Удаление периферического венозного катетера

Показания:

1. появление отека в месте постановки катетера;

2. покраснение кожи вокруг катетера;

3. местное повышение температуры;

4. болезненность в месте введения катетера;

5. по истечении 48-72 ч после постановки катетера;

6. затромбирование катетера.

Оснащение:

1. стерильный перевязочный материал - стерильные салфетки, шарики и инструменты (ножницы) в индивидуальных упаковках;

2. стерильная пробирка;

3. лейкопластырь;

4. тромболитическая мазь;

5. регламентированный кожный антисептик;

6. емкости с дезинфектантами;

7. стерильные перчатки.

Последовательность выполнения

1. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть стерильные резиновые перчатки.

3. Прекратить инфузию.

4. Снять защитную бинтовую повязку.

5. Надеть стерильные перчатки.

6. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц), двигаясь от периферии к центру.

7. Вывести осторожно и медленно катетер из вены, прижимая место катетеризации стерильным шариком, смоченным антисептиком.

8. Плотно прижать место инъекции марлевой салфеткой (шариком), смоченным антисептиком, на 2-3 минуты.

9. Наложить на место катетеризации стерильную давящую повязку.

10. Проверить целостность канюли катетера, при наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера кончик канюли отрезать стерильными ножницами.

11. Поместить отрезанный кончик канюли в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

12. Отметить в документации время, дату и причину удаления катетера;

13. Произвести дезинфекцию отработанного материала.

Примечание:

1. Несмотря на то, что катетеризация периферических вен менее опасна, чем катетеризация центральных вен, она чревата осложнениями, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, если медсестра хорошо владеет манипуляционной техникой, строго соблюдаются правила асептики и антисептики, за катетером установлен правильный уход.

2. Первым звеном в цепочке профилактики внутрибольничных инфекций, при работе с периферическим катетером является гигиеническая обработка рук с использованием мыла и антисептика. В поверхностных слоях кожи находится 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи. Мытье рук мылом позволяет «поднять» микроорганизмы с кожи и затем смыть их водой, удалив, таким образом, большую часть временной микробной флоры. Постоянные микроорганизмы из глубоких слоев кожи невозможно удалить простым мылом, поэтому необходимо пользоваться антисептиком. Процедура катетеризации периферических вен требует от медицинской сестры четкого выполнения всех правил асептики и антисептики. Как показывает практика, осложнения возникают значительно реже, если придерживаться следующих правил:

• использовать только стерильный материал;

• тщательно очищать место катетеризации от крови, слизи, остатков органических веществ;

• не брить кожу в месте катетеризации, при необходимости волосы остригать ножницами;

• при обработке кожи выдерживать экспозицию, необходимую для данного антисептика;

• не пальпировать вену после обработки;

• никогда не вводить иглу-проводник в вену повторно.

3. Особое значение в профилактике инфицирования имеет уход за периферическим венозным катетером. Необходимо избегать многократного прикосновения руками к катетеру, регулярно проводить смену повязок, загрязненных кровью заглушек. В конце инфузионной терапии в катетер обязательно вводить гепаринизированный раствор, который препятствует образованию тромбов и развитию тромбоэмболии. Для своевременного выявления инфицирования, ежедневно проводить осмотр места установки катетера: наличие покраснения, отечности, боли или дискомфорта в месте катетеризации.

4. При наличии тромба в катетере или признаков его инфицирования кончик катетера иссекается стерильными ножницами и помещается в стерильную пробирку для направления в лабораторию на исследование по назначению врача). После удаления катетера рекомендуется избегать контакта с водой в месте катетеризации в течение 24 часов.

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии №3 дисциплин специального цикла.

Протокол от ___ ___________ 2012 № ___

Председатель ЦК ____________________ И.А. Тараканова