4.Устройство и организация работы приемного отделения

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением это лицо больницы. Здесь происходит первое знакомство пациента с персоналом лечебного учреждения. И нередко по приемному отделению, по тому, как организована его работа, пациенты судят об организации лечебного процесса в учреждении в целом. Различают централизованную и децентрализованную систему планировки больницы. При централизованной планировке практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. При децентрализованной системе (павильонной) приемное отделение находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится реанимационное отделение, терапевтическое или хирургическое. Через приемное отделение в стационар поступают почти все пациенты. Пациенты, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляются непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной медицинской сестры, одного или нескольких смотровых кабинетов (для осмотра терапевтом, хирургом), процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изолятора, санпропускника, рентгенологического кабинета, лаборатории, санитарного узла.

Зал ожидания предназначен для пациентов и их родственников. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел. На стендах вывешиваются сведения о режиме работы лечебных отделений, перечень продуктов, разрешенных для передачи пациентам, дается телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать пациентов.

Рядом с залом ожидания находится пост дежурной медицинской сестры (регистратура), где проводятся регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации.

В зависимости от мощности больницы в приемном отделении оборудуют один или несколько смотровых кабинетов, в которых дежурный врач проводит осмотр пациентов.

Процедурный кабинет, или малая операционная, предназначены для оказания экстренной медицинской помощи. В санпропускнике проводится санитарная обработка поступающих пациентов. Кроме того, в приемном отделении имеется несколько боксов, в которые помещают пациентов с невыясненным диагнозом или при подозрении на инфекционное заболевание.

5.Структура и организация работы лечебного отделения

Лечебные отделения (терапевтическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое и др.) состоят из следующих помещений:

- палаты для пациентов;

- санитарный узел (ванна, душ, туалет, гигиеническая комната для женщин);

- процедурный кабинет (для выполнения внутривенных инъекций);

- манипуляционные кабинеты;

- буфетная;

- ординаторская (кабинет для врачей);

- кабинет заведующего отделением;

- кабинет старшей медицинской сестры;

I сестринская.

В зависимости от профиля терапевтического отделения в нем выделяют помещения для специализированных кабинетов (например, в кардиологическом отделении - кабинет ЭКГ, в гастроэнтерологическом - кабинет для взятия желудочного сока и для дуоденального зондирования).

Палаты лечебного отделения должны быть просторными, светлыми, хорошо вентилируемыми, с широкими дверными проемами. Стены палат окрашиваются масляной краской светлых тонов. Палаты оборудуются лишь самой необходимой мебелью: кроватями с пружинными сетками, а в отделениях хирургического профиля - функциональными кроватями (позволяют создать пациенту удобное положение), тумбочками, стульями. Для кормления слабых и тяжелобольных необходимо иметь надкроватные столики (один на 5 коек). В палате устанавливается холодильник для хранения продуктов, переданных пациенту родственниками. Вся больничная мебель должна быть удобной, легко моющейся, иметь гладкую поверхность. Обычно она изготавливается из металла, дерева и пластмассы. Металлические и деревянные поверхности окрашиваются белой эмалевой краской.

б.Должностные обязанности палатной медицинской сестры

В обязанности палатной медицинской сестры входит:

1. Уход за пациентами и наблюдение за санитарным содержанием закрепленных за нею палат.

2. Запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача.

3. Присутствие при обходе пациентов ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений о состоянии здоровья пациентов и получение от них дальнейших указаний по уходу.

4. Измерение температуры тела у пациентов утром и вечером, а по распоряжению врача - и в другое время дня, запись полученных результатов в температурный лист, подсчет пульса и дыхания, измерение по указанию врача с помощью санитарки суточного количества мочи, мокроты, аккуратная запись всех этих данных в историю болезни.

5. Наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов (уход за кожей, полостью рта и др.), забота о своевременном снабжении всем необходимым для ухода и лечения. Наблюдение за своевременным приемом гигиенических ванн и своевременной сменой нательного и постельного белья, проведение санитарно-просветительной работы.

6. Тщательный осмотр ослабленных пациентов, оказание им помощи при умывании, приеме пиши.

7. Подготовка пациентов и сбор (по назначению врача) материалов для анализов (мочи, кала, мокроты и др.), передача их в лабораторию и своевременное получение из лаборатории результатов исследования и подклеивание их в историю болезни.

8. Наблюдение за точным выполнением пациентами, младшим медицинским и обслуживающим персоналом, посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы.

9. Ознакомление вновь поступающих с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка пациентов внутри отделения и больницы.

10.Наблюдение за тем, чтобы пациенты в точности получали назначенное лечебное питание (лечебный стол), за соответствием продуктов, приносимых пациенту.

11.Обеспечение исправного содержания медицинского и хозяйственного инвентаря, палат и шкафов для медикаментов.

12.Составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода.

13.Подготовка (по назначению врача) пациентов к исследованиям (фибро-гастродуоденоскопия, колоноскопия, исследование желудочного сока, рентгенографии и др.).

14.Составление порционных требований, руководствуясь назначениямиврача.

15.Приемвновь поступающих пациентов, контроль качества проведенной в санпропускнике санитарной обработки, помещение пациента в соответствующую палату.

7.0бщие требования санитарного содержания помещений ЛПО, оборудования и инвентаря

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, чистка мебели, оборудования) осуществляется не менее двух раз в сутки, а при необходимости-чаще, с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и других дезинфицирующих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Чистка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в месяц или по мере загрязнения. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.

Генеральная уборка палат и других функциональных помещений и кабинетов проводится по утвержденному графику не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится один раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели. В лечебном учреждении должен быть в наличии трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств. Для сбора мусора в коридорах, туалетах и иных вспомогательных помещениях должны быть установлены урны, в процедурных и других аналогичных помещениях, связанных с медико-техническим процессом - педальные ведра.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционный блок, перевязочная, родзал, палаты новорожденных и недоношенных детей и др.) следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Палаты и другие помещения, нуждающиеся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, надо проветривать не менее 4 раз в сутки. Один раз в год, а при необходимости и чаще, должен проводиться освежающий, косметический ремонт помещений. Стационары должны быть обеспечены достаточным количеством белья. Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже одного раза в 7 дней. В акушерских стационарах (родбло-ках и отделениях для новорожденных) должно применяться стерильное белье.

Грязное белье от пациентов в отделениях должно собираться в специальные клеенчатые или полиэтиленовые мешки и передаваться в прачечную. Временно (не более 12 ч.) грязное белье в отделении следует хранить в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях. Чистое белье должно храниться в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении необходим суточный запас чистого белья. Больничное белья стирается централизованно в специальных прачечных при ЛПО.