канцерогенам естественного происхождения относятся продукты жизнедеятельности некоторых грибов (микотоксины) и продукты вул­канической деятельности.

Среди продуктов жизнедеятельности грибов (плесени), обладаю­щих канцерогенным действием, наиболее изучен афлатоксин В, который продуцирует­ся плесенью Aspergillus flavum.

Источниками канцерогенов искусственного происхождения являют­ся: 1) выбросы промышленных предприятий; 2) выхлопные газы авто­мобилей; 3) табачный дым; 4) продукты неправильной кулинарной об­работки пищи (использование пережаренных жиров, нарушение тех­нологии копчения и др.).

II. По химическому строению канцерогены могут быть представ­лены: а) полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ); б) ароматическими аминами; в) нитрозосоединениями; г) микотоксинами; д) гетероциклическими углеводородами; е) аминоазосоединениями; ж) простыми соединениями (мышьяк, асбест и др.).

III. По механизму канцерогенного влияния различают канцеро­гены прямого действия- не требуют ка­ких-либо превращений в организме для проявления своего канцеро­генного действия (эпоксиды) и канцерогены непрямого действия – приобретают канцерогенность в результате метаболических превращений в организме (полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, нитрозосоединения, афлатоксины).

Физические канцерогены.

Радиация, УФ-излучение (меланома у светлокожих), механический фактор, высокие температуры (горячая пища рак пищевода, ротовой полости).

Выше описанные канцерогены являются индукторами (пусковыми крючками) канцерогенеза, который протекает в ряд последовательных этапов. У химического и физического канцерогенеза эти этапы одинаковы, в случае вирусного канцерогенеза имеются особенности связанные с внедрением вируса (см. ниже)