Лекция 1

Понятие об ээ

Э - наука о причинах и закономерностях возникновения и массового распространения определенных болезней и методах профилактики и борьбы с ними.

Предметом Э являются инфекционные болезни.

Ещё медицине древнего мира известны были известны такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (Ассирия, Вавилон), привлечение переболевших к уходу за больными (Др. Греция). В 14 в. в Европе применялся карантин; больным проказой запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. В России прибегали к изоляции больных от здоровых; запрещалось (1510) навещать больных, совершать обряды похоронах умерших от "моровых болезней" (к-ых хоронили на отдельных кладбищах); получила распространение организация застав и засек (1552), в т.ч. пограничных (1602).

Первые основы ЭЭ были заложены Фракасторо учением о контагиозных болезнях ("Сифилис или французская болезнь", 1530). В произведении "О контагии, контагиозных болезнях и лечении" (1546) описал три пути заражения: через непосредственное соприкосновение, опосредованно через предметы и на расстоянии, при обязательном участии "зародышей болезни"; зараза, по Ф., - матариальное начало ("контагий телесен").

В 18 в. Самойлович, обобщая опыт борьбы с чумой, пришел к выводу о появлении невосприимчивости после перенесенной болезни; доказал контагиозный характер заболевания и обосновал необходимость противочумных прививок. Он разработал систему противоэпидемических мероприятий.

В 19 - нач. 20 вв. исследования Пастера (болезни шелковичного червя, чума, оспа, сибирская язва, пастеровские станции), Коха (пути распространения сибирской язвы), Мечникова обусловили формирование ЭЭ как самостоятельной дисциплины. Первая кафедра Э была организована Заболотным в Одессе; им было разработано учение о природной очаговости чумы. Основоположниками ЭЭ в России были Громашевский, создавший учение о механизме передачи инфекции.

В США уже в 80-х гг. 19 в. возбудителей болезней рассматривали как паразитов, а паразитизм, как экологическое явление (вид сожительства, Браун, 1883).

В 20-е - 30-е гг. в Э стал осуществляться экологический подход. Павловский (учение о природной очаговости болезней человека, организм хозяина как среда обитания возбудителя болезни, двойственность среды, сформулировано понятие "паразитоценоз", вопросы краевой и ландшафтной эпидемиологии), Беклемишев (учение о малярийных ландшафтах), Скрябин (понятие о дополнительном и резервуарном хозяевах, транзитном паразитизме и симбиопаразитизме), Догель (своеобразие возбудителя в специфичности среды - .другого живого организма, выступающего в роли посредника и регулирующего отношения с внешней средой).

В совр. Э ведущим является учение об эпидемическом процессе, условия которого - источник, механизм передачи, восприимчивость хозяина, закономерности распространения болезней в зависимости от экологических и социальных факторов среды.

К настоящему времени произошло смыкание эпидемиологии, паразитологии и экологии.

Основная проблема ЭЭ - факторы, влияющие на численность вида.

ЭЭ изучает воздействие среды на развитие, размножение, выживание, структуру и динамику популяций возбудителей болезней; влияние среды на численность возбудителей и на характер распределения по территории; видовая специфичность в структуре популяций, роль в круговороте в-в, распр-ие, динамику в пр-ве и во времени, у различных хозяев.

Предмет ЭЭ - взаимоотношения возбудителей со средой в природной обстановке.

Практическое значение - орг-ия мероприятий по профилактике и б-бе с эпидемическими заболеваниями.

Главным методом ЭЭ является эпидемиологическое обследование - мероприятия, проводимые в эпидемическом очаге с целью выявления источника инфекции, путей передачи возбудителя, обстоятельств возникновения заболевания и разработки мер по предупреждению его распространения. При этом применяется опрос больного и окружающих его лиц, лабораторные исследования больного и окружающих его лиц, а также предметов внешней среды, энтомологические и эпизоотологические обследования, обследование источников водоснабжения и др. сан.-тех. устройств, пищевых объектов. В каждом случае характер ЭО определяется особенностями заболевания и числом заболевших. Кроме медицинских, биологических и экологических - иммунобиологические.

Различают следующие уровни изучения: 1) аутэкологический; 2) демэкологический; 3) видовой; 4) синэкологический; 5) экосистемный.

На 1 уровне изучается воздействия среды на возбудителя и его реакция на среду. На 2 уровне изучается популяция возбудителя на одном хозяине. На 3 уровне изучается экология возбудителя на разных хозяевах. На уровне 4 изучается биоценоз возбудителей на одном хозяине, на 5 уровне - отношения паразитоценоза с хозяином.

Лекция 2