1. Краткая история развития этики и деонтологии.

Этика — философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Этика (греч. С Sikov, от др.-греч. С Goq — этос. «нрав, обычай») —

философское исследование морали и нравственности.

Под этикой следует понимать науку о сущности, законах возникновения, развития и функциях морали, об отношениях между людьми и обязанностях, вытекающих из этих отношений.

Термин этика иногда употребляется также для обозначения системы моральных и нравственных норм определённой социальной группы.

Термин "этика" был введен Аристотелем, который понимал ее как философию нравственного поведения людей. Основные проблемы этики:

> Проблема критериев добра и зла

> Проблема смысла жизни и назначения человека

> Проблема справедливости

> Проблема должного Классификация этических ценностей:

> Главные человеческие ценности, которые в большей или меньшей степени входя) во все др. этические ценности (ценность жизни, сознания, правды, деятельности страдания, силы, свободы воли, предвидения, целеустремленности);

> добродетели (справедливость, мудрость, смелость, самообладание, любовь к ближ нему, правдивость и искренность, верность и преданность, доброта и сострадание доверие и вера, скромность и смирение, ценность обращения с другими);

> более частные этические ценности (любовь к самому далекому, способность дарит другим своё духовное достояние, ценность личности, любовь, направленная t идеальную ценность чужой личности).

Медицинскую этику надо рассматривать, как специфическое проявление общ< этики.

Медицинская этика - это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к человеку как необходимому условии успешного лечения.

Предметом исследования медицинской этики является психоэмоциональная сторона деятельности врача, медицинской сестры, лаборанта, младшего медицинский персонала. Кроме того, в круг вопросов медицинской этики входят и те, от успешного решения которых зависит жизнь и здоровье не только ныне живущих, но и будуш массового поколений. К ним относятся: борьба против создания и накопления ору* поражения (ядерное, химическое, бактериологическое), охрана окружающей средь т.д.

Суть медицинской этики очень точно сформулировал акад. А.Ф.Билибин Медицина для истинного медика больше, чем профессия, - она образа жизни". Медицинская этика от греч. ethice - изучение нравственное морали), или медицинская деонтология широко использовался в отечественной литературе последних лет), - совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении

ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:

> научный - раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;

> практический - область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика (медицинская деонтология) — раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и их родственниками и коллегами.

Профессиональная этика— это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.

Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа).

С именем Гиппократа связано представление о высоком моральном облике и этике поведения врача. Клятва Гиппократа содержит основополагающие принципы, которыми должен руководствоваться врач в своей практической деятельности. Произнесение клятвы (которая на протяжении веков значительно видоизменялась) при получении врачебного диплома стало традицией.

Гиппократ (греч. С7Г7сократт|<;, лат. Hippocrates) (около 460 года до н. э., остров Кос — между 377 и 356 годами до н. э..Ларисса) — знаменитый древнегреческий врач. Вошёл в историю как «отец медицины».

Деонтология (от греч. 5eov — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики.

Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.

Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

Иеремия Бентам (англ. Jeremy Bentham; 15 февраля 1748, Лондон — 6 июня 1832, Лондон) — английский социолог, юрист, один из крупнейших теоретиков политического либерализма, родоначальник одного из направлений в английской философии

Та часть этики, предметом которой является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом, именуется деонтологией.

1.Понятие «сестринское дело», цели и задачи сестринского дела Сестринское дело — это искусство и наука; оно целиком охватывает тело, разум и духовную сферу пациента, поддерживает духовное, умственное и физическое здоровье посредством обучения и примера, акцентирует внимание на сохранении здоровья, а также на оказании помощи больным, включает в себя заботу о социальной и духовной сфере пациента так же, как и о физической, и осуществляет медицинское обслуживание семьи, общества и индивида.

Сестринское дело — составная часть системы здравоохранения, которая включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и (или) психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, область профессиональной компетенции специалистов сестринской практики, направленной на профилактику заболеваний, их раннее выявление, комплексный уход за пациентами с различной патологией, комплексную адаптацию пациентов к ситуации, связанной с состоянием здоровья.

Сестринское дело - это целенаправленный уход за человеком в целях его лечения, облегчения страданий и укрепления здоровья. Цели сестринского дела:

1. Объяснение населению администрацией учреждений здравоохранения важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время

2. Привлечение, развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребностям населения

3. Обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки высококвалифицированных медицинских сестер и менеджеров сестринского дела, а также проведение последипломной подготовки специалистов среднего и высшего сестринского звена

4. Выработка у медицинских сестер определенного стиля мышления.

Сестринское дело решает следующие задачи:

1. Развитие и расширение организационных и управленческих резервов по работе с кадрами

2. .Ведение работы по обеспечению повышения квалификации и профессиональных навыков персонала

3. Разработка и внедрение новых технологий в сфере сестринской помощи

4. Осуществление консультативной сестринской помощи

5. Обеспечение высокого уровня медицинской информации

6. Ведение санитарно-просветительской и профилактической работы

7. .Проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела

8. Создание стандартов улучшения качества, которые бы направляли сестринский уход

в нужное русло и помогали бы оценить результаты деятельности

2-Значение сестринского дела для здравоохранения

Специфическое разнообразие функций специалистов сестринского дела требует понимания факторов, влияющих на здоровье, причин болезней, способов их профилактики, лечения и реабилитации, методов физиологической, психологической и социальной адаптации пациента, а также экономических, правовых, социальных и иных условий, в которых осуществляется медицинская помощь и функционирует система здравоохранения.

Особое значение сестринского персонала для улучшения качества медицинской помощи подчеркивается рядом документов Всемирной организации здравоохранения, которая рассматривает специалистов сестринской практики персонала как реальный потенциал для удовлетворения растущих потребностей населения в доступной медицинской помощи.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) — специальное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 193 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения и охране здоровья населения мира. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.

ВОЗ подтверждает, что укрепление и развитие сестринского дела должны поддерживаться посредством:

1. Разработки стратегии планирования трудовых ресурсов и подготовки сестринских кадров

2. Создания нормативной правовой базы для развития сестринского дела

3. Обеспечения условий для эффективной деятельности сестринского персонала, возможности полной реализации своего профессионального потенциала в сотрудничестве с другими категориями медицинских работников.

З. История развития сестринского дела. Этапы развития сестринского дела:

1. Привлечение женщин к уходу за больными и ранеными в эпоху Петра I.

2. Служба «сердобольных вдов».

3. Организация общин сестёр милосердия в Белоруссии и России.

4. Развитие женской медицинской помощи в середине 19 века Крымская война(1853-1856), деятельность Н.И. Пирогова(1810-1881 г.).

В 1618 году была построена первая больница при Троицком монастыре (Сергиев посад), в которой лечили врачи, а обслуживали монахи. В 1728 году были введены штатные единицы для женщин по уходу за бальными. К середине 18 века женский уход за больными стал осуществляться в гражданских больницах.

В 1804 году попечителю Московского воспитательного дома было предложено построить рядом с больницей для бедных новый дом для вдов, чтобы некоторые из них за умеренную плату приняли на себя присмотр за больными. В 1813 году при Петербургском вдовьем доме было принято решение употребить некоторое число вдов для работы в Мариинской больнице для бедных, а также для ухода «а больными на дому. «Сердобольные вдовы» должны были осваивать некоторые медицинские приемы, чтобы в случае необходимости самим оказывать помощь больным.

В 1818 году была создана государственная служба сиделок, которые обучались в больницах санитарно - гигиеническому уходу за больными и имели штатные должности при больницах. До середины 19 века служба «Сердобольных вдов» оставалась единственной формой профессионального участия женщин в уходе за больными в России.

В середине 19 века в Европе создавались общины сестёр и братьев милосердия. Позднее на себя взяли уход за больными женские общины.

В марте 1844 годя в России была открыта первая община сестёр милосердия , а только в 1873 году получила своё название «Свято - Троицкая». 1847г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций. По уставу в общину принимались девушки и вдовы в возрасте от 20 до 40 лет.

С 1845 по 1856 годы общину посещал Н.И. Пирогов, производивший в ней наиболее сложные операции и вскрытие тел умерших. В России рос спрос на деятельность сестёр милосердия и это способствовало созданию новых общин в других городах. Особенно остро проявился недостаток сестёр милосердия во время Крымской войны 1853-1856 гг.

Пирогов предложил разделить сестёр на перевязочных, дежурных, аптекарек и се-сестёр-хозяек, разработав специальные инструкции для каждой из этих групп, что значительно повышало качество труда сестёр и их ответственность. В целях поощрения и увековечения заслуг сестёр в Крымской войне комитетом Крестовоздвиженской общины был учреждён позолоченный крест, которым были награждены 158 сестёр. Опыт Крымской кампании получил развитие в русско-турецкой войне 1877-1878гг. К 1877 году в России насчитывалось около 300 дипломированных сестёр. Во время русско-турецкой войны 6 медицинских сестер были награждены серебряными медалями «За храбрость», и почти все сестры знаком отличия - Красного Креста. Все участницы войны получили медали, учреждённые в память о русско-турецкой войне 1877-1878гг.

4.Международное признание деятельности Флоренс Найтингейл Первое определение "сестринского дела" дала легендарная Флоренс Найтингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г. В 1865 г. этот термин был принят Международным комитетом Красного Креста. Во второй половине 19 века Флоренс Найтингейл создала первые медицинские школы, которые послужили моделью для развития сестринского образования в других странах мира.

Флоренс Найтингейл установлены памятники в Англии и Франции, её именем на родине был назван корабль, а королева Виктория подарила ей бриллиантовую i брошь с надписью: «Блаженны милостивы».

Флоренс Найтингейл (1820-1910гг) является автором многих книг и статей о значении, роли, деятельности, подготовке сестер. Сестры милосердия, заканчивая школу, Iпроизносили составленную Флоренс Найтингейл торжественную клятву, в которой были такие слова: «Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечением здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью». Самоотверженная женщина стала примером служения людям и

образом международного милосердия. Флоренс Найтингейл считают основоположницей института сестёр милосердия в Западной Европе.

Б.Организация Общество Красного Креста, его роль в создании школ сестёр милосердия

После Октябрьской революции 1917 года практически все центры подготовки сестёр милосердия подчинялись Главному управлению Российского Общества Красного Креста.

7 августа 1918 года совнарком РСФСР издал декрет, которым Советскому Красному Кресту были присвоены юридические права общественной организации. БОКК создано в целях облегчения человеческих страданий, решения социальных проблем, оказания помощи жертвам вооруженных конфликтов и лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, сотрудничества в выполнении задач, вытекающих из Конвенций и Протоколов, пропаганды международного гуманитарного права и основополагающих принципов Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца, а также просвещения населения в области здравоохранения.

БОКК выполняет следующие задачи:

1. Оказывает государственным органам Республики Беларусь помощь в гуманитарной деятельности

2. Оказывает содействие государственным органам Республики Беларусь в выполнении Республикой Беларусь международных обязательств, вытекающих из Конвенций и Протоколов

3. Участвует в проведении на территории Республики Беларусь мероприятий по охране здоровья населения, в том числе направленных на облегчение страданий человека и осуществление ухода за различными категориями населения, а также обеспечивает выполнение своих программ в области образования, здравоохранения и социальной защиты

4. Организует на территории Республики Беларусь оказание помоши жертвам вооруженных конфликтов, а также лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций

б.Развитие сестринского дела в советское время. Система подготовки сестринского персонала в Республике Беларусь

В 1920 году были открыты школы для подготовки медицинских сестер.

В октябре 1922 года были определены типы средних медицинских учебных заведений и основные профили подготовки медсестёр: сестра для лечебных учреждений, по охране материнства и младенчества, для социальной помощи.

В 1926 году все медицинские училища, школы, курсы были переобразованы в медицинские техникумы, в которых всем поступающим давалась единая общемедицинская подготовка с дальнейшей специализацией. Срок обучения медсестёр в них составлял 2,5 года. На смену определения «сестра милосердия» пришло другое -«медицинская сестра».

В 1927 году утверждается Положение о медицинской сестре, в котором были четко определены обязанности медицинской сестры по уходу за больными. С этого времени профессиональный статус медицинской сестры был определён. В 1936-1937 гг. в Беларуси произошла перестройка средней медицинской школы на единой основе.

К 1940 г. В республике функционировало 35 средних медицинских школ. С 1991 года возникли медицинские колледжи и первые факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Их появление связано с введением трехуровнего сестринского образования, каждое из которых имеет профессиональную завершенность.

В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестёр России, принимающая активное участие в работе Международного Сонета сестер.

Высшей ступенью в образовании медсестер является Академическое сестринское образование, которое можно получить на факультетах высшего сестринского образования медицинских академий и университетов.

В настоящее время в РБ имеется 16 медицинских средних учебных заведений, .1 училище повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников и 10 филиалов повышения квалификации в медицинских училищах. Подготовка среднего медперсонала ведется по специальностям: фельд-шерско-акушерское дело, санитария, гигиена, лабораторная диагностика, техника массажа (для слабовидящих и слепых), зубоврачебное дело, зуботехническое дело, сестринское дело. В лечебно-профилактических учреждениях медицинские сестры могут работать палатными, процедурными, перевязочными, операционными медицинскими сестрами и т.д.