Исходы заболевания.

Психозы при эпилепсии. Различные психические нарушения обнаруживаются более чем у 40% детей с припадками. Половина из этих нарушений — синдромы расстройства сознания (оглушение, сумеречные или сновидные состояния), еще почти у половины — эпизоды нарушений настроения (дисфории и очень редко эйфории) и у остальных (3,5%) — галлюцинаторные и бредовые состояния.

Эпилептигеский статус. Так называется возникновение припадков

сериями, когда не происходит прояснения сознания и не восстанавливается ориентировка в промежутках между припадками.

Острая церебральная атаксия наблюдается в 1,4% случаев эпилепсии

у детей после тяжелых и частых припадков, т. е. в 12,6% от всех эпилептических психических расстройств детского возраста. При этом возникают утрата произвольных движений, понимания речи, экспрессивной речи и всех навыков (самообслуживания, чтения, письма). Появляется двигательное беспокойство, двигательно-статическая атаксия. У большинства больных это расстройство завершается слабоумием.

Дисфоригеские психозы. Дисфорические состояния встречаются у 44,5% детей, страдающих эпилепсией. Дисфорические же психозы наблюдаются значительно реже — у 2,2% больных эпилепсией (почти 20% всех детских эпилептических психозов), большая часть которых имеет психомоторные припадки. Самим психозам, как правило, предшествуют частые дисфории, возникающие в промежутках между припадками. Для одних вариантов психозов характерны неприязненность, раздражительность, агрессивность.

При других наблюдается возбудимость, расторможенность, дурашливость, претенциозность, экзальтация, бравада, эйфория. Третьим

свойственны обидчивость, замкнутость, вялость, назойливость, подавленность, расстройства сна. Динамика психотических расстройств

отличается сменой этих различных симптомов.

Затяжные сумерегные состояния. В отличие от взрослых у детей

они встречаются редко (1,1%), т. е. в 10,2% всех эпилептических психозов детского возраста. Нередко возникают при утяжелении заболевания, вслед за кратковременными приступообразно протекающими сумеречными расстройствами сознания. Продолжительность этих психозов может быть несколько недель. Больные пассивны, на окружающее почти не реагируют, сопротивляются осмотру, не отзываются на имя, неопрятны, случается непро-извольное выделение мочи и кала, совершают стереотипные действия.

Краткие выводы.

Эпилепсия детского возраста занимает важное место в клинике детских заболеваний. По сравнению с другими видами психических расстройств, эпилепсия – это заболевание выпуклое и одновременно имеющее неблагоприятные последствия для ребенка. Вместе с тем, это заболевание хорошо изучено и успешно купируется противосудорожными лекарствами. В некоторых случаях применяют микрохирургию для операций на мозге.

Заболевание полиморфное и поэтому при дифференциальной диагностике могут возникнуть затруднения, если приступы имеют нетипичное проявление. Для патопсихологии эпилепсия представляет большой интерес, так как отражает характерные изменения в высших психических функциях.

В общем и целом заболевание при уровне современной медицины имеет благоприятный исход, а дефекты психики наблюдаются в минимальном объеме.