2. Характеристика церебральных неврологических синдромов (признаков, симптомов, маркеров)

Локализация

нарушения

Характеристика синдрома

Натальные нарушения стволовых структур головного мозга

Гипотонус (миатонический синдром, слабость мышц, вялый парез):

- дети ходят медленно и неуверенно, спотыкаются, часто падают, быстро устают;

- имеют необычную гибкость тела (могут сложиться пополам);

- у новорожденных возможна «поза лягушки» (ноги отпадают в стороны);

- склонность к сколиозам, лордозам и патологии тазобедренных суставов;

- плохо удерживают спину, сутулятся;

- имеют склонность к бронхитам, простудам, пневмониям, вегето-сосудистым нарушениям, а также нарушениям минерального, жирового и углеводного обменов;

- возможны снижение темпа и отклонения в психическом развитии ребенка.

Гипертонус (спастический парез):

- пальцы рук и ног сжаты как бы в «кулачки»;

- «тугоподвижность» в конечностях;

- пирамидная симптоматика в ногах (перекрест ног при ходьбе, феномен «цыпочек»);

- выгибания всего тела дугой и запрокидывание головы назад (особенно при плаче);

- возможны частые срыгивания и рвота;

- тремор нижней челюсти и конечностей;

- следствием гипертонуса м.б. излишняя возбудимость и частый плач ребенка.

Симптом «цыпочек» (хождение на цыпочках) является признаком пирамидной недостаточности, характерной для повреждения проводящих нервных путей в шейном отделе спинного мозга и стволовых структурах головного мозга, причиной возникновения которых, как правило, является родовая травма.

Признаки патологии черепно-мозговой иннервации:

II зрительного нерва - отек и изменение цвета глазного дна;

III глазодвигательного нерва - расходящееся косоглазие (страбизм);

IV блоковидного нерва - нистагмы, плавающие движения глазных яблок;

VI отводящего нерва - сходящееся косоглазие (страбизм);

V тройничного нерва - нарушение функции сосания и слабость жевательной мускулатуры;

VII лицевого нерва - слабость мышц лица, приводящая к нарушению мимических движений;

VIII слухового нерва - тугоухость.

Каудальная группа нервов:

 - IX языкоглоточный нерв,

- X блуждающий нерв,

- XI добавочный нерв,

- XI подъязычный нерв.

Наиболее часто повреждается во время родов, что характеризуется бульбарным симтомокомплексом:

- гнусавый и тихий плач;

- частые поперхивания;

- попадание молока в нос;

- ярко выраженное нарушение функции сосания, затруднение жевания;

- гнусавость;

- невнятность произношения, замедленность и толчкообразность речи;

- заикание;

- снижение силы голоса;

- слабость речевого дыхания.

Мозжечковые нарушения головного мозга (часто сочетаются со стволовыми нарушениями)

- движения размашистые и неуверенные.

- дети широко расставляют ноги при ходьбе.

- неточность при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной пробы.

- нарушения мелкомоторных движений: ложку держат в кулаке; не умеют застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д.;

- тремор, нарушения координации, укачивание в транспорте;

- речь характеризуется элементами скандирования, почерк – «корявый» и неровный.

Патология подкорковых образований ГМ

Наблюдаются гиперкинезы: насильственные движения мышц лица, рук, реже ног.